Bệnh xơ hóa khớp là một sự tăng sinh viêm của mô liên kết tế bào trong một khớp. Hiện tượng thường được quan sát thấy sau đầu gối tái tạo, biến nó thành một biến chứng sau phẫu thuật. Điều trị bằng phương pháp nội soi khớp và các liệu pháp vật lý cũng như sinh lý.
Bệnh xơ hóa khớp là gì?
Tế bào sợi là tế bào của mô liên kết. Chúng nằm giữa các sợi riêng lẻ của chất nền ngoại bào và do đó ổn định mô liên kết. Về hình dạng, chúng có hình dạng trục chính và được trang bị các quá trình tế bào phân nhánh dài cho phép chúng tạo thành mạng lưới chặt chẽ. Khi mô liên kết tăng sinh một cách bệnh lý, hình ảnh lâm sàng này được gọi là xơ hóa liên quan đến các tế bào sợi. Bệnh xơ hóa khớp được đặc trưng bởi sự tăng sinh bệnh lý của các tế bào sợi xảy ra trên cơ sở các quá trình viêm trong khớp. Hai dạng khác nhau của bệnh xơ hóa khớp được phân biệt: bệnh xơ hóa khớp nguyên phát và thứ phát. Ở dạng nguyên phát, có sự tăng sinh ồ ạt của mô liên kết như một phần của sẹo ở khớp. Bệnh xơ hóa khớp thứ phát có thể do yếu tố cơ học gây ra. Căn bệnh quan trọng nhất từ nhóm này là hội chứng cyclops. Bệnh xơ hóa khớp xảy ra sau dây chằng chéo tái tạo với tỷ lệ từ 4 đến 35 phần trăm. Bệnh xơ hóa khớp đã được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên trong bối cảnh can thiệp nội soi khớp trên đầu gối và đặc biệt là tái tạo lại phần trước dây chằng chéo.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh xơ hóa khớp nguyên phát phần lớn vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, quá trình tái tạo khớp dường như có liên quan đến hiện tượng này. Do đó, giảm hoạt động vận động sau hoặc trước khi phẫu thuật được coi là một yếu tố nguy cơ. Khoảng thời gian quá ngắn từ khi tái tạo lại đến lúc cáu kỉnh điều kiện trong khớp cũng có thể được mô tả như một yếu tố nguy cơ. Điều tương tự cũng áp dụng cho chu phẫu đau, phản ứng với điều trị vật lý trị liệu. Tập luyện cơ sau phẫu thuật quá sớm hoặc nhiễm trùng và chảy máu vào khớp cũng có thể gây xơ hóa khớp. Điều tương tự cũng áp dụng cho bệnh thấp khớp viêm khớp và bệnh tiểu đường mellitus. Mặt khác, bệnh xơ hóa khớp thứ phát thường xảy ra trước khi đặt mảnh ghép không chính xác hoặc các triệu chứng vướng víu. Cơ chế bệnh sinh cho cả hai dạng đều giả định sự phát triển của mô hạt và phù mô kẽ. Do đó, các chất trung gian gây viêm được giải phóng. Vì bệnh lý gia tăng collagen tổng hợp, chất lỏng trong không gian kẽ được trao đổi với chất nền ngoại bào. Loại VI collagen tham gia trung gian vào quá trình tăng sinh nguyên bào sợi. Một số tác giả cũng gọi bệnh xơ hóa khớp là bệnh lý làm lành vết thương, kích hoạt phản ứng cytokine thông qua rối loạn điều hòa các cytokine.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hình ảnh lâm sàng của bệnh xơ hóa khớp rất phức tạp. Mặc dù các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều trong các trường hợp riêng lẻ, các hạn chế chuyển động đau đớn và vĩnh viễn của khớp bị ảnh hưởng được coi là đặc trưng. Trong hầu hết các trường hợp, có mẩn đỏ và quá nóng của khu vực tương ứng trên da. Sưng tấy cũng phổ biến. Thông thường, tràn dịch hình thành thêm hoặc có triệu chứng vướng víu với sẹo. Ngoài những triệu chứng hàng đầu này, không có bức tranh thống nhất nào có thể được mô tả về bệnh xơ hóa khớp. Đôi khi việc hạn chế cử động nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn của khớp bị ảnh hưởng thậm chí xảy ra hoàn toàn mà không đau các triệu chứng. Là một triệu chứng lâm sàng thuyết phục, sự hạn chế vận động dai dẳng được mô tả bao gồm hơn mười độ duỗi ra và hơn 125 độ uốn cong. Trong trường hợp nghiêm trọng, mất hoàn toàn chức năng của khớp xảy ra trong quá trình xơ hóa khớp. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng này ảnh hưởng đến đầu gối. Sưng tấy hoặc đỏ và tràn dịch trên da không nhất thiết phải đi kèm với vấn đề. Mặt khác, sưởi ấm phần tương ứng của cơ thể, có trong hầu hết các trường hợp.
Chẩn đoán và khóa học
Chẩn đoán kịp thời bệnh xơ hóa khớp có thể khó khăn vì bệnh cảnh lâm sàng không đồng nhất. Các biến chứng sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra trong việc thiết lập các bệnh cảnh lâm sàng khác. Khác biệt, thiếu cử động hoặc bất động sau phẫu thuật và hạn chế chuyển động liên tục cũng có thể do sự co rút của các cơ liên quan viên nang khớpĐể hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ xơ cứng khớp từ tính, CRPS có thể được thực hiện. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể phát hiện các triệu chứng của bệnh xơ hóa khớp trong một số trường hợp hiếm hoi nhất. Quá trình xơ hóa khớp phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán. Trong những trường hợp nghiêm trọng, chẳng hạn, nếu chẩn đoán quá muộn, bệnh nhân có thể mất vĩnh viễn chức năng khớp và phải sống với tình trạng hạn chế vận động dai dẳng.
Các biến chứng
Bệnh xơ hóa khớp tự thân là một biến chứng, có thể xảy ra đặc biệt sau khi can thiệp phẫu thuật vào khớp gối. Do bệnh xơ hóa khớp, hầu hết các cử động thường liên quan đến đau cho bệnh nhân. Do cơn đau này, vận động của bệnh nhân tương đối hạn chế. Người này có thể phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác. Khu vực bị ảnh hưởng thường đỏ và hơi sưng. Trong trường hợp xấu nhất, khớp có thể mất hoàn toàn chức năng do xơ hóa khớp. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể cử động được nữa nếu không đi lại được AIDS, dẫn đến chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng. Do những hạn chế này, xơ hóa khớp cũng có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý. Điều trị thường diễn ra bằng phẫu thuật. Sự thành công của nó phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ hóa khớp và không thể được xác nhận rộng rãi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cơn đau thuyên giảm và khớp có thể được cử động trở lại. Đặc biệt không xảy ra biến chứng nếu điều trị sớm. Ngoài can thiệp phẫu thuật, điều trị với sự trợ giúp của nhiệt và lạnh cũng có thể xảy ra trong trường hợp xơ hóa khớp. Những điều này cũng không dẫn để khó chịu hơn nữa.
Khi nào thì nên đi khám?
Nếu nghi ngờ bị xơ hóa khớp, bác sĩ thích hợp nên được tư vấn ngay lập tức. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng như mẩn đỏ, sưng tấy hoặc đau ngày càng nhiều ở khớp được thêm. Nếu khớp bị ảnh hưởng đột nhiên không còn di động như trước, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Những người dễ bị sẹo rõ rệt đặc biệt dễ bị xơ hóa khớp. Khác Các yếu tố rủi ro bao gồm: di động xương khớp kém trước khi phẫu thuật, xơ hóa khớp khớpvà tự trị hệ thần kinh các rối loạn. Hiếm khi, sẹo cũng có thể có nguyên nhân di truyền. Nếu một hoặc nhiều tình trạng tồn tại từ trước, bạn nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh xơ hóa khớp và có thể trực tiếp bắt đầu điều trị thích hợp các biện pháp. Nếu bệnh không được điều trị, sẹo có thể lây lan sang các khớp. Chậm nhất, nếu khả năng vận động tiếp tục giảm thì phải làm rõ nguyên nhân về mặt y tế. Nếu các vấn đề mới xảy ra sau điều trị, điều này nên được báo cáo cho bác sĩ có trách nhiệm.
Điều trị và trị liệu
Lộ trình của điều trị phụ thuộc vào loại xơ hóa khớp. Trong bệnh xơ hóa khớp thứ phát, phẫu thuật điều chỉnh thường được sử dụng. Ví dụ, việc sửa đổi như vậy có thể được thực hiện bằng nội soi khớp loại bỏ các sợi sẹo hoặc mô liên kết quá mức. Ngược lại, nếu hạn chế chuyển động là do cấy ghép không chính xác, thì việc điều chỉnh mảnh ghép sẽ được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện ở khớp gối, chẳng hạn như một phần của dây chằng chéo phẫu thuật, tạo ra một phần mở rộng của trục đầu gối. Bệnh xơ hóa khớp nguyên phát rất khó điều trị. Chỉnh sửa nội soi khớp cũng có thể được xem xét đối với dạng xơ hóa khớp này, nhưng thường ít thành công. Trong trường hợp một dạng xơ hóa khớp nguyên phát, các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm vật lý trị liệu để khôi phục khả năng di chuyển. NSAID hoặc liệu pháp vật lý với nhiệt hoặc lạnh cũng có thể được sử dụng. Ứng dụng tương tự trị liệu bằng điện và siêu âm các liệu pháp. Tùy từng trường hợp cụ thể, hướng dẫn sử dụng dẫn lưu bạch huyết có thể cải thiện các triệu chứng. Nếu bệnh xơ hóa khớp vẫn tồn tại bất chấp các biện pháp đối phó, điều trị là bằng cách huy động thuốc mê và tiêu hủy khớp mở. Trong một số trường hợp, bệnh xơ hóa khớp dai dẳng cũng có thể yêu cầu thay thế nội bào.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của bệnh xơ hóa khớp phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị có thể xảy ra. Điều này xảy ra càng sớm, cơ hội phục hồi càng tốt. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ tiến triển và kéo theo các triệu chứng, ngoài ra các vấn đề tâm lý thường xảy ra khiến sức khỏe và chất lượng cuộc sống bị giảm sút. Với chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị ngay lập tức, các lựa chọn liệu pháp khác nhau thường dẫn để giảm nhanh các triệu chứng. Trong vòng vài tuần, bệnh nhân có thể khỏi hoàn toàn các triệu chứng. Điều này đúng nếu không có thêm biến chứng. Bệnh xơ hóa khớp thường phát triển như một bệnh thứ phát. Bất kể bệnh cơ bản hiện có là gì, bệnh xơ hóa khớp phải được điều trị riêng biệt. Thời gian bắt đầu điều trị phụ thuộc vào bệnh nhân sức khỏe sự ổn định. Sự chậm trễ có thể xảy ra, dẫn đến sự gia tăng cơn đau. Nếu bệnh cơ bản không thể được chữa khỏi ở một mức độ đủ, bệnh xơ hóa khớp có thể phát triển trở lại. Tiên lượng của bệnh xơ hóa khớp tái phát cũng tốt trong điều kiện bình thường và có thể đạt được trong thời gian ngắn ở những người có bệnh ổn định. hệ thống miễn dịch. Nếu bệnh xơ hóa khớp đã ở giai đoạn nặng, tiên lượng xấu đi đáng kể. Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, nhưng thành công thường chỉ ở mức trung bình và không đạt được các triệu chứng.
Phòng chống
Nếu hơn ba tuần trôi qua giữa đứt dây chằng chéo và tái tạo, xơ hóa khớp gối thường có thể được ngăn ngừa, theo các nghiên cứu gần đây. Đối với các thủ tục hoặc khớp nối khác, không có sự ngăn ngừa đầy hứa hẹn các biện pháp có sẵn cho đến nay.
Theo dõi
Chăm sóc trực tiếp thường không thể thực hiện được đối với bệnh xơ cứng khớp. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị triệu chứng hoàn toàn, vì điều trị nhân quả thường không thể thực hiện được trong trường hợp này. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm bệnh xơ hóa khớp có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh này và có thể ngăn ngừa các biến chứng và khiếu nại thêm. Trong nhiều trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Trên tất cả, khớp bị ảnh hưởng không nên bị căng thẳng. Các hoạt động thể thao cũng nên tránh. Theo quy luật, bệnh nhân cũng phụ thuộc vào vật lý trị liệu các biện pháp để tăng khả năng vận động trở lại của khớp. Các bài tập thường có thể được thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, do đó giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành bệnh xơ hóa khớp. Vì chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi căn bệnh này, họ thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Sự quan tâm yêu thương có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Tiếp xúc với những người bị xơ hóa khớp khác cũng có thể hữu ích trong việc trao đổi thông tin hữu ích.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh xơ hóa khớp nguyên phát hoặc thứ phát chủ yếu ảnh hưởng đến khớp gối sau phẫu thuật - bao gồm cả xâm lấn tối thiểu soi khớp. Trong khi ở bệnh xơ hóa khớp thứ phát, tác nhân gây bệnh có thể được xác định và thường được điều chỉnh bằng cách can thiệp phẫu thuật, các lý do cho sự phát triển của bệnh xơ hóa khớp nguyên phát lại nằm trong phạm vi suy đoán. Điều có vẻ chắc chắn là kích ứng khớp gây ra các phản ứng viêm gây ra sự hình thành mô liên kết (mô sẹo) như một phản ứng ngược. Nếu biết rằng thủ thuật phẫu thuật hoặc nội soi khớp phải được thực hiện trên khớp, thì nên kết hợp các biện pháp tự hỗ trợ vào cuộc sống hàng ngày để ngăn ngừa xơ hóa khớp. Các biện pháp tự cứu quan trọng nhất liên quan đến việc xác định thời gian tối ưu cho phẫu thuật. Ví dụ, đợi ít nhất sáu tuần trước khi phẫu thuật thay dây chằng chéo trước đối với trường hợp bị rách dây chằng chéo ở đầu gối, vì thời gian ngắn hơn giữa rách dây chằng chéo và phẫu thuật làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh xơ khớp. Một biện pháp phòng ngừa trước phẫu thuật khác bao gồm vật lý trị liệu để giữ cho khớp bị ảnh hưởng càng di động càng tốt. Giai đoạn bất động trong thời gian dài hơn cũng sẽ làm tăng nguy cơ xơ hóa khớp. Vật lý trị liệu theo mục tiêu, được điều chỉnh riêng cũng nên được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể được thực hiện độc lập tại nhà như một biện pháp tự lực ngoài liệu pháp tại văn phòng của bác sĩ trị liệu.
