Loại liệu pháp nào là thích hợp nhất luôn phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của gãy. Khi quyết định một liệu pháp, bản địa hóa của gãy, tức là cái nào cổ chân xương bị ảnh hưởng và bao nhiêu bị ảnh hưởng, luôn phải được xem xét. Trong thứ năm cổ chân, nguy cơ phát triển "khớp giả", cái gọi là bệnh giả bệnh, cao hơn so với gãy xương cổ chân khác, do đó, phẫu thuật thường là cần thiết ở đây.
Ngay cả khi một số xương của cổ chân bị gãy, phẫu thuật thường là cần thiết. Tuy nhiên, cũng có khả năng của liệu pháp bảo tồn. Điều này đòi hỏi cá nhân gãy các mảnh không bị dịch chuyển ra khỏi nhau quá nhiều.
Trong trường hợp di lệch, trước tiên có thể cố gắng đưa các mảnh xương vào đúng vị trí của chúng (được gọi là giảm). Tuy nhiên, điều này thường không khả thi, vì vậy một ca thường phải phẫu thuật. Nếu không, một thạch cao bó bột được sử dụng trong liệu pháp bảo tồn, giúp cố định bàn chân trong một thời gian nhất định và cũng giúp giảm đau.
Ngoài ra, có thể sử dụng một chiếc giày hoặc băng dính đặc biệt để đạt được hiệu quả tương tự. Để đảm bảo thuyên giảm, bệnh nhân phải đi bộ với nạng. Tình trạng bất động thường được duy trì trong sáu tuần.
Ngoài ra, huyết khối khuyến cáo dự phòng do bất động và nguy cơ liên quan đến máu cục máu đông hình thành ở phía dưới Chân tĩnh mạch. Nếu sưng tấy xuất hiện, nó có thể được chống lại bằng cách nâng cao Chân và làm mát nó. Trong các trường hợp riêng lẻ, bạch huyết hệ thống thoát nước cũng có thể hữu ích.
Trong hầu hết các trường hợp, vật lý trị liệu được chỉ định sau đó để ngăn các nhóm cơ khác thoái lui. Trong vòng sáu tuần, tải có thể được tăng từ từ. Nếu quá trình lành xương của người bị ảnh hưởng chậm lại hoặc không lành hẳn, tần số thấp siêu âm có thể được sử dụng. Điều này kích thích quá trình liền xương. Thủ thuật này thường được sử dụng khi không thể thực hiện phẫu thuật.
Liệu pháp phẫu thuật
Nếu quyết định phẫu thuật được đưa ra, có một số lựa chọn điều trị. Trong quá trình phẫu thuật, xương được đưa trở lại vị trí giải phẫu chính xác của nó để đảm bảo quá trình lành thương tối ưu và chịu toàn bộ trọng lượng trong tương lai. Nếu cơ sở của thứ năm cổ chân xương bị gãy, cái gọi là "gãy xương Jones" (gãy xương cổ chân Os V), một con vít có thể được cấy ghép, có thể được lắp vào trong một ca tiểu phẫu.
Đầu tiên, một dây nhỏ được đưa vào xương cổ chân để có thể đưa nó trở lại vị trí bình thường. Sử dụng dây này, còn được gọi là dây Kirschner, làm thanh dẫn hướng, vít bây giờ có thể được đưa vào một ống đã được chuẩn bị trước đó. Vít hướng lực từ gân của cơ xương mác ngắn ngang qua chỗ gãy, giúp xương mau lành hơn.
Do vết mổ trên da rất nhỏ nên nguy cơ nhiễm trùng vết mổ sau này là rất thấp. Tuy nhiên, nếu gãy xương chung với nhiều mảnh gãy nhỏ thì không thể chèn vít đơn thuần mà phải thực hiện phẫu thuật tạo xương bản hở. Trong quy trình này, các phần xương nhỏ được đưa trở lại đúng vị trí của chúng và sau đó một tấm có vít được lắp vào để giữ các mảnh xương riêng lẻ ở đúng vị trí.
Trong trường hợp gãy xương khớp, cá nhân khớp được đưa trở lại vị trí giải phẫu ban đầu, cũng bằng vít. Nếu một người bị gãy xương rất phức tạp, chẳng hạn như gãy do trật khớp, thì nên phẫu thuật sớm. Trong trường hợp này, đường vào là qua mu bàn chân, các vít và dây cũng được lắp vào để khôi phục vị trí khớp ban đầu.
Trong trường hợp này, bàn chân phải được bất động ít nhất tám tuần. Sau thời gian bất động, các vít và dây có thể được tháo ra một lần nữa trong quy trình phẫu thuật thứ hai và có thể bắt đầu tải chậm. Khi trọng lượng toàn bộ có thể đạt được trở lại phụ thuộc vào mức độ phá hủy khớp và không thể nói chung chung.
Trong những trường hợp cá nhân, cũng cần phải chèn một hệ thống giữ qua da từ bên ngoài để ổn định, giúp cố định khớp hoặc gãy xương. Thủ tục này còn được gọi là người sửa chữa bên ngoàiĐiều này sẽ được loại bỏ sau vài tuần, nhưng nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật tiếp theo. Các hoạt động có thể được thực hiện dưới cục bộ hoặc gây mê toàn thân.
Điều này được quyết định riêng tùy thuộc vào bệnh nhân và các bệnh trước đó tương ứng. Các biến chứng có thể xảy ra trong hoặc sau các cuộc phẫu thuật khác nhau bao gồm chảy máu hoặc chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết thương với các rối loạn trong làm lành vết thương hoặc chấn thương đối với các cấu trúc lân cận (dây thần kinh, tàu, gân, v.v.) trong khu vực phẫu thuật. Tuy nhiên, khi bác sĩ quyết định phẫu thuật, lợi ích thường lớn hơn nhiều so với rủi ro có thể xảy ra, vì gãy xương dẫn đến tải trọng không chính xác với đôi khi rất lớn. đau và tổn thương mô do chính các mảnh gãy không chính xác về mặt giải phẫu.
