Mê sảng: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Mê sảng tremens là một cai rượu mê sảng. Nó còn được gọi là cai rượu hội chứng và thuộc về rối loạn tâm thần và hành vi gây ra bởi rượu theo ICD-10.

Cơn mê sảng là gì?

Thuật ngữ mê sảng tremens có nguồn gốc từ các từ tiếng Latinh mê sảng ("điên rồ") và tremere ("run rẩy"). Nó là một biến chứng của mãn tính nghiện rượu. Trong hầu hết các trường hợp, mê sảng xảy ra trong cai rượu. Tuy nhiên, nó cũng có thể được kích hoạt bởi tình trạng say xỉn. Khả năng gây chết người của những cơn mê sảng không được điều trị là 26%. Đó là lý do tại sao cần nhập viện cấp cứu nếu cơn mê sảng sắp xảy ra hoặc bắt đầu.

Nguyên nhân

Các tia mê sảng là kết quả của quá trình lâu dài rượu sự phụ thuộc. Trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra trong quá trình rút tiền. Mê sảng thường bắt đầu từ 48 đến 72 giờ sau lần uống cuối cùng của rượu. Khoảng năm phần trăm của tất cả rượu người nghiện trải qua cơn mê sảng ít nhất một lần trong đời. Nguy cơ tái phát cao từ XNUMX đến XNUMX phần trăm. Nguy cơ bị mê sảng trong quá trình cai rượu có kiểm soát là ít hơn một phần trăm. Mê sảng thường là do các bệnh gây ra do uống rượu. Người nghiện rượu thường bị chảy máu đường tiêu hóa, gan xơ gan hoặc viêm phổi. Nếu việc nhập viện xảy ra do hậu quả của những căn bệnh này và bệnh nhân không được uống rượu ở đó nữa, thì có thể dẫn đến mê sảng do rượu. Mê sảng được kích hoạt bởi sự mất cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh. Chất dẫn truyền thần kinh là chất truyền tin chịu trách nhiệm truyền tín hiệu giữa các tế bào thần kinh của trung ương hệ thần kinh (CNS).

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Khoảng một nửa trong số tất cả các cơn mê sảng bắt đầu bằng động kinh. Tuy nhiên, các cơn động kinh có xu hướng không rõ ràng, vì vậy chúng thường bị hiểu nhầm là trạng thái vắng mặt liên quan đến rượu. Ở giai đoạn này, cơn mê sảng do rượu vẫn chưa hoàn thành. Do đó, nó còn được gọi là predelirium. Trong vòng vài ngày, hình ảnh đầy đủ của căn bệnh sẽ phát triển. Các triệu chứng lâm sàng được chia thành các triệu chứng tâm thần, thần kinh và thực vật. Các triệu chứng tâm thần bao gồm thị giác ảo giác và lo lắng. Thường thì hai triệu chứng này xảy ra kết hợp với nhau. Bệnh nhân mất phương hướng về thời gian, địa điểm và tình huống. Ngoài ảo giác, ngộ nhận ảo tưởng cũng xảy ra. Trong ảo giác, bệnh nhân cảm nhận một cái gì đó không có ở đó. Trong ngộ nhận ảo tưởng, thực tế bị nhận thức sai và giải thích sai. Một triệu chứng thần kinh điển hình là run. Đây là một thô run của bàn tay. Bệnh nhân cũng bị nhầm lẫn và không phải lúc nào cũng tỉnh táo. Giới hạn của ý thức có thể tiến triển thành hôn mê. Ngoài ra, cả hai thuốc bổ và co giật clonic có thể xảy ra. Các triệu chứng thực vật của cơn mê sảng bao gồm đổ mồ hôi, tăng máu áp lực, tăng tốc độ hô hấp, và tăng xung. Các triệu chứng thực vật có thể bị trật bánh, đặc biệt là trong cơn mê sảng không được điều trị. Các khóa học như vậy có thể gây tử vong. XNUMX% tổng số bệnh nhân không được điều trị sẽ tử vong. Tiên lượng xấu hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi và những bệnh nhân bị mê sảng lặp đi lặp lại. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều cải thiện rõ rệt các triệu chứng sau ba đến sáu ngày. Tuy nhiên, trong các trường hợp cá nhân, cơn mê sảng có thể kéo dài đến XNUMX ngày. Các phàn nàn về thực vật nhẹ, rối loạn giấc ngủ và lo lắng có thể vẫn còn. Thông thường, những lời phàn nàn này là lý do tại sao bệnh nhân lại quay sang uống rượu và tái nghiện.

Chẩn đoán

Các manh mối đầu tiên và đôi khi rất rõ ràng để chẩn đoán được cung cấp bởi các triệu chứng. Căn bệnh này phải được phân biệt với các trạng thái kích động khác, với tình trạng mê sảng do sốt, với tình trạng tiểu gấp quá mức, với quá liều hen suyễn thuốc, từ hạ đường huyết, Hoặc từ viêm màng não. Tiền sử bệnh của chính bệnh nhân và của những người khác cũng rất quan trọng. Tuy nhiên, ở đây cần phải cẩn thận vì người thân có thể có xu hướng che giấu các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân vì cảm giác xấu hổ. Một khả năng chẩn đoán khác là quản lý rượu. Điều này có thể được thực hiện bằng đường uống hoặc đường tĩnh mạch. Nếu những lời phàn nàn của bệnh nhân thực sự dựa trên những cơn mê sảng, các triệu chứng sẽ biến mất trong vòng vài phút.

Các biến chứng

Theo quy luật, các cơn mê sảng dẫn đến các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng và tâm lý không thoải mái. Những cũng có thể dẫn rối loạn hành vi, làm giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và hạn chế các hoạt động hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, cơn mê sảng dẫn đến tái phát và bệnh nhân lại bị nghiện rượu. Không thường xuyên, một động kinh xảy ra do mê sảng. Người bị ảnh hưởng bị lo lắng nghiêm trọng và đổ mồ hôi. Trong một số trường hợp nặng, ảo giác còn có thể xảy ra khiến người bệnh không còn định hướng được và mất cảm giác về thời gian. Tay run và chuột rút. Nếu tình trạng mê sảng không được điều trị đúng cách, trường hợp xấu nhất có thể xảy ra tử vong. Trong trường hợp này, cái chết xảy ra do tim thất bại, như là nhịp tim được tăng lên và máu áp suất cũng tăng cao. Những người khác biệt thường không thể ngủ vào ban đêm và do đó hay cáu kỉnh vào ban ngày. Nếu không có biến chứng trong vài ngày đầu, không có triệu chứng cụ thể nào tiếp tục xảy ra. Theo quy luật, các triệu chứng cai nghiện sẽ biến mất sau khoảng một tuần, do đó người bị ảnh hưởng có thể cai rượu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các cơn mê sảng có gây nguy hiểm đến tính mạng hay không phụ thuộc vào tiền sử và mức độ nghiêm trọng của nghiện rượu, cũng như nói chung của bệnh nhân điều kiện và các triệu chứng. Các triệu chứng cai nghiện “phổ biến” và thường vô hại, chẳng hạn như cao huyết ápĐánh trống ngực, run, rối loạn giấc ngủ và bồn chồn xuất hiện ngay sau khi ngừng rượu, nhưng cường độ của chúng giảm dần sau hai ngày. Nếu không có sự tồi tệ của điều kiện được quan sát thấy trong giai đoạn này, không cần thiết phải đi khám bác sĩ. Ngược lại, các cơn mê sảng, được đặc trưng thêm bởi ảo giác, mất phương hướng và ảo tưởng khủng khiếp, không xuất hiện cho đến vài ngày sau khi bắt đầu kiêng rượu. Nếu các triệu chứng này xảy ra, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa thần kinh mới có thể xác định rõ ràng liệu có hiện tượng mê sảng hay không và có cần nhập viện hay không. Việc cai rượu mà không có bằng chứng cụ thể về cơn mê sảng cũng có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc chính hoặc không có sự giám sát y tế.

Điều trị và trị liệu

Nếu nghi ngờ có dấu hiệu mê sảng, cần thông báo cho bác sĩ cấp cứu ngay lập tức. Nếu bệnh toàn phát, điều trị thường được đưa ra ở phòng chăm sóc đặc biệt. Bệnh nhân thường rất dễ bị kích động và hung hăng. Các trạng thái loạn thần cũng diễn ra thường xuyên. Do đó, điều trị bằng thuốc an thần như là diazepam or clomethiazol là cần thiết. Khi quản lý những thuốc, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Các chất được sử dụng có tác dụng ức chế hô hấp và có thể gây ngừng hô hấp. Tùy thuộc vào các triệu chứng, các loại thuốc khác, chẳng hạn như haloperidol or clonidin, có thể được quản lý. Để ngăn chặn thuốc bổ và co thắt rút clonic, carbamazepin được quy định trong một số trường hợp. Mê sảng do rượu cũng có thể bị gián đoạn bằng cách tiêm tĩnh mạch quản lý rượu. Tuy nhiên, điều này điều trị thường chỉ được chọn nếu khác điều kiện cần được điều trị trước khi mê sảng. Một ví dụ của điều này là chảy máu trong đường tiêu hóa. Những điều này chỉ trở nên trầm trọng hơn khi có thêm cơn mê sảng. Hơn nữa, quản lý của rượu chỉ có tác dụng trong tiền thân. Cơn mê sảng phát triển đầy đủ không thể dừng lại. Chất lỏng và chất khoáng của bệnh nhân cân bằng được giám sát đồng thời. Những người bị ảnh hưởng phải được bảo vệ để không tự gây thương tích và tránh làm mát.

Triển vọng và tiên lượng

Các tia mê sảng đại diện cho một cấp tính sức khỏe tình huống có tiên lượng không thuận lợi cho nhiều bệnh nhân. Nếu không được chăm sóc y tế khẩn cấp kịp thời, tình trạng đe dọa đến tính mạng kết thúc bằng việc bệnh nhân tử vong trong 30% trường hợp. Tiên lượng xấu đi khi tuổi càng cao cũng như thời gian mê sảng. Những bệnh nhân bị mê sảng lặp đi lặp lại cũng được coi là có nguy cơ mắc bệnh. Nếu Các yếu tố rủi ro có thể được loại trừ và có thể được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh nhân cải thiện sức khỏe trong vòng vài ngày. Thông thường, các triệu chứng thuyên giảm trong vòng ba đến sáu ngày. Đặc biệt, ở những bệnh nhân lớn tuổi, quá trình chữa bệnh kéo dài đến ba tuần. Sự tự do hoàn toàn khỏi các triệu chứng thường không đạt được trong những cơn mê sảng. Nhiều bệnh nhân bị suy giảm chức năng suốt đời gây gánh nặng trong cuộc sống hàng ngày. Ngủ hoặc rối loạn lo âu xảy ra, có thể dẫn tái phát căn bệnh tiềm ẩn của cơn mê sảng. Các cơn mê sảng kéo dài càng lâu thì tiên lượng của bệnh cơ bản cùng một lúc càng xấu. Điều này làm tăng nguy cơ tái phát thành nghiện rượu cũng như sự tái phát của cơn mê sảng. Nhiều bệnh nhân phải tiếp tục được chăm sóc trong viện dưỡng lão sau cơn mê sảng vì họ không hồi phục do bệnh cảnh lâm sàng.

Phòng chống

Các cơn mê sảng thường có thể được ngăn chặn bằng cách rút lui có kiểm soát. Những bệnh nhân nghiện rượu nhập viện vì một tình trạng khác thường được cung cấp một lượng nhỏ rượu trong quá trình điều trị để không xảy ra tình trạng mê sảng.

Chăm sóc sau

Bởi vì các cơn mê sảng có thể phát triển trong hoặc sau khi cai rượu, dịch vụ chăm sóc sau được thiết kế theo hành vi gây nghiện trong tương lai. Nếu một người nghiện rượu, thường có nguy cơ tái nghiện suốt đời sau khi cai nghiện. Những người từng có cơn mê sảng thường đã nghiện rượu nặng và phải thay đổi lối sống trong tương lai để tránh tái phát. Đặc biệt sau cơn mê sảng, nhiều người bị tái phát nghiện rượu trong vòng năm đầu tiên vì họ lại tiếp thu những thói quen cũ hoặc bị cuộc sống hàng ngày lấn át. Do đó, không có gì lạ khi việc phục hồi chức năng nội trú được chỉ định là chăm sóc sau khi cắt cơn. Trong thời gian cai nghiện này, bệnh nhân học cách phá bỏ những thói quen cũ và kiểm soát hành vi gây nghiện của mình. Các liệu pháp chăm sóc sau với các nhà trị liệu tâm lý cũng rất phổ biến. Với sự giúp đỡ của họ, những người nghiện sẽ học được một số quy tắc hành vi nhất định để ngăn chặn việc uống rượu trong tương lai. Phép chửa tâm lý có thể được thực hiện ngoại trú hoặc nội trú với các bác sĩ chuyên khoa hoặc tại phòng khám chuyên khoa. Có rất nhiều trung tâm tư vấn cai nghiện, bác sĩ tâm lý trị liệu chuyên biệt và bác sĩ tâm thần, và các nhóm tự lực. Những điều này giúp trở lại cuộc sống bình thường sau cơn mê sảng và hỗ trợ lối sống kiêng khem trong tương lai. Thay vì hiếm khi, thuốc được kê đơn như một liệu pháp chăm sóc sau đó để kiềm chế cơn thèm rượu. Đều đặn giám sát và chăm sóc bản thân là vô cùng quan trọng sau những cơn mê sảng.

Đây là những gì bạn có thể tự làm

Tại thời điểm người bị ảnh hưởng bị mê sảng, anh ta có thể làm được rất ít cho bản thân. Nếu có thể, anh ta có thể gọi xe cấp cứu. Tuy nhiên, điều này thường phải được thực hiện bởi những người trong môi trường ngay lập tức. Để phòng ngừa, người bệnh có một số lựa chọn mà anh ta có thể sử dụng để tránh tình trạng này. Đầu tiên và quan trọng nhất là giám sát lượng rượu tiêu thụ trong cuộc sống hàng ngày. Rối loạn rượu phát triển trong một khoảng thời gian vài năm. Ngay khi người bị ảnh hưởng nhận thấy rằng anh ta không còn có thể quản lý lối sống của mình mà không uống rượu, anh ta nên tìm kiếm sự giúp đỡ. Nếu điều này không xảy ra kịp thời, tình trạng mê sảng có thể xảy ra trong cơn say hoặc sự cai nghiện tự chọn. Việc cai rượu phải diễn ra một cách có kiểm soát để có thể tránh được những cơn mê sảng. Nếu người bị ảnh hưởng cố gắng làm điều đó một mình, anh ta sẽ chấp nhận những rủi ro không cần thiết có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Ngay sau khi các dấu hiệu đầu tiên của một khóa học bất ngờ xuất hiện, cần trợ giúp y tế. Nếu không kiểm soát được run đặt ra, quyết định tốt nhất cho người bị ảnh hưởng là tìm kiếm sự điều trị y tế vì lợi ích của chính họ. Trước, nếu có thể, anh ta nên có thông tin toàn diện về tình trạng của mình và các đầu mối liên hệ có thể có.