Phép đo FeNO (FeNO hoặc FENO là chữ viết tắt của “phân số thở ra oxit nitric (KHÔNG)"; từ đồng nghĩa: Xác định Oxit Nitric Tập trung (FENO) trong Khí thở ra; Phương pháp hút nhiều hơi thở, Kiểm tra FENO) là một quy trình chẩn đoán để xác định mức FeNO (oxit nitric) trong không khí thở ra để phát hiện các quá trình viêm hiện có và các bệnh phổi mãn tính. Việc xác định dấu hiệu này để phát hiện viêm phế quản (viêm tăng bạch cầu ái toan) là một thủ thuật không xâm lấn có thể được sử dụng cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Hen phế quản - các chỉ định để thực hiện phép đo FeNO trong bệnh hen phế quản đại diện cho dự đoán về các đợt cấp (xấu đi) và hơn nữa, giám sát ảnh hưởng của điều trị. Từ đó có thể kết luận thuốc bổ sung ở mức độ nào quản lý của steroid (chống viêm thuốc) là cần thiết để chống lại quá trình viêm. Đánh giá sự tuân thủ của bệnh nhân (tuân thủ điều trị các biện pháp) khó điều trị hen suyễn được tạo điều kiện thuận lợi với sự trợ giúp của phép đo FeNO. Việc sử dụng phép đo FeNO trong hen phế quản còn được gọi là chất cháy.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) - như trong hen phế quản, phản ứng viêm mãn tính là cơ sở quan trọng của quá trình bệnh lý trong COPD. Với sự trợ giúp của phép đo FeNO, các đợt cấp (các đợt trầm trọng hơn) có thể được phát hiện ở giai đoạn sớm, do đó quản lý của corticosteroid (trong trường hợp này: glucocorticoid: đại diện chính cortisol) có thể được thực hiện trong thời gian để tối ưu hóa các biện pháp điều trị. Mối tương quan của phản ứng viêm bạch cầu ái toan với tập trung thở ra oxit nitric có tầm quan trọng quyết định đối với ý nghĩa của phương pháp. Phản ứng viêm tăng bạch cầu ái toan mô tả một quá trình viêm trong đó các tế bào hạt bạch cầu ái toan (thực bào) là loại tế bào chiếm ưu thế. Tuy nhiên, có một vấn đề là những người hút thuốc đạt được mức NO thấp hơn khi đo so với những người không hút thuốc, mặc dù hút thuốc lá được coi là yếu tố kích hoạt quan trọng cho sự phát triển của COPD.
- mãn tính viêm phế quản - vì viêm phế quản mãn tính có thể tiến triển thành COPD, nó được chỉ định để đánh giá các quá trình viêm trong viêm phế quản mãn tính bằng cách sử dụng phép đo FeNO.
- Nhiễm trùng do vi khuẩn của xoang cạnh mũi ((lat. sinus paranasales) - trong xoang cạnh mũi, Các tập trung về mặt sinh lý oxit nitric cao hơn nhiều so với trong hệ thống phế quản. Quá trình tổng hợp (sản xuất) oxit nitric dường như đóng một vai trò trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng. Do đó, có thể đưa ra kết luận về tình trạng viêm mãn tính của phần này trên đường hô hấp.
Chống chỉ định
- Không có chống chỉ định được biết đến.
Trước khi kiểm tra
- Phép đo FeNO được thực hiện với thiết bị y tế mà không yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị nào. Tuy nhiên, nicotine Nên tránh tiêu thụ vào ngày đo để tránh thay đổi số đọc. Tương tự như vậy, bệnh nhân không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì khoảng 1 giờ trước khi đo, vì điều này có thể dẫn đến sự thay đổi nồng độ NO.
Các thủ tục
Nguyên tắc cơ bản của phép đo FeNO dựa trên sự thở ra của oxit nitric. Nitric oxide được tạo ra bởi các enzym tổng hợp nitric oxide (enzyme) được tìm thấy trên các tế bào biểu mô trong đường hô hấp. Trong phế quản hen suyễn và COPD, hoạt động của enzym này được tăng lên, do đó, nhiều oxit nitric được thải ra ngoài qua không khí mà chúng ta hít thở. Để các số đọc FeNO có thể so sánh được và có ý nghĩa, các điều kiện phải rất giống nhau đối với mỗi phép đo. Điều quan trọng quan trọng là sự phụ thuộc lưu lượng của phép đo FeNO, vì nồng độ NO phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ thở ra. Trong thời gian nhanh thở, nồng độ NO thấp hơn đáng kể so với khi thở chậm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phép đo có thể bị ảnh hưởng tương đối bởi lượng thức ăn. Hơn nữa, người ta thấy rằng ở một số bệnh nhân bị tiểu đêm đáng kể hen suyễn các triệu chứng, nồng độ NO đã giảm vào ban đêm. Bất chấp những vấn đề này, các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc sử dụng phép đo FeNO có tác dụng tích cực đối với các biện pháp điều trị. Phép đo FeNO thông thường
- Quy trình này mô tả phương pháp trong đó trực tiếp trong không khí thở ra, hàm lượng nitric oxit có thể được xác định bằng cách sử dụng máy phân tích NO. Sau khi thở ra, nồng độ NO được hiển thị sau vài giây.
Đo FeNO bên ngoài
- Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, không thể thực hiện phép đo FeNO thông thường vì không thể đạt được tốc độ dòng chảy không đổi. Bằng cách sử dụng phép đo FeNO bên ngoài, có thể phân tích bất kỳ mẫu khí nào. Để làm được điều này, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em phải thở ra vào túi thu gom.
Sự giải thích
| Đọc FeNO | Sự giải thích |
| <25 ppb (trẻ em: <20 ppb), | Chẩn đoán ban đầu / viêm tăng bạch cầu ái toan không được xác nhận (→ tìm chẩn đoán thay thế). |
| 25-50 ppb (trẻ em: 20-35 ppb) | Các giá trị phải được giải thích riêng lẻ hoặc theo kiến thức của các phát hiện trước đó |
| > 50 ppb (trẻ em:> 35 ppb) | Chẩn đoán nghi ngờ / viêm bạch cầu ái toan được hỗ trợ. |
Sau khi kiểm tra
- Sau khi xác định giá trị FeNO, bệnh nhân điều trị phải được đánh giá (phân tích và đánh giá) bởi bác sĩ điều trị.
Biến chứng có thể xảy ra
- Vì đây là phương pháp đo không xâm lấn nên không gây biến chứng. Chỉ có thể xảy ra các phản ứng dị ứng với vật liệu của đơn vị đo.
Ghi chú thêm
- Một phân tích tổng hợp cho thấy đo FeNO có lẽ không phải là phương pháp thích hợp để phát hiện sớm các đợt cấp nặng. Dữ liệu đo lường cũng không có khả năng hướng dẫn các quyết định tăng cường hoặc giảm leo thang liệu pháp.
- Một phân tích tổng hợp về độ chính xác chẩn đoán của FENO trong không khí có nguồn gốc từ hơi thở ở người nghi ngờ hen suyễn và không rõ ràng đo xoắn khuẩn (một phương pháp trong đó các tuyên bố về hoạt động của tim và phổi có thể được thực hiện bằng cách đo khí hô hấp, khi nghỉ ngơi và khi gắng sức) cho thấy độ nhạy trung bình (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là FENO đã có độ nhạy trung bình (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân mắc bệnh được phát hiện bằng xét nghiệm, tức là kết quả dương tính) là 65% và độ đặc hiệu (xác suất những người khỏe mạnh không mắc bệnh được xét nghiệm được phát hiện là khỏe mạnh) là 82 Tỷ lệ chênh lệch chẩn đoán là 9.23, có nghĩa là bệnh nhân có FENO cao có nguy cơ bị hen suyễn gấp khoảng 9 lần so với bệnh nhân có giá trị không đáng kể.
Các phép đo FENO trong bệnh hen suyễn: ngưỡng và các chỉ định có thể.
| Lý do đo FENO | FENO <25 ppb (đối với trẻ em FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (ở trẻ em FENO> 35 ppb). |
| Chẩn đoán hen suyễn |
|
|
| Các triệu chứng và liệu pháp |
|
|
| Tự do triệu chứng và liệu pháp |
|
|
