Cơ chế bệnh tật
Cơ chế cơ bản tại sao rối loạn tuần hoàn tổn thương mô là rõ ràng. Do không đủ máu cung cấp, quá ít chất dinh dưỡng và quá ít oxy được vận chuyển đến các tế bào. Các tế bào cần oxy cho quá trình trao đổi chất hoạt động và sản xuất đủ năng lượng. Hầu hết các tế bào trong cơ thể, đặc biệt là các tế bào cơ, có thể chịu được tình trạng cung không đủ cầu như vậy trong một thời gian.
Tuy nhiên, dù sớm hay muộn, thiệt hại không thể phục hồi cũng xảy ra: các tế bào đã sử dụng hết tài nguyên và chết. Đây là quá trình của hoại tử. Cùng với quá trình apoptosis, hoại tử là một trong hai cách mà một tế bào có thể bị diệt vong.
Trong khi apoptosis là cái chết có chủ đích của một tế bào (do tuổi tác hoặc rối loạn chức năng - qua trung gian của cơ thể hoặc hệ thống miễn dịch), hoại tử giải phóng chất độc vì sự chết không tự nguyện của các tập hợp tế bào. Các hệ thống miễn dịch không có khả năng làm cho chất độc trở nên vô hại. Cơ thể ngập trong chất độc và các mô xung quanh bị tổn thương, cho phép tiến triển hoại tử.
PAVK
Các cơ chế được mô tả cho đến nay để phát triển rối loạn tuần hoàn gây ra bởi hút thuốc lá mô tả sự phát triển của một hình ảnh lâm sàng - đó là bệnh tắc động mạch ngoại vi (PAVK). Đây là sự thu hẹp dần dần và cuối cùng là sự tắc nghẽn của các động mạch ở tứ chi (tay và chân). Căn bệnh này còn được gọi là bệnh băng cửa sổ, xảy ra chủ yếu ở những người trên 50 tuổi, nam mắc nhiều hơn nữ.
Nguyên nhân chính của PAVK là xơ cứng động mạch, được thúc đẩy mạnh mẽ bởi hút thuốc lá. Một người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 10 lần so với người không hút thuốc và thường phát bệnh sớm hơn những bệnh nhân khác XNUMX năm. Mức độ của PAVK phụ thuộc vào mức độ tiêu thụ thuốc lá.
Bản địa hóa của rối loạn tuần hoàn
Các quá trình gây hại mạch máu gây ra bởi hút thuốc lá có thể biểu hiện ở toàn bộ hệ thống mạch máu, nhưng ngày càng rõ ràng ở tứ chi. Các chi trên, tức là cánh tay, bàn tay và các ngón tay nói riêng, có thể bị ảnh hưởng. Bệnh cũng có thể xảy ra và phổ biến hơn ảnh hưởng đến các chi dưới - chân, bàn chân và ngón chân.
Rối loạn tuần hoàn của chi trên: Nếu những thay đổi được giới hạn ở mức độ nhỏ tàu ở các ngón tay, kết quả có thể là một triệu chứng tương đối không đặc hiệu. Bệnh nhân thường cho biết có tay lạnh mọi lúc và cảm giác đau trong thời gian dài làm việc đơn điệu với các ngón tay của họ, chẳng hạn như viết. Hội chứng trộm cắp Subclavian là một hội chứng thu hẹp hoặc sự tắc nghẽn của người subclavian động mạch, bắt nguồn từ động mạch chủ và cung cấp các cánh tay với máu.
Máu chảy trở lại từ Động mạch sống, bắt nguồn từ động mạch dưới đòn và thường mang máu từ nó đến não. Điều này được thực hiện nhờ sự lưu thông máu khép kín tồn tại giữa các động mạch và não. Nếu bây giờ máu chảy trở lại vì cánh tay mà ở đó động mạch đóng cửa cũng cần được cung cấp, máu trong não mất tích
Điều này có thể dẫn đến chóng mặt. Bệnh nhân cũng báo cáo đau ở cánh tay bị ảnh hưởng và bắt đầu nhanh chóng mỏi cơ. Rối loạn tuần hoàn ở chi dưới: PAVK cổ điển ở chân xảy ra thường xuyên hơn ở khu vực đùi.
Bệnh nhân cảm thấy mạnh mẽ đau ở chân của họ sau một quãng đường đi bộ gần như ngắn và phải nghỉ giải lao. Trong trường hợp do nguyên nhân tiểu đường hoặc rối loạn tuần hoàn do hút thuốc, các mô trên bàn chân có nhiều khả năng bị ảnh hưởng. Chân lạnh cũng có thể là dấu hiệu của bệnh trong trường hợp này với tần suất nhất định.
Cái gọi là thiếu máu cục bộ mãn tính ở chi nguy kịch (thiếu máu cục bộ = giảm lưu thông máu) xảy ra chủ yếu ở chi dưới và được biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau. Hình ảnh lâm sàng được xác định bởi cơn đau dai dẳng khi nghỉ ngơi và / hoặc viêm da ở vùng dưới da. Vì các tế bào da ở xa nhất từ tàu, đây là những người đầu tiên chết vì thiếu máu cục bộ điều kiện.
Nếu không bắt đầu điều trị, hoại thư các dạng: mô chết, chuyển sang màu đen và co lại. Điều này điều kiện được gọi một cách thông tục là người hút thuốc Chân. Mô chết không chỉ bao gồm da mà còn bao gồm tất cả các lớp bên dưới - lớp dưới da và cơ. Đường viền của khu vực hoại tử ngày càng di chuyển lên trên và nếu bệnh nhân vẫn sống, có thể ngày càng chiếm toàn bộ bàn chân và Chân. Biện pháp cuối cùng để ngăn chặn quá trình này thường chỉ là cắt cụt chi bị ảnh hưởng.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
