Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em
được định nghĩa là một hội chứng tâm thần kinh. Nó bao gồm nhiều triệu chứng khác nhau.
Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em là gì?
Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em còn được gọi tắt là PANS. Nó đề cập đến một rối loạn tâm thần kinh khởi phát đột ngột. Nó lần đầu tiên xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc tuổi vị thành niên. Nó được đặc trưng bởi các bất thường hành vi cưỡng chế và rối loạn suy nghĩ. Tương tự như vậy, tật máy cũng như các bất thường về thể chất-thần kinh là một trong những đặc điểm của hội chứng. Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em được phát hiện trong quá trình nghiên cứu PANDAS, tập trung vào hội chứng tâm thần kinh “Rối loạn tâm thần kinh tự miễn ở trẻ em liên quan đến nhiễm trùng do liên cầu” (PANDAS). Nghiên cứu diễn ra tại Viện NIMH Hoa Kỳ ở Bethesda, Maryland. NIMH là viết tắt của “National Institute for Mental Heath” và được coi là viện nghiên cứu lớn nhất thế giới về bệnh tâm thần. Nó đại diện cho một cơ quan phụ của Bộ Hoa Kỳ cho sức khoẻ và Dịch vụ Nhân sinh. Nghiên cứu về PANS vẫn đang tiếp tục và tập trung vào sự phát triển, điều trị và tiên lượng của hội chứng.
Nguyên nhân
Cho đến nay, vẫn chưa thể làm sáng tỏ nguyên nhân sinh lý bệnh chính xác của Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em. Trong một số trường hợp, người ta nghi ngờ rằng PANS là kết quả của nhiễm trùng với virus or vi khuẩn. Bị nghi ngờ vi khuẩn bao gồm mycoplasma, liên cầu khuẩn và borrelia. Tuy nhiên, thay đổi di truyền hoặc rối loạn chuyển hóa cũng được nghi ngờ là nguyên nhân gây ra PANS. Ví dụ, những thay đổi trong các chất chuyển hóa như kynorenin và các chất chỉ điểm gây viêm như TNF-a và neopterin đã được mô tả. Một số nhà khoa học cho rằng chắc chắn não cấu trúc bị ảnh hưởng bởi các quá trình miễn dịch học. Điều này đặc biệt đúng với hạch nền khu vực. Các nhà nghiên cứu coi chứng rối loạn thần kinh nhẹ như một cơ chế gây bệnh nguyên mẫu. Tuy nhiên, trong Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em, các triệu chứng tâm thần lại chiếm ưu thế. Hội chứng này gây ra rối loạn suy nghĩ, các triệu chứng ám ảnh cưỡng chế, rối loạn vận động và thay đổi hành vi. Ngoài ra, PANS cũng có thể là tác nhân gây ra chứng rối loạn tic và ám ảnh cưỡng chế ở người lớn.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Điển hình là Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em biểu hiện đột ngột ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong trường hợp này, các triệu chứng tương ứng với hạch nền rối loạn chức năng. Ngoài ra, nhiều khiếu nại khác nhau có thể xuất hiện. Chúng bao gồm hung hăng, hành vi nổi loạn, cáu kỉnh, lo lắng, trầm cảm, thụt lùi trong phát triển hành vi, và sa sút trong kết quả học tập hoặc công việc. Hơn nữa, các vấn đề về giấc ngủ có thể xảy ra trong đó giấc ngủ REM hoặc nhịp điệu ngày đêm bị xáo trộn. Hơn nữa, các bất thường về vận động hoặc giác quan cũng được ghi nhận, bao gồm, ví dụ, chữ viết tay bị xấu đi. Đôi khi than phiền soma như đái dầm (đái dầm) và tần suất đi tiểu thay đổi được quan sát thấy. Các bất thường về thần kinh - tâm thần như trí nhớ rối loạn, suy giảm nhận thức hoặc lo lắng chia ly cũng có thể xảy ra. Không hiếm trường hợp bệnh nhân mắc phải tật máy hoặc những suy nghĩ ám ảnh và từ chối ăn thức ăn.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ có Hội chứng tâm thần kinh khởi phát ở trẻ em, cần phải khám sức khỏe. Bác sĩ chẩn đoán bằng cách xem xét các triệu chứng xảy ra trong PANS. Tics, rối loạn suy nghĩ, hành vi cưỡng chế và từ chối ăn được coi là đặc điểm. Ngoài ra, rối loạn phải xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Một tiêu chí khác là nhiễm trùng gần đây. Hơn nữa, các triệu chứng diễn ra theo từng đợt. Để xác nhận nghi ngờ PANS, ít nhất hai trong số các triệu chứng hàng đầu phải xảy ra ở bệnh nhân. Một tiêu chí chẩn đoán khác là các triệu chứng không thể giải thích được do các bệnh khác như Hội chứng Tourette, múa giật nhẹ hoặc Bệnh ban đỏỞ những người trưởng thành, tồn tại một hội chứng tương tự về cấu trúc được gọi là PIBS (Hậu viêm Brain Hội chứng). Về cơ bản, tiêu chuẩn chẩn đoán của PANS và PANDAS rất giống nhau. Tuy nhiên, Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em không nhất thiết phát sinh từ nhiễm trùng liên cầu. PANS thường đạt đến biểu hiện của nó ở trẻ em và thanh thiếu niên. Bệnh có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Trong khi một số trường hợp dùng một đợt cấp tính, thì hầu hết các bệnh nhân phải có biểu hiện mãn tính. Ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, PANS sau đó sẽ tồn tại trong suốt cuộc đời.
Các biến chứng
Trong rối loạn này, bệnh nhân bị một số khiếu nại khác nhau. Như một quy luật, bệnh nhân tỏ ra hung hăng và thường xuyên cáu kỉnh. Vì căn bệnh này đã xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên, nên quá trình này có thể xảy ra những khó chịu xã hội nghiêm trọng và các vấn đề đối với sự phát triển của trẻ. Trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác cũng thường xuyên xảy ra. Bản thân người bệnh rất hoang mang và thường xuyên lo lắng. Thành tích chuyên môn hoặc trường học cũng có thể bị bệnh này. Hơn nữa, bệnh nhân thường tiếp tục bị các triệu chứng tâm lý nặng nề ngay cả khi đã trưởng thành. Do rối loạn giấc ngủ, hành vi hung hăng thường được ưa chuộng hơn. Đái dầm ở tuổi thanh thiếu niên cũng có thể xảy ra. Hơn nữa, bệnh dẫn đến trí nhớ rối loạn hoặc rối loạn ăn uống. Ngoài ra, cha mẹ và những người thân thường bị phàn nàn về tâm lý hoặc cũng có thể bị trầm cảm với căn bệnh này. Chất lượng cuộc sống giảm sút đáng kể. Việc điều trị bệnh này phụ thuộc vào nguyên nhân. Mặc dù các biến chứng đặc biệt không xảy ra, nhưng không thể đảm bảo chữa khỏi hoàn toàn.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em là một rối loạn bẩm sinh không tự khỏi nên luôn phải được bác sĩ thăm khám và điều trị. Chỉ có điều trị y tế mới có thể hạn chế các triệu chứng ở mức độ mà người bị ảnh hưởng có thể dẫn một cuộc sống bình thường. Bác sĩ nên được tư vấn nếu đứa trẻ bị ảnh hưởng bị trầm cảm, lo lắng hoặc cáu kỉnh khi còn trẻ. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về giấc ngủ, ảnh hưởng rất xấu đến kết quả học tập ở trường. Thường thì những đứa trẻ hung hăng hoặc bị trí nhớ rối loạn do Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em, vì vậy mà bản thân sự phát triển của trẻ cũng bị chậm lại và cản trở đáng kể. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu người bị ảnh hưởng bị cảm giác đau hoặc suy nghĩ ám ảnh. Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em có thể được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ tâm lý. Chẩn đoán càng sớm điều kiện xảy ra, cơ hội phục hồi hoàn toàn càng cao. Thông thường, tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em.
Điều trị và trị liệu
Không có phương pháp điều trị chung nào được chấp nhận cho các nguyên nhân của Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em. Lý do là cả PANS và các phân nhóm PANDAS và PITANDS vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu. Vì lý do này, việc điều trị hội chứng chỉ giới hạn ở các triệu chứng. Kháng sinh và các lựa chọn điều trị dựa trên miễn dịch được Viện NIMH đề cập là các lựa chọn điều trị khả thi. Nếu vi khuẩn là nguyên nhân của Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em, kháng sinh có thể được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa để chống lại các đợt tiếp theo. Tuy nhiên, kháng sinh vẫn chưa được quản lý thường xuyên vì nghiên cứu liên quan vẫn chưa được hoàn thành. Vì vậy, chỉ có kết quả nghiên cứu của phân nhóm PANDAS. Để ngăn chặn điều kiện từ trở thành mãn tính, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị PANS càng sớm càng tốt. Ở Châu Âu, Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em đã được đưa vào một hướng dẫn về hội chứng Tourette và các rối loạn tic khác kể từ năm 2011. Hiệp hội Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên Đức cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải điều trị PANS ở trẻ em mới khởi phát rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Triển vọng và tiên lượng
Sự khởi phát nhanh chóng của hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em (PANS hoặc PANDAS) ảnh hưởng đến trẻ em. Đây là một bệnh rối loạn thần kinh toàn thân, tiến triển mãn tính. Nó có thể được kích hoạt, chẳng hạn như kết quả của việc sống sót sau khi bị nhiễm liên cầu khuẩn. Hội chứng cũng có thể xảy ra với các triệu chứng dao động. Tuy nhiên, nó luôn là một căn bệnh kéo dài suốt đời. Điều này ảnh hưởng đến khả năng chữa khỏi bệnh. Căn bệnh khởi phát đột ngột này kèm theo nhiều rối loạn về thần kinh và tâm lý. Ngày nay, có các phương pháp điều trị tâm thần kinh và miễn dịch học cho Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em. Kháng sinh được sử dụng để ngăn chặn nhiễm trùng từ trong trứng nước, hoặc để điều trị chúng một cách phòng ngừa. Các nhà nghiên cứu vẫn đang khám phá điều này điều kiện, các tác nhân gây bệnh và các phương pháp điều trị tiềm năng. Do đó, tiên lượng cho Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em không thể được đánh giá đầy đủ tại thời điểm này. Nó có thể được cải thiện trong tương lai. Hội chứng tâm thần kinh cấp tính khởi phát ở trẻ em càng được chẩn đoán sớm và xác định được các tác nhân gây bệnh của nó thì tiên lượng càng tốt. Ở một số bệnh nhân, việc điều trị có kết quả tốt. Họ phục hồi. Tuy nhiên, nếu không xác định được tác nhân gây bệnh và điều trị không hiệu quả thì tiên lượng sẽ xấu hơn. Với điều kiện có thể ngăn chặn hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng thêm, quá trình mãn tính của Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em thường có thể được làm chậm lại.
Phòng chống
Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa nào được khuyến nghị các biện pháp chống lại Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em. Do đó, nguyên nhân chính xác của hội chứng vẫn chưa rõ ràng.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em chỉ được chăm sóc sau một số ít hoặc hạn chế. các biện pháp có sẵn cho họ. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho tình trạng này ở giai đoạn rất sớm để ngăn ngừa các biến chứng hoặc tình trạng y tế khác phát triển. Việc chẩn đoán càng sớm thì tiến trình tiếp tục của bệnh càng tốt. Trong quá trình điều trị cấp tính và thường là trong một thời gian dài sau đó, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng nhiều loại thuốc khác nhau để làm giảm các triệu chứng của bệnh vĩnh viễn và trên hết là một cách chính xác. Các hướng dẫn của bác sĩ phải luôn được tuân theo và những người bị ảnh hưởng cũng nên liên hệ với bác sĩ trước nếu họ có bất kỳ câu hỏi nào hoặc nếu họ gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng. Nếu hội chứng được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh, rượu không được thực hiện trong quá trình điều trị. Trẻ em mắc Hội chứng tâm thần kinh khởi phát cấp tính ở trẻ em phải được cha mẹ đặc biệt hỗ trợ và khuyến khích. Sự hỗ trợ tích cực ở trường là đặc biệt quan trọng trong vấn đề này, để các biến chứng không phát sinh khi trưởng thành.
Những gì bạn có thể tự làm
Ngoài thuốc các biện pháp đối với nhiều triệu chứng, bạn cũng có thể tự mình góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống. Trước hết ở đây là việc tránh mọi gắng sức về thể chất, vì cơ thể bị suy yếu rất nhiều do phản ứng miễn dịch nghiêm trọng. Ngoài ra, điều quan trọng là phải làm rõ bất kỳ triệu chứng nào khác với bác sĩ để điều trị có thể được điều chỉnh và tăng cường ở giai đoạn đầu trong trường hợp nghi ngờ. Đặc biệt, sự xuất hiện của sốt or ớn lạnh là những dấu hiệu xấu đi rõ ràng và cần được điều trị ngay lập tức. Để hỗ trợ cơ thể trong quá trình tự phục hồi, ban đầu cũng nên thay đổi chế độ ăn uống ăn kiêng nhẹ và tiêu thụ đủ chất lỏng. Cha mẹ nên đặc biệt chú ý đến việc tăng lượng chất lỏng tiêu thụ cho trẻ bị bệnh, vì trẻ có xu hướng mất nước nhanh hơn người lớn. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, đặc biệt phải tránh tiếp xúc với trẻ em hoặc những người bị suy giảm miễn dịch nếu có thể do nguy cơ lây nhiễm cao. Tuy nhiên, ngay cả những người không thuộc nhóm nguy cơ cũng có thể dễ dàng bị nhiễm bệnh và cần đảm bảo vệ sinh phù hợp. Nếu các triệu chứng như các vấn đề về hành vi vẫn còn sau khi bệnh thuyên giảm, chúng có thể được điều trị thành công bằng cách liệu pháp hành vi. Tại đây, các mẫu hành vi của chính một người được phân tích, các vấn đề có thể xảy ra được phát hiện và thúc đẩy sự thay đổi trong suy nghĩ.
