Các triệu chứng / Khiếu nại | Viêm dạ dày mãn tính

Triệu chứng / Khiếu nại

Như một biến chứng của viêm dạ dày mãn tính loại B và C một dạ dày loét có thể xảy ra, có thể dẫn đến cấp tính chảy máu dạ dày. Như đã được mô tả cho viêm dạ dày cấp tính, chảy máu dạ dày có thể có các hiệu ứng khác nhau. Các manh mối có thể được ẩn (huyền bí) máu trong phân, phân có nhựa đường, như một khối giống bã cà phê hoặc máu nhạt trong chất nôn.

Do tình trạng viêm dai dẳng được kiểm soát bởi hệ miễn dịch trong bệnh viêm dạ dày loại B, màng nhầy sẽ rút đi theo thời gian (teo). Do kích ứng mãn tính, nó biến đổi thành một mô khác. Nhà nghiên cứu bệnh học gọi quá trình này là sự chuyển sản của mô.

Mô này có xu hướng thoái hóa ác tính thường xuyên hơn và do đó có thể dẫn đến dạ dày ung thư (CA dạ dày). Viêm dạ dày tự miễn (loại A) cũng dẫn đến teo màng nhầy nghiêm trọng và thậm chí tăng gấp ba đến sáu lần nguy cơ phát triển dạ dày ung thư. Trong viêm dạ dày loại A, thiếu axit dịch vị dẫn đến sự kích thích gia tăng đối với các tế bào G, sau đó chúng tiết ra nhiều gastrin hơn. Kích thích hormone dư thừa này có thể khiến các mô khác thoái hóa ác tính, dẫn đến sự phát triển của các khối u sản xuất hormone, được gọi là carcinoids.

Chẩn đoán

Các dấu hiệu rõ ràng về chẩn đoán nghi ngờ viêm dạ dày có thể nhận được trong quá trình phỏng vấn bệnh nhân (tiền sử bệnh) bằng cách hỏi về thuốc và thói quen tiêu thụ (rượu, nicotine). Trong bệnh viêm dạ dày loại A, nguyên nhân tự kháng thể trong máu thường được tìm thấy, hướng tới các tế bào và yếu tố nội tại. Việc thiếu yếu tố nội tại có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm Schilling.

Thiếu máu (thiếu máu ác tính), có thể được nhìn thấy trong máu đếm, cũng có thể là một dấu hiệu bổ sung của viêm dạ dày loại A. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một gastroscopy cung cấp sự rõ ràng cuối cùng về chẩn đoán và mức độ tổn thương màng nhầy. 13C-Urê kiểm tra hơi thở có thể được sử dụng để chẩn đoán Helicobacter pylori thuộc địa hóa.

Nếu không, vi khuẩn được phát hiện trong các mẫu mô của dạ dày. Thử nghiệm này kiểm tra khả năng hấp thụ của vitamin B-12 trong ruột non. Đầu tiên, vitamin B-12 được dùng cho bệnh nhân viêm dạ dày và sau đó sẽ được kiểm tra mức độ hấp thụ vào máu.

Bước thứ hai là cho cả vitamin B-12 và yếu tố nội tại và kiểm tra lại nồng độ vitamin trong máu. Nếu có nhiều vitamin B-12 hơn trong máu ở lần tiêm thứ hai, người ta có thể cho rằng thiếu hụt yếu tố nội tại. Tuy nhiên, nếu cũng có ít vitamin trong máu ở lần thử thứ hai, vấn đề rất có thể là với ruột non và màng nhầy của nó.

Chỉ riêng sự xuất hiện và vị trí của chứng viêm đã cung cấp cho bác sĩ những thông tin quan trọng về loại và nguyên nhân của chứng viêm dạ dày niêm mạc. Suốt trong gastroscopy, điều đầu tiên dễ nhận thấy là niêm mạc dạ dày bị teo. Trong thời gian “nội soi”Của dạ dày, các tuyên bố có thể được đưa ra về các khuyết tật màng nhầy hiện có (ăn mòn) hoặc loét (loét).

Bằng cách lấy một mẫu mô (sinh thiết) dưới kính hiển vi, một tuyên bố tốt hơn về quá trình viêm có thể được đưa ra. Trong trường hợp viêm dạ dày, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi sự giảm diện tích bề mặt của niêm mạc với sự làm phẳng của các nếp gấp niêm mạc và các tuyến. Nếu vi khuẩn Helicobacter pylori Có thể phát hiện được các tế bào viêm đã nhập cư (thâm nhiễm viêm), đặc biệt là trong thành bụng.

Một mẩu mô cũng có thể được sử dụng để thực hiện xét nghiệm urease. Trong thử nghiệm này, mảnh mô được đặt trong môi trường trong 3 giờ. Amoniac, được tạo ra bởi vi khuẩnenzyme urease của chính nó, làm đổi màu môi trường và do đó cung cấp bằng chứng nhanh chóng và rẻ tiền về vi khuẩn Helicobacter pylori.

Trong thử nghiệm này, bệnh nhân được sử dụng C13 (hoặc 13C) có nhãn Urê (không phóng xạ) qua đồ uống. Sau đó bệnh nhân phải thở ra mạnh qua ống hút vào ống thủy tinh đặc biệt. Bằng cách chia nhỏ này Urê thành CO2 và amoniac, có thể đo được 13C được đánh dấu trong CO2 thở ra. Quy trình này, không hề rẻ, có thể được sử dụng sau khi điều trị bằng kháng sinh để kiểm tra xem việc loại bỏ (diệt trừ) vi khuẩn Helicobacter pylori có thành công hay không. Ưu điểm của phương pháp khám này là không xâm lấn và không gây căng thẳng cho cơ thể.