Định nghĩa
Hệ thống cổng hoặc cổng là một hệ thống ống thông được lắp đặt dưới da. Nó phục vụ như một quyền truy cập vĩnh viễn vào tàu or khoang cơ thể, để có thể truy cập ngoại vi (ở một nhánh tĩnh mạch) không cần phải đặt liên tục. Hệ thống cổng bị thủng từ ngoài qua da. Cổng thường được đặt dưới dạng ống thông tĩnh mạch trung tâm, tức là trên các tĩnh mạch gần tim, để làm cho dịch truyền hoặc tương tự dễ quản lý hơn và đảm bảo việc tiếp cận an toàn. Đặc biệt là các chất có thể làm hỏng các tĩnh mạch nhỏ trong thời gian dài có thể được sử dụng tốt hơn theo cách này.
Chỉ định
Các chỉ định phổ biến nhất được trình bày dưới đây như một cái nhìn tổng quan. Có nhiều chỉ dẫn khác nhau cho một hệ thống cổng. Việc sử dụng phổ biến nhất của hệ thống cổng có lẽ là để xử lý bệnh khối u, nhưng các bệnh khác đòi hỏi phải tiếp cận thường xuyên với tĩnh mạch hoặc động mạch cũng là một dấu hiệu.
Do đó, các chỉ định cho hệ thống cổng bao gồm hóa trị phải được sử dụng qua đường truyền trung ương, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa lâu dài (không qua đường tiêu hóa) và sử dụng máu hoặc các thành phần máu. Ngoài ra, có một số loại thuốc chỉ có thể được quản lý tập trung, tức là gần tim. Hơn nữa, ở những bệnh nhân khó tĩnh mạch các điều kiện trong vòng tay, v.v., một cổng có thể được xem xét để đảm bảo việc tiếp cận an toàn.
Những bệnh nhân dễ bị biến chứng nếu tiếp cận bên ngoài cơ thể cũng có thể được cấp một cổng. Ví dụ sẽ là sự hình thành của máu cục máu đông (huyết khối) và nhiễm trùng đường vào, ví dụ ở bệnh nhân bị suy yếu hệ thống miễn dịch. Cũng có những người truy cập qua một cánh tay tĩnh mạch, ví dụ, không thể thực hiện được do cấu trúc giải phẫu.
- Hóa trị cho các bệnh khối u
- Quản lý thuốc đặc biệt
- Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa
- Quản lý máu hoặc các thành phần của máu
- Tình trạng tĩnh mạch khó
Đặt cổng
Sau khi bệnh nhân được giải thích cặn kẽ, cảng được đặt vào một quy trình phẫu thuật nhỏ. Chỉ có ống thông cổng, tức là ống với buồng được kết nối, được đưa vào cơ thể. Hoạt động có thể được thực hiện dưới cục bộ hoặc gây mê toàn thân và thường mất từ 30 đến 40 phút.
Đầu tiên, vùng da xung quanh vú được khử trùng. Sau đó, một vết rạch được thực hiện bên dưới một trong những xương quai xanh với hình ảnh của một trong các tĩnh mạch lớn, ví dụ như tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch hình vòng cung. Sau đó, ống thông được đưa vào bình này và đưa đến tim dưới sự kiểm soát hình ảnh.
Sau đó, với sự trợ giúp của một vết rạch khác, một túi cho buồng cảng được hình thành trong mô mỡ của da. Các bản địa hóa khác nhau phù hợp cho việc này. Thông thường nhất, buồng được cấy bên dưới xương quai xanh, nhưng thỉnh thoảng đi xuống phía trước ngực hoặc cánh tay.
Sau nhiều lần tưới và kiểm tra vị trí, các vết rạch được khâu và nối. Cổng hiện có thể được chọc thủng từ bên ngoài bằng kim cổng để bôi thuốc. Về nguyên tắc, một cổng có thể được đặt trong tất cả các tĩnh mạch trung tâm lớn hơn.
Thường được sử dụng nhất là tĩnh mạch cephalic, là tĩnh mạch da lớn hơn trên cánh tay trên. Từ đây, ống thông được đưa vào và buồng cảng, sau này bị thủng, được đưa vào dưới da ở khu vực ngực cơ và xương sườn thứ nhất hoặc thứ hai. Các tĩnh mạch khác có thể phục vụ như là đường vào là tĩnh mạch cổ tử cung (tĩnh mạch cảnh trong) hoặc tĩnh mạch dưới đòn (tĩnh mạch dưới đòn).
Buồng cảng được đặt ở cùng một nơi cho cả ba lối vào. Điều này có nghĩa là đâm trang web luôn nằm trên xương sườn thứ nhất hoặc thứ hai. Các quyền truy cập khác là gan động mạch, Các phúc mạc hoặc khoang ngoài màng cứng (trên màng não). Tuy nhiên, chúng được sử dụng cho các vấn đề đặc biệt và không phải là cổng cổ điển.
