Chẩn đoán | Gãy xương cẳng tay

Chẩn đoán

Phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán một cánh tay gãy is X-quang. Ở đây, tia X được hướng dẫn trong một khoảng thời gian ngắn tại vị trí nghi ngờ, theo đó xương dày đặc hơn được chụp ảnh sáng ở phía trước của cơ ngậm nước và mô mỡ. Gãy xương tương đối dễ nhận ra trên X-quang, thủ thuật không tốn kém và không mất nhiều thời gian.

Một chiếc tạp dề bằng chì được đeo để bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi tia X. Phơi nhiễm bức xạ nằm trong khoảng 0.5 milisievert. Để so sánh: tổng mức phơi nhiễm bức xạ trên mỗi người ở Đức vào năm 2005 là khoảng 2.5 mili-lít.

Tuy nhiên, một X-quang không nhất thiết phải được thực hiện: Một cuộc kiểm tra lâm sàng có tính đến gãy Các dấu hiệu nêu trên cũng có thể cung cấp một dấu hiệu của gãy xương. Tại thời điểm này, đây là một số mẹo khác về điều trị cấp tính của gãy: Đầu tiên và quan trọng nhất, điều quan trọng là phải cầm máu, vì lên đến nửa lít máu có thể bị mất thông qua cánh tay. Trong trường hợp khẩn cấp, điều này thường được thực hiện bằng cách buộc cánh tay trên chặt chẽ.

Cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng máu nguồn cung cấp không bị cắt đứt đến mức mô chết. Hơn nữa, cách tốt nhất là làm theo sơ đồ PECH dễ nhớ: 1. nghỉ ngơi (bất động) 2. chườm đá (làm mát cánh tay để ngăn ngừa sưng) 3. nén (áp dụng băng ép) 4. nâng cao (để giảm máu chảy từ vết thương) Hơn nữa, việc định vị lại chắc chắn nên được thực hiện bởi bác sĩ, vì điều trị không đúng cách có thể gây ra tàu và dây thần kinh bị mắc kẹt. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể dẫn đến cái chết của cánh tay.

Do đó, điểm liên hệ đầu tiên sau khi điều trị khẩn cấp là phòng khám ngoại trú của bệnh viện, hoặc bác sĩ mà bạn tin tưởng! Liệu pháp có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Mặc dù có một số hướng dẫn nhất định, nhưng phương pháp điều trị cuối cùng chủ yếu là theo quyết định của bác sĩ chăm sóc - và tất nhiên là cả bệnh nhân được điều trị.

Theo nguyên tắc chung, gãy xương đơn giản và không biến chứng có thể dễ dàng được điều trị bảo tồn, tức là với thạch cao, trong khi gãy xương liền mạch và gãy xương phức tạp phải được điều trị bằng phẫu thuật bằng phương pháp thẩm thấu. Trong liệu pháp bảo tồn, cánh tay bị kẹp trong cái gọi là “ngón tay bẫy ”: Các ngón tay được cố định trên đầu trong bẫy ngón tay và tạ được gắn vào phần trên góc cạnh của cánh tay. Sau 10 phút tốt, mô được kéo căng đến mức hai đầu xương gãy không còn nằm chồng lên nhau.

Mặt khác, sau thời gian này, bệnh nhân không được tự ý chống lại sức căng nữa, do đó tình trạng gãy xương có thể giảm dễ dàng hơn. Khi điều này đã được thực hiện, thạch cao cast được áp dụng như mô tả ở trên. Các thạch cao cũng phải được mặc trong 6 tuần.

Phẫu thuật thường được cố gắng cho nhiều trường hợp gãy xương phức tạp, bệnh nhân cao tuổi và đa chấn thương. Đối với quá trình tạo xương, người ta sử dụng đinh vít hoặc đĩa làm bằng titan, được vặn vào xương theo cách mà các mảnh ghép lại và ổn định. Vật liệu được sử dụng cũng phụ thuộc vào loại gãy: Trong khi hai xương có thể được vặn một cách “đơn giản” với nhau trong trường hợp gãy xương dọc, nên dùng một tấm titan để cố định các đầu xương lại với nhau để vết gãy trơn tru.

Vì mục đích này, cái gọi là "dây Kirschner" thường được sử dụng, với hai xương được kéo lại với nhau trong tủy - tức là nằm trong tủy. Dây Kirschner cũng thích hợp để cố định các mảnh xương nhỏ hơn, tách rời vào xương. Tuy nhiên, phẫu thuật thường có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ.

Đặc biệt là trong trường hợp của cánh tay gãy xương, các sợi thần kinh của cẳng tay được gây mê bằng cách sử dụng gây tê cục bộ, cái gọi là cánh tay con rối Thủ thuật tương đối không có biến chứng này còn được gọi là “Chặn ống dẫn lưu”, bởi vì cánh tay con rối cung cấp cánh tay nằm ở vùng nách. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, một ca phẫu thuật kéo dài ít nhất nửa giờ. Đặc biệt chú ý đến việc cung cấp máu và dây thần kinh cho cẳng tay. Động mạch bị chèn ép hoặc dây thần kinh có thể gây ra các biến chứng như mất nhạy cảm, hạn chế cử động hoặc thậm chí gây tử vong cho cánh tay trong quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, các xét nghiệm lâm sàng khác nhau và X-quang kiểm soát đảm bảo rằng các biến chứng như vậy là ngoại lệ hơn là quy tắc.