Răng giả CAD / CAM

CAD / CAM răng giả là việc chế tạo vương miện, cầu hoặc các phụ kiện cấy ghép bằng công nghệ máy tính hỗ trợ. Cả thiết kế (CAD: Computer Aided Design) và sản xuất (CAM: Computer Aided Manufacturing) đều được thực hiện với sự hỗ trợ của các chương trình phần mềm thông minh và bởi các đơn vị phay được nối mạng với chúng. Điều kiện tiên quyết cho điều này là sự phát triển nhanh chóng của công nghệ máy tính trong vài thập kỷ qua, đã cho phép kết hợp các điều khiển chương trình phức tạp với máy phay với khả năng chuyển động mở rộng. Ban đầu được phát triển cho các ngành công nghiệp hàng không vũ trụ và ô tô, công nghệ này cuối cùng đã được áp dụng trong công nghệ nha khoa hiện đại. Công nghệ CAD / CAM có thể bao gồm tất cả các bước từ thu nhận bề mặt của răng đã chuẩn bị (phay) đến phay phôi. Đầu tiên, việc chuẩn bị phải được chuyển theo ba chiều. Sau đó, phôi được thiết kế, có tính đến mối quan hệ vị trí với các răng lân cận và các răng của hàm đối diện. Cuối cùng, thiết kế được chuyển đổi thành phôi bằng rô bốt phay. Trong khi việc chế tạo răng giả ở vùng phía sau thường là nguyên khối (từ một mảnh), mão và cầu ở vùng trước đòi hỏi tính thẩm mỹ cao hơn thường được chế tạo bằng cách chế tạo khung CAD / CAM trước tiên và sau đó dán bằng vật liệu gốm. Điều này ván lạng vẫn được kỹ thuật viên nha khoa giàu kinh nghiệm bôi bằng tay nhiều lớp màu rồi nung. Công nghệ CAD / CAM đã tiên tiến trong việc sử dụng các vật liệu gốm chất lượng cao, tương thích sinh học (fenspat, gốm thủy tinh, lithium disilicat, zirconi đioxit). Tuy nhiên, coban-các hợp kim crôm, chất dẻo và titan tương hợp sinh học cũng có thể được xử lý bằng công nghệ CAD / CAM.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

khảm
Các lớp phủ
Vương miện một phần
Veneers
Vương miện / khuôn khổ
Cầu / khuôn khổ
Phụ kiện cấy ghép
Cấy ghép siêu cấu trúc (răng giả trên cấy ghép)
Bars
Tập tin đính kèm
Đối với gốm: không tương thích với hợp kim kim loại.

Chống chỉ định

Trong trường hợp mắc chứng nghiến răng (nghiến răng), việc sử dụng gốm sứ nên được xem xét cẩn thận, mặc dù zirconia nguyên khối (ví dụ như BruxZir) hiện đã có sẵn cho chỉ định này.
Viền khung CAD / CAM trong hiện tượng nghiến răng do nguy cơ sứt mẻ (xén ván lạng từ khuôn khổ trong quá trình mài).
Gốm sứ nguyên khối vùng trước - Thân răng được chế tạo nguyên khối không đạt tiêu chuẩn thẩm mỹ cao. Ở đây, các kỹ thuật viên nha khoa có kinh nghiệm nên sử dụng sứ riêng lẻ, được đặt bằng tay ván lạng của một khuôn khổ CAD / CAM.
Quá mẫn cảm với vật liệu lót bằng nhựa kết dính - Ở đây, sự lựa chọn vật liệu phục hồi răng bị giới hạn ở vật liệu (zirconia) có thể được sử dụng với xi măng thông thường (kẽm phốt phát, kính ionomer, cacboxylat).

Quá trình

I. Thủ tục bên ghế

Quét quang học của chế phẩm được thực hiện trong khuôn viên (trong miệng) trong phòng nha khoa (bên cạnh ghế: tại ghế nha khoa) bằng một máy ảnh nhỏ cái đầu, cho phép chụp ảnh 3D trong suốt miệng. Có sẵn các hệ thống camera yêu cầu răng phải được phủ bột trước khi quét (ví dụ: CEREC Bluecam) để loại bỏ phản xạ, cũng như bột- máy ảnh miễn phí (ví dụ: CEREC Omnicam). Chức năng chống rung đảm bảo rằng hình ảnh chỉ tự động được kích hoạt khi máy ảnh ổn định. Các chương trình hiện đại cung cấp các đề xuất được mô hình hóa như thật về thiết kế bề mặt khớp cắn mà vẫn phải được nha sĩ (CAD) cá nhân hóa. Thiết kế đã hoàn thành được chuyển đến bộ phận phay nằm trong phòng thực hành nha khoa (ví dụ CEREC MC X), bộ phận này gia công phôi hoàn chỉnh từ phôi trắng - thường là khối đơn khối bằng sứ (CAM). Ví dụ, quy trình phay cho một chiếc vương miện mất chưa đến một phần tư giờ. Tuy nhiên, sau đó, phôi phải được đánh bóng bằng tay. Ưu điểm của quy trình bên ghế là một mặt không cần lấy dấu răng đã chuẩn bị để chuyển đến phòng thí nghiệm nha khoa và mặt khác, bệnh nhân có thể được phục hình dứt điểm nhanh chóng trong một lần điều trị. phiên họp. Chỉ định cổ điển cho kỹ thuật bên ghế là phục hồi từng chiếc răng. Tuy nhiên, việc chế tạo những chiếc răng nhỏ cầu cũng có thể. II. thủ tục phòng thí nghiệm

II.1 Nha sĩ

Đối với phôi CAD / CAM được sản xuất trong phòng thí nghiệm (labside), hình ảnh của cả hai hàm được thực hiện trong quá trình thực hành nha khoa sau khi chuẩn bị (mài) răng cần phục hình. Ngoài ra, còn thực hiện đăng ký khớp cắn để đưa hai hàm trên và dưới về vị trí tương quan với nhau. II.2 Phòng thí nghiệm

II.2.1 Chế tạo mô hình

Trong phòng thí nghiệm, thạch cao các mô hình - một mô hình làm việc (mô hình hàm với các răng đã chuẩn bị sẵn) và một mô hình hàm đối lập - lần đầu tiên được sản xuất theo cách thông thường bằng cách đúc các lần hiển thị. II.2.2 Quét

Các mô hình hàm được chuyển sang chương trình CAD / CAM bằng quá trình quét. Có nhiều tùy chọn khác nhau cho việc này, tùy thuộc vào hệ thống. Số hóa có thể được thực hiện bằng máy ảnh hoặc quét bằng tia laser. II.2.3 Thiết kế hỗ trợ máy tính (CAD)

Bộ phận quét chuyển dữ liệu thu được thành biểu diễn đồ họa ba chiều. Việc thiết kế phôi là trách nhiệm của kỹ thuật viên nha khoa có kinh nghiệm, người được phần mềm lưu trữ hỗ trợ tạo mẫu, nhưng vẫn phải đáp ứng các tiêu chí chức năng như biên độ chuẩn bị, mối quan hệ vị trí với các răng lân cận và tình trạng khớp cắn, đồng thời cũng phải cân nhắc về mặt thẩm mỹ vào tài khoản. II.2.4 Phay có sự hỗ trợ của máy tính (CAM)

Dữ liệu thiết kế được chuyển đến một đơn vị xay xát trong nhà hoặc đến một trung tâm sản xuất ngoài công trường. Bộ phận phay tạo phôi hoàn toàn tự động từ mô hình CAD bằng cách di chuyển phôi ba chiều đến bộ phận phay hoặc bằng cách di chuyển cả bộ phận phay và phôi so với nhau. Quá trình xay xát không chỉ tính đến hình dạng phức tạp của chính mô hình ba chiều: Nếu các phôi zirconia được nghiền, có ưu điểm là mềm, có độ sệt và chỉ trải qua quá trình nung kết cuối cùng (thiêu kết: nung nóng dưới áp suất tăng lên, do đó đông đặc và cứng lại) sau khi xay xát, khối lượng co ngót khoảng 30 phần trăm xảy ra trong quá trình này cũng phải được đưa vào chương trình. II.2.5 Dán khung

Nếu phôi CAD / CAM không phải là phục hình răng toàn sứ, mà ban đầu chỉ là khung thân răng hoặc cầu, thì nó sẽ được dán trong quy trình thiêu kết thông thường sau quá trình phay: Các khối gốm riêng biệt được áp dụng bằng tay thành nhiều lớp và sau đó nung trên, theo đó veneer trải qua khối lượng co ngót, mà kỹ thuật viên nha khoa tính đến trước khi áp dụng. Tiếp theo veneers có lợi thế về mặt thẩm mỹ men- giống như trong mờ (truyền ánh sáng tương đương với men răng tự nhiên). II.3 Nha sĩ

Kiểm soát quá trình phục hình răng đã hoàn thành
Làm sạch răng đã chuẩn bị
Thử hàm giả
Chuẩn bị răng cho quá trình xi măng - Nếu có kế hoạch xi măng kết dính, men lề được điều hòa bằng gel axit phophoric 35% trong khoảng 30 giây; ngà răng khắc tối đa 15 giây, sau đó bôi chất liên kết ngà răng lên ngà răng, chất này chỉ được làm khô cẩn thận hoặc làm ẩm nhẹ trở lại.
Chuẩn bị hàm giả - khắc mặt trong của thân răng bằng axit flohydric (không dùng cho oxit zirconi), phun kỹ và tráng bạc
Chèn mão trong kỹ thuật kết dính - với chất bảo dưỡng kép (cả đóng rắn bằng ánh sáng và hóa học) và composite lót có độ nhớt cao (nhựa); xi măng thừa được loại bỏ trước khi đóng rắn nhẹ; Phải quan sát đủ thời gian trùng hợp (thời gian trong đó các khối cấu tạo cơ bản đơn phân của vật liệu kết hợp hóa học để tạo thành polyme), trong đó mão tiếp xúc từ mọi phía, phải được quan sát.
Kiểm soát và sửa chữa sự tắc nghẽn (cử động cắn và nhai cuối cùng).
Hoàn thiện các lề bằng máy đánh bóng kim cương và máy đánh bóng cao su siêu mịn.
Fluoridation - cho lớp phủ, lớp phủ và vương miện một phần để cải thiện cấu trúc bề mặt của phần còn lại men.

Biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể phát sinh từ vô số các bước nhạy cảm với kỹ thuật và cuối cùng là dẫn không chính xác về độ vừa vặn hoặc khớp cắn.
Trong các khung làm bằng ván lạng, nguy cơ sứt mẻ: làm bong tróc gốm sứ khỏi khung khi chịu tải trọng.
Gãy xương (gãy xương)
Răng nhạy cảm (quá mẫn cảm) do sai sót trong quá trình buộc chặt
Lợi nhuận vương miện chứng xương mục - do không đủ ve sinh rang mieng hoặc rửa trôi vật liệu lót khỏi mối nối kết dính.