Postcurettage (từ đồng nghĩa: postcurettage; nạo, nạo) hoặc sờ ban đêm là việc cạo tử cung thực hiện sau khi trục xuất hoàn toàn hoặc không đầy đủ mang thai.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Đánh bóng ban đêm cho không đầy đủ nhau thai (nhau thai) sau sinh (sau khi sinh) / bong nhau thai bằng tay.
- Tăng chảy máu sau sinh
- mất trương lực tử cung (đờ tử cung hoặc xuất huyết sau sinh mất trương lực) - sự suy yếu co bóp của tử cung, tức là sự thiếu hoặc không đủ khả năng co bóp của các cơ tử cung sau khi sinh đứa trẻ và sinh không hoàn toàn hoặc hoàn toàn. nhau thai (nhau thai). Sự suy yếu co bóp này dẫn đến xuất huyết nghiêm trọng đến đe dọa tính mạng cần được can thiệp ngay lập tức. Đờ tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong mẹ (tử vong).
Các thủ tục phẫu thuật
Trước khi làm thủ thuật, tiểu bàng quang thường được làm trống bằng một ống thông. Sờ ban đêm hay sờ ban đêm là tên được đặt cho việc loại bỏ một phần sót lại của nhau thai (phần còn lại của nhau thai) sau khi sinh. Ban đầu, việc này được thực hiện thủ công, sau đó cũng bằng một cái nạo đặc biệt, cái gọi là Bumm`sche Curette (nó là một cái cùn, theo kích thước của tử cung có thể nói là quá khổ, Curette). Để sờ vào ban đêm, một tay đưa vào tử cung và cảm nhận ngón tay mặt trong để tách phần còn lại của bánh nhau (nhau thai) bằng ngón tay. Tay ngoài nắm lấy tử cung qua thành bụng và đẩy về phía tay trong. Thủ tục này cũng có thể được thực hiện với nạo Bumm`sche. Một số sử dụng cả hai quy trình trong một phiên. Thủ tục này được thực hiện theo gây tê. Tách nhau thai bằng tay là cần thiết khi nhau thai không bong ra một cách tự nhiên hoặc sau đó quản lý of thuốc tránh thai hoặc các thủ thuật thủ công khác (ví dụ: ép tử cung bằng cách sử dụng cái gọi là tay cầm Credé). Dưới dạng chung hoặc dạng peridural gây tê, một tay đi vào khoang tử cung và tìm kiếm khu vực mà nhau thai đã bong ra. Đây là lớp bên phải giữa nhau thai và thành tử cung. Từ đó, bạn bắt đầu tách phần còn lại của nhau thai với ngón tay. Tay ngoài nắm lấy tử cung qua thành bụng và đẩy về phía tay trong. Khi nhau thai được tách ra, nó sẽ được ôm lấy và phân phối qua âm đạo. Sau đó, nó được sờ nắn bằng tay hoặc bằng nạo Bumm.
Chảy máu sau sinh
Chảy máu sau đẻ (băng huyết sau sinh, chảy máu sau khi đẻ, chảy máu trong thời kỳ hậu sản).
Thời kỳ sau khi sinh em bé được chia thành thời kỳ nhau thai (thời gian nhau thai bong ra khỏi tử cung và được sinh ra) và thời kỳ sau sổ nhau (đây là thời gian cho đến hai giờ sau khi nhau nhau thai được giao đầy đủ). Tình trạng ra máu nhiều, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng có thể xảy ra trong cả hai kỳ kinh. Theo kinh nghiệm, sau hai giờ trôi qua, thường không xảy ra hiện tượng chảy máu nhiều bất ngờ. Vì lý do này, ít nhiều chuyên sâu giám sát trong số mới được giao đã bị giới hạn trong khoảng thời gian này. Không có định nghĩa rõ ràng về những gì vẫn được coi là bình thường và khi nào người ta nói về chảy máu nhiều hơn hoặc nhiều. Để kiểm soát cường độ chảy máu, bệnh nhân được đặt ở một vị trí đặc biệt, vị trí Fritsch. Bệnh nhân nằm ở tư thế nằm ngửa. Sau khi đẩy mông xuống, hai chân được đặt chồng lên nhau. Điều này mang lại khả năng kiểm soát máu mất mát, với sự kiểm soát lặp đi lặp lại của sức mạnh của sự co bóp của tử cung. Nguyên nhân làm tăng chảy máu có thể là chấn thương mô mềm ở vùng đáy chậu, âm đạo lối vào, âm đạo, Cổ tử cung hoặc các chấn thương của tử cung (vỡ), hoặc chúng gây ra bởi sự gia tăng chảy máu của dung dịch nhau thai. Xuất huyết sau sinh mất trương lực (tử cung mất trương lực, đờ tử cung, mất trương lực) Nếu nhau thai bị bong ra và hoàn toàn với màng và các tổn thương ở mô mềm được loại trừ, thì đây là những trường hợp được gọi là xuất huyết sau sinh vô hiệu, rất nhanh dẫn to lớn máu mất mát và không thường xuyên đe dọa tính mạng. Đó là sự suy yếu co bóp của tử cung, tức là sự thiếu hoặc không đủ khả năng co bóp của các cơ tử cung sau khi sinh đứa trẻ và bánh nhau được sinh ra không hoàn toàn hoặc hoàn toàn (nhau thai). Nó thường xảy ra sau một thời gian chuyển dạ quá lâu. hoặc khi các cơ tử cung căng ra quá mức, ví dụ, trong trường hợp trẻ rất lớn, bội số, hoặc quá mức, tức là nước ối. Sự suy yếu co bóp này dẫn đến xuất huyết nghiêm trọng đến đe dọa tính mạng cần được can thiệp ngay lập tức. Đờ tử cung là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong mẹ (tỷ lệ tử vong mẹ). Chảy máu thường theo từng đợt vì máu đầu tiên tích tụ trong tử cung và sau đó được tống ra ngoài cùng một lúc. Hành động điều trị phải được thực hiện nhanh chóng để ngăn ngừa sốc cho mẹ:
- Sản phẩm quản lý of thuốc tránh thai tiêm tĩnh mạch, có thể tiêm bắp bổ sung (oxytocin, syntometrine). Nếu hiệu ứng không đủ, tuyến tiền liệt sau đó được sử dụng, có thể được áp dụng qua đường tĩnh mạch, tiêm trong cơ (vào cơ tử cung) hoặc trong cơ thể (vào khoang tử cung).
- Đồng thời đầy đủ khối lượng sự thay thế được chỉ định, có thể là quản lý của máu.
- Làm rỗng tử cung và đồng thời ngăn không cho nó đầy máu trở lại. Điều này liên quan đến việc ép tử cung cơ học từ thành bụng và đồng thời từ âm đạo bằng các tay cầm đặc biệt (theo Fritsch và Zweifel). Nếu các biện pháp này không dẫn để thành công, cần phải tìm các vết thương trong ống sinh và có thể thực hiện sờ nắn tử cung (xem ở trên).
Các thủ tục này thường được thực hiện theo gây tê. Điều quan trọng nữa là kiểm tra độ đông máu càng sớm càng tốt bằng phòng thí nghiệm.
Biến chứng có thể xảy ra
- Tổn thương hoặc thủng (piercing) của thành tử cung với các dụng cụ, có thể với tổn thương các cơ quan lân cận (ruột, tiết niệu bàng quang) là hiếm.
- Chảy máu nhẹ sau nhiều giờ hoặc vài ngày là bình thường.
- Sót lại nhau thai có thể xảy ra. Điều này sau đó thường dẫn đến chảy máu kéo dài và trong quá trình này, các mô còn sót lại được tống ra ngoài.
- Nhiễm trùng hoặc làm lành vết thương rối loạn (rất hiếm).
- Sự kết dính của Cổ tử cung, ống cổ tử cung, khoang tử cung do hậu quả của nhiễm trùng là có thể. Cái này có thể dẫn đến Rối loạn kinh nguyệt (rối loạn chu kỳ) và / hoặc quan niệm khó khăn (khó thụ thai), có thể là vô sinh (vô sinh) (rất hiếm).
- Quá mẫn cảm hoặc dị ứng (ví dụ: thuốc gây mê / gây mê, thuốc, v.v.) có thể tạm thời gây ra các triệu chứng sau: Sưng tấy, phát ban, ngứa, hắt hơi, chảy nước mắt, chóng mặt hoặc ói mửa.
