Chẩn đoán | Thấp khớp

Chẩn đoán

Mặc dù các dấu hiệu của viêm trong máu không đặc hiệu cho bệnh thấp khớp sốt, chúng thường hiện diện. Việc hạ thấp máu tế bào (tốc độ lắng tế bào máu, BSG) được tăng tốc và protein phản ứng C (CRP) được sản xuất với số lượng tăng lên trong quá trình viêm. Các xét nghiệm thêm trong phòng thí nghiệm có thể xác định xem có bị nhiễm trùng liên cầu hay không: Có thể lấy mẫu ngoáy họng để xác định xem liên cầu khuẩn đã khu trú các đường hô hấp trên.

Đối với xét nghiệm này, xét nghiệm nhanh kháng nguyên liên cầu và khả năng cấy phết tế bào có sẵn. Nồng độ của kháng thể chống lại vi khuẩn (antistreptolysin và anti-DNAse-B) có thể được xác định trong máu mẫu vật. Nồng độ của kháng thể chống lại streptolysin (hiệu giá kháng thể) chỉ biểu thị tình trạng viêm cấp tính nếu giá trị vượt quá 300 IU (IU = đơn vị quốc tế).

Hiệu giá tăng tốt nhất là trong các bệnh nhiễm trùng do liên cầu ở mũi họng, đó là lý do tại sao nó có tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán bệnh thấp khớp sốt. Để chẩn đoán bệnh thấp khớp sốt, tiêu chí Jones, được xây dựng vào năm 1992 bởi người Mỹ Trái Tim Hiệp hội, được sử dụng. Sự hiện diện của bệnh là có thể xảy ra nếu có thể phát hiện nhiễm trùng liên cầu trước đó hoặc nếu đáp ứng được hai tiêu chí chính hoặc 1 tiêu chí chính và 1 tiêu chí phụ của tiêu chuẩn Jones.

Tiêu chí chính Tiêu chí phụ bao gồm

• Viêm đa khớp lang thang (viêm các khớp, một số khớp bị ảnh hưởng)
• Viêm tim (viêm tim)
• Nốt thấp khớp
• Erythema anulare (các vùng da ửng đỏ được khoanh tròn, đặc biệt là trên thân cây)
• Chorea nhẹ (liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương với các triệu chứng vận động)
• Sốt
• Đau khớp (đau khớp)
• Tốc độ máu lắng tăng nhanh và / hoặc protein phản ứng C tăng
• Thay đổi trong việc truyền kích thích đến tim

Ngoài các triệu chứng lâm sàng, khám xét nghiệm là một tiêu chí quan trọng để chẩn đoán thấp khớp. Với sự hiện diện của thấp khớp, các thông số viêm trong máu tăng cao. Đây là tốc độ lắng máu (BSG) và Giá trị CRP. Để chẩn đoán thêm, kháng thể chống lại các sản phẩm trao đổi chất của vi khuẩn gây ra cơn sốt (liên cầu khuẩn) có thể được phát hiện trong máu. Một mức cao hơn kháng thể chống lại “Streptolysin O” là một dấu hiệu của nhiễm trùng trong quá khứ cổ họng, hiệu giá cao của các kháng thể chống lại enzym “DNase B” cho thấy vùng da bị nhiễm trùng.