Tiểu không kiểm soát: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Căng thẳng không kiểm soát (trước đây là chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng) là tình trạng rò rỉ nước tiểu không chủ ý do tăng áp lực trong ổ bụng, như xảy ra khi bị căng thẳng (ví dụ: ho, hắt hơi, nhảy, đi bộ). Nguyên nhân là do cơ chế đóng của đường tiểu bị lỗi bàng quang do yếu cơ thường liên quan đến sàn chậu suy nhược (điểm yếu của sàn chậu), có thể xảy ra ở phụ nữ sau vài lần sinh nở. Ở nam giới, trong sáng căng thẳng không kiểm soát chủ yếu là do chất sắt (“do bác sĩ gây ra”) (nguyên nhân chính được coi là cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để/ phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có nang, các mảnh cuối của ống dẫn tinh, túi tinh và vùng bạch huyết điểm giao); cho các hoạt động khác, xem bên dưới). Trong chứng tiểu són (rò rỉ nước tiểu trong khi bắt buộc muốn đi tiểu; từ đồng nghĩa: quá hoạt động bàng quang ướt), cơ vòng còn nguyên. Nguyên nhân là do rối loạn điều tiết bàng quang cơ bắp. Chúng tôi nói về giác quan chứng tiểu són khi mạnh hơn hoặc ít hơn muốn đi tiểu phát triển ngay cả khi bàng quang chỉ hơi đầy. Đây là một tín hiệu sai cho não, sau đó đưa ra lệnh để làm trống bàng quang. Động cơ chứng tiểu són là khi trạng thái lấp đầy chính xác của bàng quang được báo cáo cho não, nhưng các xung thần kinh của não ức chế quá trình làm rỗng bàng quang quá yếu để ngăn cản sự co bóp của các cơ bàng quang. Thuật ngữ bàng quang không ổn định được sử dụng khi cả hai cơ chế đều bị suy giảm. Phân loại này hữu ích về mặt y tế cho người bị ảnh hưởng, nhưng nó không liên quan, vì các triệu chứng giống nhau trong mỗi trường hợp. Ở các dạng nhẹ hơn, nước tiểu thường có thể bị giữ lại cho đến khi đi vệ sinh. Tuy nhiên, ở các thể nặng, có hiện tượng mất nước tiểu không chủ ý. Thông thường các vấn đề về tâm lý và cảm xúc như phấn khích, sợ hãi, tức giận nhưng cũng trầm cảm đóng một vai trò kích hoạt. Phản xạ không thể giư được xảy ra ở những bệnh nhân bị tổn thương ở trung tâm hệ thần kinh (ví dụ: apoplexy (đột quỵ), đa xơ cứng (MS)) hoặc thiết bị ngoại vi hệ thần kinh (ví dụ: liệt ngang hoặc chấn thương khác tủy sống hư hại, -bệnh đa dây thần kinh, bệnh tiểu đường mellitus) có thể dẫn đến bàng quang và hoặc chức năng cơ vòng bị lỗi. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, nó có thể không chỉ liên quan đến rò rỉ nước tiểu, mà còn với rối loạn chức năng làm rỗng bàng quang, vì người bị ảnh hưởng không cảm thấy cần đi tiểu. Việc làm rỗng bàng quang không thể bắt đầu cũng như không bị gián đoạn hoặc tự ý dừng lại. Tràn ra không thể giư được được đặc trưng bởi sự rò rỉ nước tiểu không chủ ý thành giọt và nhỏ giọt khi bàng quang quá đầy mà cơ bàng quang không co bóp. Bàng quang hầu như bị tràn do chất đầy quá nhiều. Do đó, một lượng lớn nước tiểu còn sót lại luôn nằm trong bàng quang. Nguyên nhân chủ yếu là do các vật cản thoát nước ở khu vực lỗ thoát bàng quang hoặc niệu đạo. Nguyên nhân bao gồm thu hẹp chấn thương hoặc viêm của niệu đạo, sỏi bàng quang tiết niệu hoặc u bàng quang tiết niệu. Những trường hợp này được gọi là tràn tắc nghẽn không thể giư được. Ngoài ra, còn có chứng không kiểm soát tràn chức năng. Đây là khi bàng quang không còn có thể co bóp đủ. Đây thường là hậu quả của nguyên nhân tắc nghẽn, khi căng quá mức sẽ khiến thành bàng quang mất khả năng co bóp. Extraurethral tiểu không kiểm soát thường xảy ra do lỗ rò bàng quang hoặc ngoài tử cung - niệu quản mở ra bên ngoài của vị trí thích hợp. Ở trẻ em, điều này thường là bẩm sinh. Ở người lớn, những lỗ rò như vậy thường xảy ra sau khi phẫu thuật, sinh nở, xạ trị (sự bức xạ điều trị), hoặc chấn thương.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Sinh nhiều lần; phụ nữ đã bị mất nước tiểu trong lần mang thai đầu tiên đặc biệt có nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ trong thời gian dài
  • Các yếu tố nội tiết - thời kỳ mãn kinh (mãn kinh ở phụ nữ; do thiếu estrogen).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
    • CÓ CỒN
    • Thuốc lá (hút thuốc lá) - lạm dụng nicotine có liên quan đến chứng tiểu không kiểm soát
  • Hoạt động thể chất
    • Căng thẳng về thể chất
      • ZEg sau khi thể thao (căng thẳng không kiểm soát).
      • Vận động viên biểu diễn và thành tích cao (các bộ môn thể thao như nhảy xa, nhảy ba, nhảy cao; chạy, đặc biệt là chạy cự ly dài; các môn thể thao đồng đội như bóng rổ, bóng ném, bóng chuyền).
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng tâm lý
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì) - sự phụ thuộc được chia nhỏ theo kiểu tiểu không kiểm soát:
    • Són tiểu hỗn hợp được ghi nhận (+ 52%),
    • Tinh khiết căng thẳng hoặc tiểu không kiểm soát (+ 33% và + 26%, tương ứng, mỗi 5 điểm BMI).

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tật.

Dị tật bẩm sinh, dị dạng và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99).

  • Epispadias (hình thành khe hở niệu đạo).
  • Niệu đạo (niệu đạo), ngắn hoặc dài - dạng nhẹ nhất của phức hợp ngoại tiết bàng quang-tầng sinh môn; hiếm khi xảy ra cô lập
  • Căng thẳng niệu quản (sai lỗ của niệu quản xa (“từ xa”) đến bàng quang cổ vào niệu đạo, tuyến tiền liệt, âm đạo / âm đạo hoặc tử cung/ tử cung).

Hệ thống hô hấp (J00-J99)

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Bệnh tiểu đường mellitus (→ bệnh thần kinh cảm giác / bệnh thần kinh ngoại vi).
  • Tăng đường huyết (lượng đường trong máu cao)

Hệ tim mạch (I00-I99)

  • Suy tim (suy tim)

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

miệng, thực quản (thực quản), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Táo bón (táo bón)

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48)

  • Khối u bàng quang tiết niệu

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Mê sảng (trạng thái nhầm lẫn)
  • Trầm cảm
  • Bệnh thần kinh đái tháo đường
  • Đái dầm - làm ướt không tự nguyện của trẻ.
  • Hội chứng Kauda - hội chứng cắt ngang ở mức độ của xương ngựa (cấu trúc giải phẫu nằm bên trong cột sống trong một túi cứng màng não (màng cứng) và màng nhện tiếp giáp với nó bên trong); điều này dẫn đến tổn thương các sợi thần kinh bên dưới tủy xương conus (tên gọi của đầu hình nón, đuôi của tủy sống), kèm theo chứng liệt mềm (liệt) chân, thường có rối loạn chức năng bàng quang và trực tràng tiết niệu.
  • Multiple Sclerosis (MS)
  • Paraplegia - liệt tứ chi.

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

Hệ tiêu hóa (K00-K93)

  • Táo bón (táo bón) (chỉ ở phụ nữ: Nguy cơ không kiểm soát được đối với phụ nữ bị táo bón (tỷ lệ chênh lệch, OR 2.46)).

Thương tích, ngộ độc và các hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài (S00-T98).

  • Chấn thương (chấn thương), không xác định (ví dụ: gãy / gãy xương chậu với chấn thương cơ thắt / chấn thương cơ vòng)

Thuốc (có thể gây ra tiểu không kiểm soát).

* Có thể đảo ngược

Phẫu thuật

  • Nam giới (chứng mất kiểm soát căng thẳng chỉ dành cho nam giới chủ yếu là do sắt / do can thiệp y tế):
    • Nhà nước n. cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt có nang, các mảnh cuối của ống dẫn tinh, túi tinh và vùng bạch huyết điểm giao); thường là tạm thời (thoáng qua).
    • Zust. n. cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (TUR-P; phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo).
    • Zust. n. Điều trị bằng laser của tuyến tiền liệt
    • Zust. n. Adenomenukleation (phẫu thuật peeling của một u tuyến (sự hình thành = bong tróc từ mô được xác định rõ mà không có mô xung quanh cuốn theo).
    • Zust. n. phẫu thuật cắt niệu đạo qua niệu đạo đối với trường hợp hẹp niệu đạo.
  • Đàn bà:
    • Zust. n. hoạt động với lỗ rò hình thành (ví dụ: vesicovaginal lỗ rò (lỗ rò bàng quang-âm đạo)).
    • Zus. n. hút chân không (“phân phối cốc hút”).

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • CÓ CỒN

Xa hơn

  • Sinh (Các) - Trong một nghiên cứu với gần 8,000 bà mẹ đã được khảo sát cho thấy:
    • Sau 52.7 năm: XNUMX% trường hợp có tiểu không kiểm soát37.9% trường hợp mắc chứng tiểu không kiểm soát dai dẳng.
    • Căng thẳng tiểu không kiểm soát trong 54.2% trường hợp, hỗn hợp căng thẳng và tiểu không kiểm soát trong 32.8%; 9.8% phụ nữ không kiểm soát được tiểu tiện.
  • Sau khi radiatio (xạ trị).
  • Mãn kinh (mãn kinh ở phụ nữ)

Các yếu tố có thể gây ra chứng són tiểu thoáng qua ở người già trong viện dưỡng lão (sửa đổi từ).

  • Sản xuất quá nhiều nước tiểu
  • Khả năng di chuyển hạn chế
  • Psyche
  • Viêm niệu đạo teo / viêm cổ tử cung
  • Mê sảng
  • Nhiễm trùng
  • Vấn đề về phân / táo bón
  • Dược phẩm