Chẩn đoán

Kiểm tra (quan sát): Sờ (sờ): Kiểm tra chức năng và kiểm tra đau:

Đánh giá trục chân: teo cơ, chênh lệch chiều dài chân,
Kiểu dáng đi, sưng đầu gối, thay da
Quá nóng
Tràn dịch, sưng tấy, xương bánh chè nhảy múa
Tạo vết nứt, tức là sự cọ xát đáng chú ý phía sau xương bánh chè
Tính di động của Patellar
Đau hình sao (lòng bàn chân - dấu hiệu)
Đau áp lực của xương bánh chè (đau áp lực ở bên phải và bên trái của xương bánh chè)
Đau do áp lực ở khe khớp
Đánh giá phạm vi cử động và đau cử động, độ ổn định của dây chằng
Dấu hiệu mặt khum - để chứng minh thiệt hại ở khu vực mặt khum bên trong hoặc mặt khum bên ngoài

Kiểm tra dựa trên thiết bị cần thiết: Chụp X-quang khớp gối ở 2 mặt phẳng Kiểm tra dựa trên thiết bị hữu ích trong các trường hợp cá nhân:

Hình ảnh chức năng X-quang và các phép chiếu đặc biệt để lập kế hoạch phẫu thuật và đánh giá các dạng bệnh khớp đặc biệt
Siêu âm (siêu âm): Đánh giá tràn dịch khớp gối, nang Baker
Chụp cộng hưởng từ đầu gối: tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, hoại tử xương
Chụp cắt lớp vi tính: Gãy xương có sụn bước?
Skeleton - Scintigraphy: Viêm?
Phòng xét nghiệm hóa học-lâm sàng để chẩn đoán phân biệt = xét nghiệm máu: dấu hiệu viêm?
Chọc dò phân tích hoạt dịch: thấp khớp, gút, vi trùng?

Sự kiện nào đóng vai trò quan trọng trong việc thu thập bệnh sử?

Bản địa hóa, suy giảm chức năng, thời gian, cường độ, nhịp điệu hàng ngày, bức xạ của cơn đau
Khả năng phục hồi
Khập khiễng
Di động
Vướng víu, tắc nghẽn, cảm giác không ổn định
Khoảng cách đi bộ không đau
Có xu hướng sưng lên, phàn nàn khi đi xuống cầu thang hoặc lên dốc
Dụng cụ đi bộ
Tai nạn trước đây
Thay vì sang trọng xương bánh chè (trật khớp xương bánh chè)
Các bệnh khớp gối trước đây
Điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật trước đó

Các bài tập có mục tiêu có thể đóng góp lớn vào việc ổn định đầu gối cơ bắp và phối hợp các kỹ năng cũng như làm dịu khớp bị ảnh hưởng. Yêu cầu chuyên gia vật lý trị liệu của bạn cho các bài tập phù hợp và riêng lẻ.

Về nguyên tắc, các bài tập được chọn không được gây đau và phải tương ứng với phạm vi chuyển động có thể có của đầu gối viêm khớp. Ấm lên trong khoảng 5-10 phút trước khi bắt đầu các bài tập và sau đó thực hiện các bài tập một cách bình tĩnh và có kiểm soát. Sau mỗi bài tập, một đoạn ngắn kéo dài giai đoạn được khuyến khích để ngăn chặn sự rút ngắn cơ và dây chằng.

Để đạt được thành công khi tập luyện tối ưu, bạn nên hoàn thành các bài tập từ hai đến ba lần. Hai ví dụ đơn giản có thể là:

Cầu: Nằm ngửa và đưa cả hai chân lên. Bây giờ nâng xương chậu của bạn cho đến khi chỉ có vai của bạn tiếp xúc với sàn nhà.
Giữ tư thế này trong 30 giây và sau đó hạ mông xuống một cách cẩn thận. Là một biến thể, một Chân có thể được thả luân phiên khỏi sàn và kéo căng.
Treo chân: Ngồi xuống cẩn thận trên mặt bàn sao cho hai chân của bạn treo tự do trên không. Sau đó di chuyển chân của bạn luân phiên về phía trước và phía sau.

Trọng tâm chính của điều trị bằng thuốc cho thoái hóa khớp gối là đau quản lý.

Khi bắt đầu liệu pháp, các loại thuốc như ibuprofen, paracetamol, Voltaren® (diclofenac) hoặc novamin sulfone (tân binh®) đều phù hợp. Những loại thuốc này có một đau- hiệu ứng cơ bản, nhưng nếu chúng được sử dụng liên tục, chúng có thể làm hỏng dạ dày, thận và gan. Để ngăn ngừa viêm màng nhầy của dạ dày or chảy máu dạ dày, thuốc chẹn axit dạ dày (thuốc ức chế bơm proton, pantoprazole) nên được sử dụng như một liệu pháp điều trị bằng thuốc hỗ trợ, đặc biệt nếu dùng trong thời gian dài.

Trong trường hợp đầu gối nâng cao viêm khớp và kèm theo nghiêm trọng đau, mạnh mẽ hơn thuốc giảm đau có thể phải được sử dụng. Chúng có thể bao gồm opioid như là tramadol hoặc tilidine. Về lâu dài, điều trị bằng thuốc đối với khớp gối viêm khớp chỉ là một biện pháp kiểm soát triệu chứng và không loại bỏ yếu tố khởi phát.

Thường xuyên và thường xuyên tiếp nhận thuốc giảm đau, Đặc biệt là ibuprofen vv Vật lý trị liệu và liệu pháp thủ công là một phần quan trọng của liệu pháp điều trị khớp gối. Nhắm mục tiêu bài tập vật lý trị liệu củng cố bộ máy tổ chức cơ bắp, ổn định đầu gối dây chằng và thúc đẩy bệnh nhân phối hợp.

Trong quá trình vật lý trị liệu, bệnh nhân dần dần được làm quen với các bài tập hoặc thiết bị và lý tưởng nhất là học cách thực hiện chúng tại nhà. Đặc biệt là trong trường hợp của khớp gốiVí dụ, thể dục dụng cụ dưới nước là lý tưởng vì nó giúp giảm đau khớp. Nhiều bệnh nhân cũng bị bạch huyết rối loạn thoát dịch ở khớp bị ảnh hưởng - đầu gối sưng và trở nên dày.

Trong liệu pháp thủ công, đặc biệt massage và kỹ thuật gói có thể cung cấp sự nhẹ nhõm và cho phép bạch huyết để ráo nước. Trong trường hợp đầu gối bệnh khớp, phẫu thuật chỉ nên được thực hiện trên những bệnh nhân đã thử tất cả các biện pháp điều trị bảo tồn trong một khoảng thời gian hợp lý và không thể cải thiện các triệu chứng. Về nguyên tắc, có ba quy trình phẫu thuật khác nhau có thể được xem xét: Trong hoạt động chuyển đổi, các trục sinh lý ở đầu gối khớp được phục hồi để ngăn chặn tải trọng sai và quá mức trong khớp gây ra bởi đầu gối hoặc chân vòng kiềng, do đó ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh khớp.

Nội soi khớp (chung nội soi, nó có thể được thực hiện mở hoặc đóng), nếu cần kết hợp với việc loại bỏ các nốt sần bị hư hỏng (Rách rách), xương sụn mảnh vỡ hoặc khớp niêm mạc, làm mịn sụn, một cái gọi là tạo hình sinh học (mài mòn chondroplasty) hoặc tạo xương vi mô.
Một phẫu thuật chuyển đổi (phẫu thuật cắt xương), trong đó các khớp gối hoặc chân vòng kiềng hiện có được chỉnh sửa.
Việc cấy một khớp gối nhân tạo, tức là một đầu gối giả. Việc lựa chọn kỹ thuật nào phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, đặc biệt là tuổi tác, tướng số điều kiện, mức độ chịu đựng và đau đớn của từng cá nhân và giai đoạn của bệnh.

In soi khớp, các bộ phận của xương sụn được loại bỏ mà đã trở nên tách rời trong quá trình thoái hóa khớp và gây ra các khiếu nại. Hư hỏng xương sụn Theo quy định, biện pháp này chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân thoái hóa khớp còn ở giai đoạn tương đối sớm và vẫn còn một lớp sụn, mặc dù mỏng.

Ưu điểm của thao tác này là giúp bệnh nhân có thể dồn trọng lượng lên đầu gối một cách tương đối dễ dàng ngay sau khi mổ. Tuy nhiên, nếu tình trạng thoái hóa khớp tiến triển nặng hơn, lớp sụn bị mất hoàn toàn, ít ở những vị trí và có phần xương lộ ra trong khớp. Những “lỗ xương” như vậy có thể được lấp đầy trở lại bằng mô sụn xơ.

Trong phương pháp bẻ cong vi mô, các lỗ nhỏ được tạo ra trong xương và sau đó được bao phủ bởi máu chứa tế bào gốc. Theo thời gian, những mô sụn này hình thành nên mô sụn mới hiện có thể bao phủ bề mặt khớp và gần như ổn định và đàn hồi như sụn ban đầu. Trong phẫu thuật tạo hình chondroplasty, toàn bộ lớp xương trên được loại bỏ bằng một dụng cụ giống như dao.

Điều này dẫn đến chảy máu vào khớp, cuối cùng sẽ kích hoạt quá trình chữa lành, cuối cùng dẫn đến việc hình thành mô thay thế sụn, giống như trong trường hợp gãy xương siêu nhỏ. Hai kỹ thuật này tốt hơn cho nội sản, nếu người ta có sự lựa chọn, vì chúng lấy lại khả năng chịu tải cao hơn của đầu gối và đại diện cho một quá trình sửa chữa trong cơ thể mà không có gì được cấy ghép và do đó không có nguy cơ bị đào thải hoặc không cần thiết một hoạt động khác khi bộ phận giả đã bị mòn. Do đó, việc thay khớp gối (= endoprosthesis) chủ yếu được thực hiện trên những bệnh nhân lớn tuổi, những người này một mặt thường không gây căng thẳng cho khớp gối nhiều như những người trẻ tuổi và mặt khác, độ bền hạn chế của khớp nhân tạo không có tác dụng. một vai trò quan trọng như vậy.

Ngay cả trong những trường hợp thoái hóa khớp gối rất nặng ở những bệnh nhân trẻ tuổi, một bộ phận nội soi có thể được đưa vào sau khi cân nhắc kỹ lưỡng các ưu và nhược điểm. Ngoài các thủ thuật điều trị bằng phẫu thuật thì cũng có thể điều trị tràn dịch khớp gối không cần phẫu thuật. Quy trình điều trị nào hứa hẹn thành công điều trị tốt nhất trong một trường hợp cá nhân phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau.

Các yếu tố cá nhân như tuổi tác, nghề nghiệp, hoạt động thể thao, cân nặng, mức độ viêm khớp và sở thích cá nhân của bệnh nhân ảnh hưởng đến quyết định phương pháp điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, thoái hóa khớp gối ban đầu được điều trị bảo tồn. Chỉ khi điều trị bảo tồn vẫn không thành công thì phẫu thuật mới là lựa chọn cuối cùng để điều trị chứng tràn dịch khớp gối.

Điều quan trọng cần biết là bệnh tràn dịch khớp gối không thể được điều trị theo nguyên nhân. Các thủ thuật bảo tồn hay phẫu thuật đều không thể tự điều trị bệnh thoái hóa và đảo ngược tổn thương sụn khớp. Tất cả các lựa chọn điều trị hiện có đều nhằm mục đích cải thiện các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Biện pháp quan trọng nhất của liệu pháp bảo tồn là uống thuốc giảm đau và chống viêm (xem: Thuốc cho khớp gối). Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được gọi là NSAID được sử dụng, hứa hẹn không chỉ làm giảm triệu chứng mà còn cải thiện phản ứng viêm cục bộ ở khớp gối. Các biện pháp tại chỗ bao gồm tiêm thuốc chống viêm hoặc axit hyaluronic vào khớp.

Với biện pháp này, một sự cải thiện trong các triệu chứng của bệnh khớp có thể đạt được trong một khoảng thời gian nhất định. Các lựa chọn liệu pháp thay thế cũng bao gồm vật lý trị liệu nhắm mục tiêu, có thể áp dụng các phương pháp điều trị khác nhau. Ngoài vật lý trị liệu chuyên nghiệp, thường hữu ích trong các bệnh về xương khớp, điều trị nhiệt, châm cứu, hoặc kích thích các đầu dây thần kinh ở đầu gối (TENS) có thể cải thiện các triệu chứng điển hình.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh khớp, các biện pháp chỉnh hình cũng có thể giúp giảm thiểu sự tiến triển của bệnh và cải thiện các triệu chứng. Đặc biệt, việc đeo lót chỉnh hình thường được khuyến khích trong điều trị thoái hóa khớp. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để loại bỏ các triệu chứng của bệnh viêm khớp gối và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Vì thoái hóa khớp gối là bệnh hao mòn sụn khớp nên chỉ có một số khả năng tiếp cận vị trí bị đau là rất hạn chế. . Theo quy định, đây là những loại thuốc mỡ có chứa các chất giảm đau và chống viêm như diclofenac. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thành phần hoạt tính có trong thuốc mỡ không thể xâm nhập vào bên trong khớp.

Thay vào đó, thành phần hoạt tính được phân phối khắp cơ thể, giống như khi uống, và có thể đến khớp bị ảnh hưởng qua đường máu. Không thể đạt được tiến triển hoặc chữa lành bệnh khớp gối bằng cách bôi thuốc mỡ. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ, người có thể đánh giá mức độ tổn thương khớp của từng cá nhân và đưa ra khuyến nghị điều trị.

Đọc bài tiếp theo trong loạt bài này:

Tiên lượng cho bệnh khớp gối

Tất cả các bài trong loạt bài này: