Lệ thuộc vào Rượu: Liệu pháp Thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Tuyệt đối, tốt nhất là kiêng cả đời
  • Nếu không thể thực hiện được việc tiết chế hoặc tiêu thụ có hại hoặc rủi ro thì nên tìm cách giảm tiêu thụ (số lượng, thời gian, tần suất) theo nghĩa giảm tác hại.

Khuyến nghị trị liệu

Điều trị nội trú (cai nghiện hoặc cai nghiện đủ tiêu chuẩn tốt hơn [QE]) được khuyến nghị cho:

  • Khi có nguy cơ co giật liên quan đến rượu và / hoặc mê sảng khi cai, và / hoặc [khuyến nghị loại A]
  • Với sự hiện diện của cơ bản sức khỏe hoặc các điều kiện tâm lý xã hội theo đó rượu kiêng cữ dường như không thể đạt được trong môi trường ngoại trú [Hạng Khuyến nghị A].
  • Ở cá nhân phụ thuộc vào rượu và cá nhân sử dụng có hại khi đáp ứng ít nhất một trong các tiêu chí sau [điểm đồng thuận lâm sàng = PPP]:
    • (dự kiến) các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng,
    • Bệnh tâm thần hoặc tâm thần nặng và đồng thời nhiều đồng thời hoặc di chứng,
    • Tự tử (nguy cơ tự sát),
    • Thiếu sự hỗ trợ của xã hội,
    • Thất bại khi điều trị ngoại trú cai nghiện.

Điều trị cắt cơn ngoại trú (vật lý cai nghiện hoặc điều trị cai nghiện đủ điều kiện) có thể được cung cấp nếu không có triệu chứng hoặc biến chứng cai nghiện nghiêm trọng, tuân thủ cao và môi trường xã hội hỗ trợ [PPP]. Lưu ý: “Điều trị cai nghiện đủ tiêu chuẩn” (QE) là điều trị cấp tính bằng thuốc điều trị nghiện tâm thần hoặc nghiện ma túy vượt ra ngoài thể chất cai nghiện. Nặng và trung bình rượu hội chứng cai nghiện nên được điều trị bằng dược lý [khuyến cáo loại A].

Khuyến nghị điều trị:

  • Điều trị được khuyến nghị:
    • Để can thiệp ngắn gọn ở những người tiêu dùng có rủi ro (Khuyến nghị).
    • Đối với những người uống rượu bia (khuyến nghị B).
  • Điều trị bằng các loại thuốc được thiết kế để giảm tiêu thụ rượu ở bệnh nhân nghiện rượu:
    • Giai đoạn cấp tính: benzodiazepines và lomethiazole.
      • Trong các triệu chứng mê sảng (kích động, ảo giác và ảo tưởng) điều trị bằng: Bezodiazepines với thuốc chống loạn thần (đặc biệt là haloperidol và butyrophenone) trong sự kết hợp.
      • Đối với cơn co giật: Thuốc chống co giật; carbamazepine, axit valproic, gabapentin và oxcarbazepine có thể được sử dụng để điều trị hội chứng cai rượu nhẹ đến trung bình
  • Điều trị cai nghiện đủ tiêu chuẩn (theo hướng dẫn: 21 ngày) phải luôn được tuân theo liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và can thiệp tạo động lực.
  • Điều trị sau cấp tính: kiêng cữ là mục tiêu điều trị hàng đầu.
  • Khái niệm về uống có kiểm soát (KT) bắt đầu hình thành mạnh mẽ hơn cùng với mục tiêu kiêng cữ (điều trị bằng: thuốc đối kháng opioid)
  • Để dự phòng tái phát, acamprosat (glutamate bộ điều biến) và naltrexone (chất đối kháng opioid) được sử dụng.
  • Tình trạng mê sảng khi cai rượu phải luôn được chăm sóc y tế tích cực vì nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng (để biết chi tiết, xem Delir):
    • Giám sát của các chức năng quan trọng (chức năng tim mạch).
    • Kiểm soát nước, chất điện phân và glucose cân bằng.
    • Khi có nhiễm toan ceton do rượu (rối loạn chuyển hóa gây ra do thiếu insulin): truyền glucose;
    • Điều trị với các chất gây dị ứng GABA như benzodiazepines và clomethiazol.
    • Để dự phòng bệnh não Wernicke (não và thay đổi thần kinh do thiếu vitamin B1): truyền vitamin B 1.
  • Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".

Ghi chú thêm

  • Theo một phân tích mạng của Pháp, "khái niệm giảm uống rượu được hỗ trợ về mặt dược lý" có thể không đáp ứng được kỳ vọng hiện tại, nghĩa là, có rất ít bằng chứng về hiệu quả của các chất được sử dụng. rượu tiêu dùng. Nalmefen, Topiramate và baclofen từng hoạt động tốt hơn giả dược. Đối với số ngày cuối cùng không uống rượu, Topiramate tăng đáng kể số ngày không uống rượu so với giả dượcCác tác giả nghiên cứu kết luận rằng “Khái niệm về việc uống có kiểm soát dược lý” dựa trên kết quả của các nghiên cứu có nguy cơ sai lệch cao.