Chẩn đoán
Chẩn đoán của tăng lipid máu được thực hiện bằng cách lấy một máu mẫu vật. Bệnh nhân nên được ăn chay trong 12 giờ trước khi dùng máu lấy mẫu để không làm sai lệch giá trị lipid máu do thực phẩm ăn vào. Bác sĩ gia đình thực hiện tầm soát từ năm 35 tuổi.
Việc sàng lọc bao gồm việc xác định tổng số cholesterol và HDL cholesterol. Việc tầm soát thường xuyên cũng được thực hiện ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ bị xơ vữa động mạch, ví dụ như bệnh nhân tiểu đường. Việc xác định tình trạng lipid hoàn chỉnh vượt quá tầm kiểm tra thông thường: Ngoài HDL cholesterol và tổng lượng cholesterol, chất béo trung tính trong máu cũng được xác định.
Lượng LDL cholesterol sau đó có thể được tính toán từ các giá trị này. Thương số tổng cholesterol /HDL Sau đó tính toán cholesterol: Giá trị dưới 4 cho thấy nguy cơ xơ vữa động mạch thấp, giá trị từ 4 đến 4.5 là trong giới hạn bình thường. Giá trị trên 4.5 cho thấy nguy cơ xơ vữa động mạch tăng.
Tăng cholesterol máu (mức cholesterol tăng) được xác định bằng mức cholesterol trên 200mg / dl (5.2mmol / l). Nếu ai đó muốn tìm hiểu thêm về bệnh nhân tăng lipid máu, điện di (kiểm tra máu trong điện trường) có thể được thực hiện. Trong quy trình này, các chất béo khác nhau trong máu được phân chia.
If tăng lipid máu nghi ngờ là di truyền, có thể thực hiện các xét nghiệm di truyền. Tăng lipid máu được phân loại theo lâm sàng hoặc điện di theo Frederickson. Phân loại lâm sàng dựa trên loại mỡ tăng tương ứng.
Sự khác biệt được thực hiện giữa tăng cholesterol máu, tăng triglycerid máu, tăng lipid máu kết hợp và rối loạn lipoprotein. Việc phân loại theo Frederickson dựa trên các lipoprotein liên quan (các hạt protein vận chuyển chất béo trong máu), có thể được xác định bằng điện di. Các lipoprotein khác nhau về thành phần và chức năng với chất béo trung tính và cholesterol.
Theo Frederickson, 5 loại được phân biệt (loại I, loại IIA, loại IIB, loại III và loại IV):
- Loại I: Theo Frederickson, loại I có sự gia tăng đáng kể chất béo trung tính trong máu, ngoài ra các chylomicron cũng tăng lên. Chylomicrons vận chuyển chất béo được hấp thụ với thức ăn từ ruột qua bạch huyết vào máu. Tại đây, các chất béo trung tính được phân tách và sau đó được hấp thụ vào các tế bào mỡ và cơ.
Loại I theo Frederickson là rất hiếm.
- Loại IIA: Ở loại IIA, tổng mức cholesterol tăng cao. Các LDL lipoprotein có liên quan đặc biệt ở đây. LDL lipoprotein vận chuyển cholesterol từ gan đến các bộ phận khác của cơ thể, nơi nó được hấp thụ vào tế bào bởi các thụ thể LDL.
Cholesterol được xây dựng trong thành tế bào và là cơ sở cho mật axit hoặc steroid kích thích tố. Lipoprotein LDL tăng cao là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với chứng xơ vữa động mạch. Theo Frederickson, khoảng 10% tổng số bệnh nhân tăng lipid máu có týp IIA.
- Loại IIB: Ở loại IIB, cả cholesterol toàn phần và chất béo trung tính đều tăng.
Các lipoprotein liên quan là LDL-lipoprotein (vận chuyển chủ yếu là cholesterol) và VLDL-lipoprotein. VLDL-lipoprotein vận chuyển chủ yếu chất béo trung tính được tạo ra trong gan từ gan đến các tế bào mỡ và cơ của cơ thể. Tăng VLDL (cũng như tăng LDL) là một yếu tố nguy cơ của xơ vữa động mạch.
Loại IIB theo Frederickson chiếm khoảng 15% tổng số bệnh tăng lipid máu.
- Loại III: Loại III mô tả sự gia tăng tổng lượng cholesterol và chất béo trung tính. Các lipoprotein liên quan được gọi là tàn dư VLDL hoặc lipoprotein IDL. Chúng là sản phẩm thoái hóa của các lipoprotein VLDL và nếu tăng lên cũng là một yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch.
Theo Frederickson, khoảng 5% bệnh nhân tăng lipid máu có týp III.
- Loại IV: Loại này là phổ biến nhất với 70%. Trong loại IV, chất béo trung tính tăng cao, và liên quan đến các lipoprotein VLDL (chủ yếu vận chuyển chất béo trung tính), là một yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch.
ICD-10, hệ thống phân loại chẩn đoán hiện có hiệu lực của WHO, phân loại các dạng tăng lipid máu khác nhau theo các thành phần tăng tương ứng. Các mã khác nhau tóm tắt các hình ảnh lâm sàng khác nhau trong một chẩn đoán: E78.
0 mô tả sự gia tăng cholesterol đơn thuần, E78. 1 là tăng triglycerid máu đơn thuần (tăng chất béo trung tính). E78.
2 mô tả các dạng hỗn hợp, E78. 3 sự gia tăng chylomicrons. Chylomicrons chủ yếu bao gồm chất béo trung tính và vận chuyển chất béo được đưa vào từ thức ăn từ ruột qua bạch huyết vào máu.
E78. 4 và E78. 5 mô tả tình trạng tăng lipid máu khác hoặc không xác định.
E78. 6 mô tả sự thiếu hụt các lipoprotein khác nhau, E78. 8 và E78. 9 mô tả một rối loạn chuyển hóa lipoprotein khác hoặc không xác định.
