Hậu zoster đau thần kinh là một biến chứng của tấm lợp. Nó được cho là kết quả của tổn thương vĩnh viễn đối với dây thần kinh do vi rút varicella-zoster gây ra.
Đau dây thần kinh sau zoster là gì?
Hậu zoster đau thần kinh (PZN) xảy ra ở 10 đến 15 phần trăm tổng số bệnh nhân bị tấm lợp (herpes zoster). Những người bị ảnh hưởng bị bệnh thần kinh đau trong khu vực bị nhiễm zoster trước đó. PZN phổ biến hơn đáng kể ở da mặt herpes zoster hơn so với các bản địa hóa zoster khác. Khả năng gặp phải hậu zoster đau thần kinh sau khi tấm lợp cũng tăng theo tuổi. Các đau đôi khi rất nghiêm trọng. Đau thuốc cũng ít hoặc không giúp được gì. Một phương pháp chữa trị cho đau dây thần kinh sau zoster là không thể; cơn đau kéo dài. Vì những cơn đau dữ dội dai dẳng, bệnh nhân PZN thường tự tử.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của đau dây thần kinh sau zoster là nhiễm vi rút varicella-zoster. Một bệnh nhiễm trùng như vậy được gọi một cách thông tục là bệnh zona. Varicella-zoster virus thuộc về herpes họ vi rút. Nó liên quan chặt chẽ đến herpes simplex vi-rút. Theo ước tính, mức độ nhiễm vi rút cao. Khoảng 90% tất cả người châu Âu trên 14 tuổi là người mang vi rút varicella zoster. Các mầm bệnh hiếm khi gây ra các bệnh với một khóa học gây tử vong. Điều này cho thấy virus đã thích nghi với vật chủ hồ chứa của chúng, con người. Lần nhiễm vi rút ban đầu thường biểu hiện như thủy đậu. Các mầm bệnh được truyền bởi nhiễm trùng giọt. Nhiễm trùng nhớt cũng có thể xảy ra. Sau thủy đậu bệnh đã thuyên giảm, người mắc bệnh được miễn dịch với bệnh thủy đậu suốt đời. Tuy nhiên, vi rút varicella zoster vẫn còn trong cơ thể. Do bị đè nén hệ thống miễn dịch, vi rút có thể được kích hoạt lại bất kỳ lúc nào sau đó. Các yếu tố kích hoạt phổ biến là căng thẳng hoặc phơi nắng mạnh. Các virus tồn tại trong các rễ thần kinh của tủy sống, trong cái gọi là hạch cột sống, và trong hạch sọ dây thần kinh. Khi virus kích hoạt lại, bệnh zona thay vì thủy đậu xảy ra một lần nữa. Đau dây thần kinh sau zoster kết quả của việc truyền các kích thích bị rối loạn do virus trên dây thần kinh. Trong quá trình này, vi rút có thể để lại tổn thương vĩnh viễn cho người bị ảnh hưởng dây thần kinh. Những điều này gây ra đau mãn tính.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đau dây thần kinh sau zoster luôn là hậu quả của bệnh zona. Bệnh do vi-rút gây ra xuất hiện dưới dạng phát ban đau đớn với mụn nước ở một bên cơ thể. Trong trường hợp này, phát ban chạy theo đường sọc trên một da liễu. Một da liễu là một khu vực của da được bao bọc bởi một dây thần kinh cột sống. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh zona có trước một giai đoạn được gọi là tiền triệu. Trong giai đoạn đầu này, các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, sốt và mệt mỏi. Đốt, đau và khó chịu cũng có thể xảy ra ở những người bị ảnh hưởng da liễu. Phát ban điển hình không hình thành cho đến vài ngày sau đó. Các mô thần kinh bị viêm và người bị ảnh hưởng sẽ bị đốt cháy và đau dữ dội trong da liễu do dây thần kinh bị viêm cung cấp. Bản thân dây thần kinh cũng có thể bị đau. Trong vòng một vài ngày, các mụn nước kết quả sẽ lấp đầy và vỡ ra. Quá trình chữa lành có thể mất từ hai đến bốn tuần. Thông thường, cơn đau cũng sẽ hết trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, cơn đau thần kinh có thể tiếp tục trong một thời gian rất dài do vĩnh viễn tổn thương thần kinh. Đây được gọi là chứng đau dây thần kinh sau zoster. Cơn đau có thể xuất hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Nó có thể là vĩnh viễn đốt cháy và khoan hoặc xảy ra dưới dạng các cơn đau ngắn và dữ dội. Đau dữ dội khi chạm vào cũng là điển hình của đau dây thần kinh sau zoster.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các triệu chứng hiện tại, tiền sử bệnhvà kiểm tra thể chất. Nếu đau dây thần kinh sau zoster xảy ra ở những bệnh nhân trẻ hơn, lý do suy giảm miễn dịch nên luôn được tìm kiếm. Ở những bệnh nhân trẻ, đau dây thần kinh sau zoster chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm mà không có nguyên nhân ức chế miễn dịch. Các hệ thống miễn dịch rối loạn có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Các bệnh ác tính như bệnh khối u và bệnh bạch cầu phải được làm rõ trong mọi trường hợp. các bệnh truyền nhiễm như là AIDS cũng nên được loại trừ.
Các biến chứng
Tùy thuộc vào cường độ và thời gian của cơn đau sau khi ngủ, tâm trạng trầm cảm, sự phát triển của biểu hiện lâm sàng trầm cảm, dễ mệt mỏi và có thể xảy ra tình trạng lassitude. Ngoài ra, khó ngủ và khó ngủ, - giảm cảm giác thèm ăn và khó tập trung. Nguy cơ cao nhất đối với các biến chứng này là những người bị đau thần kinh trong hơn một năm. Cường độ đau cao cũng làm tăng khả năng xuất hiện các biến chứng muộn. Bởi vì điều trị đau dây thần kinh sau zoster là triệu chứng tùy theo chất lượng cơn đau, các biến chứng cũng có thể do sử dụng không đủ hoặc không đúng cách. liệu pháp giảm đau. Điều này đặc biệt đúng với thuốc chống trầm cảm chứa các thành phần hoạt tính Nortriptyline, duloxetinvà venlafaxin, được sử dụng cả hai để điều trị trầm cảm và trong liệu pháp giảm đau. Liều lượng thường được chọn để điều trị đau dây thần kinh thường không phù hợp với trầm cảm điều trị và có thể cần được điều chỉnh. Thuốc chống co giật có chứa các thành phần hoạt tính gabapentin và pregabalin, cũng được sử dụng để giảm đau sau khi cắt, có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng đã có từ trước như mệt mỏi và nghèo tập trung. Điều này áp dụng cho một mức độ lớn hơn thuốc giảm đau từ nhóm hoạt chất opioid (tramadol, oxycodone, nha phiến trắng). Mong muốn một phần của họ thuốc an thần hiệu ứng có thể tương tác với các biến chứng hiện có và thuốc giảm đau khác để gây ra mệt mỏi, buồn ngủ và nhầm lẫn. Do đó, thường xuyên điều chỉnh liệu pháp giảm đau nên được thực hiện để ngăn ngừa các biến chứng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu nghiêm trọng đau thần kinh đột ngột xảy ra, một chuyến thăm bác sĩ được khuyến khích. Đau dây thần kinh sau zoster có thể được điều trị tốt, miễn là nó được phát hiện sớm. Do đó, ngay cả những khó chịu ban đầu về thần kinh, các vấn đề về cử động chân tay và các hiện tượng bất thường khác cũng nên được bác sĩ điều tra và điều trị nếu cần thiết. Bất kỳ ai gần đây đã nhiễm vi rút varicella-zoster nên tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình của họ. Có thể cơn đau dây thần kinh được kích hoạt bởi mầm bệnh. Những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch, các bệnh thần kinh và bệnh zona rõ rệt cũng nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng được mô tả xảy ra. Cần phải có lời khuyên y tế muộn nhất khi các triệu chứng có ảnh hưởng rất tiêu cực đến sức khỏe hoặc dẫn để khiếu nại về thể chất hoặc tinh thần. Ngoài bác sĩ đa khoa, đau dây thần kinh sau zoster có thể được đưa đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ nội khoa. Các tình trạng mãn tính có thể phải điều trị nội trú tại phòng khám chuyên khoa. Người bệnh nên thảo luận với bác sĩ về vấn đề các biện pháp hứa hẹn về triển vọng phục hồi tốt nhất liên quan đến hình ảnh triệu chứng và bất kỳ bệnh nào trước đó.
Điều trị và trị liệu
Đau dây thần kinh sau zoster chỉ có thể được chữa khỏi trong một số trường hợp rất hiếm. Nếu bệnh bắt đầu cách đây ít hơn sáu tuần, có thể thực hiện phong tỏa giao cảm. Phong tỏa giao cảm khu vực tĩnh mạch liên quan đến việc tiêm thuốc vào tĩnh mạch ngay bên cạnh khu vực bị ảnh hưởng của da. Thuốc giao cảm được sử dụng có thể giảm đau. Nếu điều kiện tồn tại hơn sáu tuần, phương pháp này không có triển vọng. Bệnh nhân bị ảnh hưởng được đưa ra thuốc giảm đau như là tramadol or pregabalin. Thuốc chống trầm cảm or gabapentin cũng được dùng với liều lượng thấp. Chúng có thể ức chế sự truyền đau trong não đồng thời giải tỏa tâm trạng chán nản. Nhiều bệnh nhân bị đau dây thần kinh sau zoster bị trầm cảm do cơn đau quá dữ dội. Phép chửa tâm lý cũng có thể được sử dụng để giúp bệnh nhân đối phó với điều kiện. Trong vài trường hợp, gây tê cục bộ thuốc mỡ hoặc các bản vá được sử dụng. Một số bác sĩ cũng điều trị chứng đau dây thần kinh sau zoster bằng capsaicin kem. capsaicin, một thành phần hoạt tính trong ớt tiêu, liên kết với các thụ thể đau trong da và cản trở việc truyền các kích thích. Thuốc giảm đau kèm theo, Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện (TENS) có thể được thực hiện. Trong thủ thuật này, bệnh nhân đeo một thiết bị nhỏ được kết nối với vùng da bị ảnh hưởng thông qua một điện cực. Khi cơn đau xảy ra, bệnh nhân có thể phát ra các xung điện, kích thích các dây thần kinh da và cản trở việc truyền các xung động đau.
Phòng chống
Để ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh sau zoster, bất kỳ bệnh zona nào cũng nên được điều trị sớm bằng thuốc kháng vi-rút như valaclovir và acyclovir.
Theo dõi
Sau khi nhiễm herpes thực sự, một số bệnh nhân có thể cảm thấy khó chịu hoặc thậm chí đau ở vùng bị ảnh hưởng. Việc điều trị các triệu chứng này cần có sự hỗ trợ tích cực của bệnh nhân, nếu không các triệu chứng có thể trở thành mãn tính. Trước hết, điều quan trọng là phải uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ. Ngoài ra, giảm đau gel giúp đỡ. Châm cứu và TENS điều trị cũng đã cho thấy sự thành công trong điều trị. TENS điều trị là một biến thể nhẹ nhàng của trị liệu bằng điện. Một thiết bị kích thích tạo ra dòng điện kích thích ngăn chặn sự dẫn truyền kích thích của các sợi thần kinh để chúng không thể truyền xung động đau đến não. Các đơn vị TENS cũng có sẵn để sử dụng tại nhà, giúp đơn giản hóa việc sử dụng chúng. Thích hợp thư giãn kỹ thuật, chẳng hạn như Jacobson Thư giãn cơ bắp tiến bộ, cũng có thể giúp chống lại sự khó chịu và đau đớn. Yoga, Reiki hoặc nhất định bài tập thở cũng cho phép bệnh nhân giảm bớt sự khó chịu của chứng đau dây thần kinh sau zoster và đối phó với nó một cách bình tĩnh hơn. Trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng hoặc nếu cơn đau đã trở thành mãn tính, liệu pháp tâm lý điều trị có thể dùng ngoài việc điều trị bằng thuốc giúp người bệnh dẫn một cuộc sống độc lập và vô tư hết mức có thể.
Những gì bạn có thể tự làm
Những cảm giác khó chịu hoặc đau đớn xảy ra sau khi nhiễm herpes đặc biệt gây khó chịu cho bệnh nhân vì tình trạng nhiễm trùng thực sự đã thuyên giảm. Tuy nhiên, họ nên tích cực tham gia điều trị, nếu không, sự khó chịu có thể trở thành mãn tính. Điều trị bằng cách uống đúng thuốc do bác sĩ chỉ định. Ngoài ra, giảm đau gel có thể được sử dụng. Hơn nữa, các dịch vụ IGEL như châm cứu và liệu pháp TENS đã chứng minh được giá trị của chúng. Trong liệu pháp TENS, các điện cực được gắn vào các khu vực bị đau, qua đó một dòng điện kích thích từ 80 đến 120 hertz sẽ được truyền qua. Cảm giác ngứa ran trên da do điều này gây ra một mặt phủ lên cơn đau và khiến cơ thể giải phóng endorphins mặt khác. Những endorphins gắn vào các thụ thể đau. Bằng cách này, liệu pháp kích thích hiện tại có thể làm giảm cơn đau. Các đơn vị TENS cũng có sẵn để sử dụng tại nhà, giúp đơn giản hóa việc sử dụng chúng. Thư giãn kỹ thuật cũng có thể giúp chống lại cơn đau và sự khó chịu. Đối với mục đích này, ví dụ, cơ tiến triển hiệu quả và dễ học thư giãn theo Jacobson được khuyến khích. Thiền, bài tập thở, Reiki, yoga và khai thác EFT bấm huyệt cũng là những cách tốt để chống lại cơn đau và đối phó với chứng đau dây thần kinh sau zoster một cách bình tĩnh hơn. Nếu cơn đau đặc biệt nghiêm trọng hoặc đã trở thành mãn tính, ngoài điều trị bằng thuốc nên điều trị tâm lý kèm theo.
