Atresia hậu môn là một dị tật của con người trực tràng. Trong trường hợp này, việc mở hậu môm bị thiếu hoặc không được tạo chính xác.
Bệnh rò hậu môn là gì?
Atresia hậu môn là tên được đặt cho một dị tật của con người trực tràng. Trong trường hợp này, việc mở hậu môm bị thiếu hoặc không được tạo chính xác. Các thầy thuốc còn gọi apxe hậu môn là dị tật hậu môn trực tràng. Điều này đề cập đến một dị tật của trực tràng điều đó đã tồn tại từ khi mới sinh ra. Lỗ thủng hậu môn trong trực tràng bị mất. Điều này thường diễn ra trong một phôi với chiều dài 3.5 cm. Khoảng 0.2 đến 0.33 phần trăm tất cả trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi chứng rò hậu môn. Ở Đức, dị tật hậu môn trực tràng gặp ở 130 đến 150 trẻ sơ sinh mỗi năm. Trong hầu hết các trường hợp, rò hậu môn được chẩn đoán ngay sau khi sinh. Ở trẻ em nam, dị tật trực tràng xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em gái.
Nguyên nhân
Trong trường hợp rò hậu môn, trực tràng không hình thành trong bộ phận của cơ thể dành cho nó. Do đó, một đầu mù của ruột hoặc một sự chuyển đổi thành một lỗ rò có thể xảy ra. Sau này mở vào đường tiết niệu bàng quang, niệu đạo hoặc âm đạo phụ nữ. Tương tự như vậy, thăng tiến tại sàn chậu có khả năng. Nguyên nhân gây ra bệnh rò hậu môn vẫn chưa được tìm ra. Các yếu tố di truyền chủ yếu được nghi ngờ là yếu tố khởi phát. Ví dụ, nguy cơ nứt hậu môn ở anh chị em của những đứa trẻ đã bị dị tật là 1: 100 đối với các dạng nhẹ hơn. Đối với các dạng khác, xác suất được đặt từ 1: 3000 đến 1: 5000. Theo các nghiên cứu, XNUMX/XNUMX số trẻ em bị ảnh hưởng bởi chứng rò hậu môn có biểu hiện thêm bất thường. Mười lăm phần trăm của tất cả những người mắc phải cũng bị các khuyết tật di truyền. Đặc biệt, chúng bao gồm Hội chứng Down, Hội chứng Pätau và hội chứng Edwards.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh rò hậu môn có thể được chia thành nhiều dạng. Do đó, hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng đều trải qua lỗ rò sự hình thành. Các bé trai thường bị hẹp hậu môn khi đi khám lỗ rò. Ngược lại, các bé gái thường có một lỗ rò tái phát, xuất hiện giữa tiền đình âm đạo và trực tràng. Các dạng lỗ rò khác ở trẻ em trai bao gồm lỗ rò anouctane, anopenile, anoscrotal, rectovesical, trực tràng và hậu môn trực tràng. Ở phụ nữ, rò rỉ da và rò hậu môn và âm đạo vẫn xảy ra. Đôi khi việc phân loại bệnh rò hậu môn còn dựa vào chiều cao của dị tật. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các hình thức cao, sâu và trung gian. Mức độ apxe hậu môn càng cao thì nguy cơ mắc thêm các dị tật ở những nơi khác trên cơ thể càng lớn. Một đặc điểm nổi bật của bệnh rò hậu môn là không có lỗ hậu môn ở hậu môm. Đôi khi rò rỉ cũng dễ nhận thấy sau khi sinh. Trong một số trường hợp, có sự thoát phân hoặc không khí qua âm đạo của phụ nữ hoặc niệu đạo. Một triệu chứng đáng chú ý cũng có thể là bụng chướng lên. Các dị tật khác được thấy ở 50 đến 60 phần trăm tổng số trẻ em mắc bệnh. Vùng tiết niệu bị ảnh hưởng đặc biệt. Ngoài ra, dị tật đường tiêu hóa, cột sống hoặc tim thường xuyên xảy ra.
Chẩn đoán và khóa học
Không thể phát hiện một cách đáng tin cậy chứng rò hậu môn trước khi sinh như một phần của chẩn đoán trước khi sinh. Lựa chọn duy nhất là chẩn đoán các dị tật đồng thời. Ngay cả với sự giúp đỡ của một siêu âm đi khám thì bệnh apxe hậu môn khó phát hiện. Trong hầu hết các trường hợp, dị dạng hậu môn trực tràng được nhận thấy do không có hậu môn hoặc do phân thoát ra ở nơi không dành cho nó. Sau phát hiện ban đầu, siêu âm kiểm tra được thực hiện. Bằng cách này, khoảng cách giữa vị trí dự định của hậu môn và túi mù trực tràng có thể được xác định. Bệnh rò hậu môn nếu được phát hiện sớm thì hầu hết các trường hợp đều có thể điều trị tốt. Sự bình đẳng trong xã hội cũng có thể đạt được với sự theo dõi cẩn thận. Ở độ tuổi vị thành niên, các cá nhân bị ảnh hưởng thường ở vị trí tốt hơn nhiều để quản lý sự điều tiết xã hội.
Các biến chứng
Một dị tật phôi thai khá hiếm gặp là chứng teo hậu môn. Trong triệu chứng này, trực tràng và hậu môn có thể bị dị dạng hoặc không được hình thành. Cho đến nay, không có nguyên nhân chính xác nào liên quan đến sự phát triển của bệnh rò hậu môn trong quá trình phát triển phôi thai. Dị tật ảnh hưởng đến trẻ em trai nhiều hơn trẻ em gái và cho thấy các hình thành lỗ rò khác nhau. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng đôi khi có biểu hiện bất thường di truyền khác, chẳng hạn như Hội chứng Down. Những di chứng biến chứng trên diện rộng sẽ đi cùng trẻ suốt cuộc đời. Trẻ sơ sinh bị rò hậu môn được thăm khám chi tiết ngay sau khi sinh. Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và bất kỳ dị tật đi kèm nào khác đều được chẩn đoán. Y khoa các biện pháp chỉ được bắt đầu sau khi các phát hiện đã được ghi lại. Phẫu thuật chỉnh sửa rò hậu môn được thực hiện trong chín tháng đầu đời. Trong trường hợp dị tật ở dạng nặng, một đầu ra ruột nhân tạo cũng như hậu môn thực được đặt trước và nối sau đó một chút. Trong trường hợp đơn giản nhất, hiệu chỉnh hoàn toàn có thể được thực hiện ngay lập tức. Quy trình phẫu thuật cho phép liên tục tương đối. Những đứa trẻ bị ảnh hưởng thường chỉ có thể học cách kiểm soát điều này tốt hơn trong thời kỳ niên thiếu của chúng. Mức độ liên tục có thể được phục hồi hoàn toàn hoặc chỉ một phần phụ thuộc vào mức độ của dị tật. Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị tổn thương thứ phát về tâm lý và thể chất. Họ yêu cầu một cuộc đời điều trị lập kế hoạch và kiểm tra thường xuyên.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bệnh rò hậu môn luôn phải tiến hành phẫu thuật. Có sự khác biệt trong điều trị khi có lỗ rò. Nếu một lỗ rò tồn tại, chiều cao của dị tật cũng như vị trí của nó đóng một vai trò quyết định. Ngoài ra, điều quan trọng là phải làm rõ liệu việc tạo đường ra ruột nhân tạo có cần thiết hay không trước khi can thiệp khắc phục. Một lỗ rò trước tiên có thể được mở rộng theo hướng của đáy chậu bằng một thanh kim loại mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Nếu không giãn ruột thì không cần đặt ruột nhân tạo. Nó là cần thiết nếu phân thoát ra ngoài qua nước tiểu hoặc từ âm đạo. Nếu không có lỗ rò và khoảng cách giữa da và trực tràng nhỏ hơn một cm, phẫu thuật chỉnh sửa rò hậu môn diễn ra mà không cần phẫu thuật cắt đại tràng. Nếu khoảng cách xa hơn, bước đầu tiên là tạo một lỗ thoát ruột nhân tạo. Trong quá trình phẫu thuật, được gọi là phẫu thuật tạo hình hậu môn trực tràng (PSARP), bác sĩ phẫu thuật tách phần gốc của trực tràng không mở ra theo hướng bên ngoài và nếu cần thiết, đóng một lỗ rò hiện có. Sau đó, quá trình mở của ruột cây diễn ra. Bằng cách khâu, bác sĩ phẫu thuật cũng tạo ra một hậu môn ở bên ngoài. Hậu môn nhân tạo sau đó được đóng lại để khôi phục tính liên tục của ruột. Là một phần của việc chăm sóc theo dõi, cha mẹ của đứa trẻ phải thường xuyên kéo căng hậu môn mới tạo trong một năm bằng cách sử dụng một thanh kim loại.
Triển vọng và tiên lượng
Nhờ các phương pháp phẫu thuật hiện đại, bệnh rò hậu môn thường có thể điều chỉnh dễ dàng, miễn là chúng được thực hiện kịp thời. Về vấn đề này, phẫu thuật bắt buộc thường để lại ít tổn thương, mặc dù mức độ của bất kỳ biến chứng nào sau đó được xác định bởi dạng rò hậu môn. Ví dụ, các lỗ rò thường xuyên tồn tại giữa đường ruột và Nội tạng hay bên ngoài cơ thể cũng quyết định đến diễn biến của ca phẫu thuật. Một đầu ra ruột nhân tạo hoặc một sửa chữa đường ra ruột bằng cách sử dụng mô hiện có, thường dẫn đến một ruột chức năng. Nếu dinh dưỡng và chăm sóc ruột các biện pháp được tuân thủ, sự xuất hiện của các biến chứng - đặc biệt là không thể giư được và táo bón - có thể được giảm bớt hoặc ngăn chặn. Nếu sàn chậu luyện tập cơ và ruột được thực hành, tiên lượng cho phân không thể giư được nói chung là tốt. Mức độ lão hóa (sự vắng mặt) của các bộ phận khác của cơ thể trong thân dưới thường xác định tiên lượng lâu dài. Các bộ phận bị thiếu hoặc dị dạng của cột sống xảy ra ở khoảng một nửa số người bị bệnh rò hậu môn. Tiên lượng lâu dài được xác định bởi những kết quả chịu đựng và những hạn chế về thể chất. Bởi vì dạng dị tật này hầu như luôn xảy ra như một triệu chứng của một căn bệnh - thường là một hội chứng - các triệu chứng của căn bệnh cụ thể cũng phải được xem xét để tiên lượng.
Phòng chống
Vì chưa rõ nguyên nhân gây ra bệnh rò hậu môn và đây là một dị tật bẩm sinh nên không có biện pháp phòng tránh hiệu quả. các biện pháp.
Theo dõi chăm sóc
Bệnh rò hậu môn thường được điều trị bằng phẫu thuật. Điều này thường ngăn ngừa các triệu chứng điển hình tái phát, chỉ ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ nhiều lần. Bác sĩ theo dõi quá trình chữa bệnh. Thuốc cũng được sử dụng. Không cần chăm sóc lâu dài trong trường hợp can thiệp phẫu thuật tích cực. Bệnh rò hậu môn không thể được ngăn chặn trước. Nó là bẩm sinh và thường được chẩn đoán ở trẻ nhỏ. A kiểm tra thể chất là đủ để phát hiện ra nó. An X-quang và MRI được chỉ định định kỳ. Chăm sóc theo dõi có thể cần thiết, đặc biệt là ở tuổi dậy thì, liên quan đến tâm lý điều kiện của những người bị ảnh hưởng, để giảm bớt đau khổ tâm lý. Điều này là do mặc dù có đường viền rộng rãi, bệnh nhân vẫn mô tả những vết bẩn nhỏ trên quần lót của họ. Phép chửa tâm lý có thể giúp học cách đối phó với vấn đề này trong cuộc sống hàng ngày. Nếu kết quả phẫu thuật không khả quan, can thiệp phẫu thuật khác có thể thành công. Tuy nhiên, điều này điều trị luôn phụ thuộc vào tình hình cụ thể. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể tự thực hiện một số khía cạnh để giảm thiểu các biến chứng của táo bón và không thể giư được. Việc lựa chọn thực phẩm phù hợp có thể được học. Xả ruột vào bồn cầu cũng giúp giảm bớt cảm giác khó chịu.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Bệnh rò hậu môn luôn cần điều trị bằng phẫu thuật. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là nhanh chóng làm rõ cảm giác khó chịu và đặt lịch hẹn can thiệp phẫu thuật kịp thời. Trước khi phẫu thuật phải tuân theo chỉ định của thầy thuốc. Bác sĩ sẽ giới thiệu một cá nhân chế độ ăn uống cho bệnh nhân, bao gồm cả việc kiêng chất kích thích và một số loại thực phẩm. Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc hoặc bị dị ứng mà trước đó chưa được ghi nhận trong bệnh án cần thông báo cho thầy thuốc. Vì thời gian nằm viện thường kéo dài vài ngày nên thường phải có giấy báo ốm. Sau khi làm thủ thuật, cần nghỉ ngơi và nằm trên giường. Vì nằm xuống có thể không thoải mái trong vài ngày đầu tiên, nên phải sử dụng một chiếc gối đặc biệt dành cho bệnh nhân trĩ. Để đảm bảo quá trình lành vết thương diễn ra tích cực, vết thương phải được chăm sóc tốt. Các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện, đặc biệt là trong khi đi tiêu. Bác sĩ phụ trách giải đáp chi tiết những biện pháp nào là cần thiết và hữu ích. Nói chung, phải đến gặp bác sĩ ít nhất hai hoặc ba lần sau khi phẫu thuật để theo dõi quá trình lành vết thương và điều chỉnh thuốc nếu cần thiết. Nếu sự khó chịu hoặc các biến chứng phát triển, cần được tư vấn y tế.
