Điều trị
Các phương pháp trị liệu thường được áp dụng ở một số cấp độ. Mặt khác, cái gọi là kế hoạch trị liệu trước phẫu thuật thường cung cấp cho điều trị hóa trị liệu (= thuốc bổ trợ tân sinh hóa trị). Ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ Earararar, bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp xạ trị và nếu cần thiết, được thay mới hóa trị.
Đây là nơi khác biệt với osteosarcoma trở nên đáng chú ý: So với Earararar, Các osteosarcoma có độ nhạy bức xạ thấp hơn. Mục tiêu trị liệu: Một phương pháp trị liệu được gọi là chữa bệnh (chữa bệnh) được đặc biệt đưa ra cho những bệnh nhân có Earararar được bản địa hóa và không có bất kỳ di căn. Trong khi đó, cái gọi là chất bổ trợ mới hóa trị kết hợp với phẫu thuật và xạ trị sẽ mở ra nhiều cơ hội hơn nữa.
Nếu sarcoma Ewing di căn bên ngoài phổi (= bệnh khối u tổng quát; ngoài phổi di căn), liệu pháp thường có tính chất giảm nhẹ (kéo dài tuổi thọ) (xem bên dưới). Phương thức trị liệu: cục bộ:
- Hóa trị trước phẫu thuật
- Liệu pháp phẫu thuật (cắt bỏ diện rộng hoặc triệt để theo Enneking)
- Xạ trị
Toàn thân: hóa trị liệu chống ung thư Liệu pháp chữa bệnh: Liệu pháp giảm nhẹ (kéo dài sự sống): Bệnh nhân mắc bệnh khối u toàn thân (= ngoài phổi di căn), khối u nguyên phát nằm ở thân và / hoặc khối u nguyên phát chứng tỏ là không thể phẫu thuật được. Chỉ trong những trường hợp như vậy liệu pháp giảm nhẹ thường là có thể.
Trong những trường hợp như vậy, trọng tâm thường là duy trì chất lượng cuộc sống, để liệu pháp tập trung vào đau cứu trợ và bảo tồn chức năng. - Điều trị kết hợp (dòng đầu tiên: doxorubicin, ifosfamide, methotrexate / leukovorin, cisplatin; dòng thứ hai: etoposide và carboplatin) (các phác đồ có thể thay đổi trong thời gian ngắn)
- Hóa trị đa chất tích cực trước và sau phẫu thuật
- Điều trị tại chỗ bằng hình thức phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc xạ trị đơn thuần
- Bổ sung liệu pháp bằng cách chiếu xạ trước (ví dụ trong trường hợp khối u không thể phẫu thuật, không đáp ứng) hoặc bằng chiếu xạ sau
- Điều quan trọng cần đề cập là trong bối cảnh điều trị phẫu thuật, đặc biệt là do sự phát triển hơn nữa của các phương pháp phẫu thuật, phẫu thuật bảo tồn chi có thể thực hiện được trong nhiều trường hợp. Tuy nhiên, triển vọng chữa bệnh luôn được ưu tiên cao nhất, do đó, trọng tâm phải luôn là tính triệt để (= chất lượng ung thư) chứ không phải khả năng mất chức năng.
- Sau đó có thể tiếp tục hóa trị (xem ở trên). Điều này sau đó được gọi là hợp nhất. - Bệnh nhân với phổi di căn có thể phải can thiệp bổ sung vào vùng phổi, chẳng hạn như cắt bỏ một phần cánh phổi.
Dự báo
Tái phát có xảy ra hay không phụ thuộc nhiều vào mức độ hình thành di căn, đáp ứng với hóa trị liệu trước phẫu thuật và tính “triệt để” của việc cắt bỏ khối u. Hiện tại giả định rằng xác suất sống sót sau năm năm là khoảng 50%. Đặc biệt, những cải tiến về phẫu thuật trong 25 năm qua đã giúp cải thiện xác suất sống sót.
Ở đây tỷ lệ sống khoảng 35%. Cơ hội phục hồi từ Ewing's sarcoma ban đầu, cũng như các bệnh ung thư khác, được coi là khác biệt riêng lẻ, bởi vì số liệu thống kê chỉ cho thấy tỷ lệ hồi phục và sống sót trung bình. Cơ hội phục hồi tăng lên nếu khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
Nên tiến hành hóa trị trước để giảm kích thước khối u. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, nên tiến hành thêm một đợt hóa trị để tiêu diệt hết các tế bào khối u còn sót lại. Nếu khối u không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, cơ hội phục hồi thấp hơn nhiều.
Ở đây, điều trị tiếp theo bằng hóa trị liệu cũng nên được thực hiện. Một khối u không thể phẫu thuật nên được chiếu xạ trong mọi trường hợp. Nói chung, có thể nói rằng cơ hội chữa bệnh Ewing's sarcoma tệ hơn nếu đã có di căn tại thời điểm chẩn đoán. Điều này có nghĩa là khối u đã lan rộng và tiếp tục phát triển ở những nơi khác trong cơ thể.
