Phỏng vấn Markus Look, MD, bác sĩ nội trú từ Bonn, Đức, và là tác giả của báo cáo của Ủy ban Thuốc của Hiệp hội Y tế Đức (AKDÄ) về statin và Q10. Trong một tuyên bố cho AKDÄ, Tiến sĩ Look đã tổng hợp những kiến thức hiện có về mối liên hệ giữa lượng cholesterol-làm chậm thuốc từ gia đình hiện tại của statin và giảm chất nội sinh quan trọng Q10: Statin đồng thời ức chế sản xuất Q10 cùng với tổng hợp cholesterol.
Tránh thiếu hụt Q10 với statin?
Dựa trên các quá trình phản ứng sinh hóa này trong cơ thể, có thể thấy rằng Q10, cùng với statin, có thể tránh được sự thiếu hụt Q10 không mong muốn cho bệnh nhân. Nhưng bằng chứng cho điều này dưới dạng các nghiên cứu lâm sàng lớn theo tình trạng khoa học hiện nay là thiếu. Chất Q10 có bán tại quầy dưới dạng thực phẩm bổ sung và không thể được cấp bằng sáng chế. Mỗi bệnh nhân statin bây giờ có nên tự mua và nuốt Q10 không? Bác sĩ Look đưa ra quyết định cá nhân sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ.
Cơ thể chúng ta cần enzyme năng lượng Q10 để làm gì?
Tiến sĩ nhìn: Coenzyme Q10 (“Ubiquinol”) thực hiện một chức năng quan trọng trong sản xuất năng lượng trong các nhà máy điện của mọi tế bào cơ thể, mitochondria. Tại đây, năng lượng thức ăn được chuyển hóa thành năng lượng trao đổi chất. Tuy nhiên, Q10 cũng là một trong những chất chống oxy hóa quan trọng nhất trong cơ thể, tức là nó bảo vệ thành tế bào khỏi bị xâm thực phân tử.
Tại sao tim nói riêng lại tiêu thụ quá nhiều Q10?
Tiến sĩ Look: Đó là lý do mà tất cả các cơ quan có nhu cầu năng lượng cao đều dựa vào nguồn cung cấp Q10 tối ưu tim là một trong những cơ quan như vậy.
Q10 đến từ đâu, là chất cần thiết cho cuộc sống của chúng ta?
Tiến sĩ Look: Q10 vừa được tiêu hóa trong thức ăn vừa được tổng hợp bởi chính sinh vật. Ví dụ, để có 100 miligam Q10 từ thực phẩm, bạn sẽ phải ăn khoảng 1.6 kg cá mòi.
Trong số bốn triệu người Đức dùng statin để giảm cholesterol tăng cao, có thể có tình trạng cung cấp dưới mức Q10. Tại sao?
Tiến sĩ Look: Bạn hoàn toàn đúng khi nói “có thể”. Rất tiếc, các nghiên cứu theo nghĩa cấp bằng chứng I, tức là cấp bằng chứng cao nhất, như chúng ta phải có đối với các khuyến nghị chính thức trên toàn dân, không có sẵn. Statin, theo quan điểm hiện tại, được coi là lâu dài điều trị, thậm chí là liệu pháp suốt đời. Ở người cao tuổi, mức Q10 thấp hơn đã được tìm thấy nếu không có statin điều trị hơn trong giới trẻ. Do đó, việc thiếu hụt Q10 ở người cao tuổi sử dụng statin lâu dài là hoàn toàn hợp lý. điều trị và đặc biệt là ở liều cao. Về cơ chế khả thi, chất được cung cấp bởi enzyme chính của cholesterol sự tổng hợp là cần thiết cho sự hình thành của Q10 ngoài sự tổng hợp cholesterol. Statin ức chế enzym này, cơ thể ít hình thành cholesterol. Giả thuyết hợp lý là việc điều chỉnh enzym này bằng statin có thể làm giảm sản xuất Q10.
Hậu quả của việc thiếu hụt Q10 ở bệnh nhân tăng cholesterol và suy tim là gì?
Tiến sĩ nhìn: Trái Tim thất bại có thể do nhồi máu cơ tim hoặc có thể đã phát triển mà không có sự thu hẹp liên quan của động mạch vành do các yếu tố khác (virus, di truyền, lý do khác). Tuy nhiên, không phải mọi bệnh nhân có cholesterol cao đều bị tim và không phải ai cũng cần được điều trị bằng statin. Tuy nhiên, ai cũng có thể tưởng tượng rằng sự suy giảm sản xuất năng lượng trong các "nhà máy điện" của tế bào (mitochondria, xem câu hỏi 1) dẫn đến căng thẳng trong cơ hoặc làm chết các tế bào cơ. Cá nhân coi đây là cơ đau và suy nhược, và mức độ tăng cao của một loại enzym cơ ( creatine kinase), có thể được tìm thấy trong phòng thí nghiệm. Có thể hình dung rằng sự thiếu hụt Q10 có thể làm trầm trọng thêm suy tim và góp phần làm hỏng máy bơm.
Bạn khuyến cáo gì cho bệnh nhân statin để ngăn ngừa sự thiếu hụt Q10?
Tiến sĩ Look: Do thiếu các nghiên cứu quy mô lớn về chủ đề này, đây là quyết định cá nhân giữa bác sĩ và bệnh nhân do sự ức chế tổng hợp Q10 được mô tả bởi statin. Tuy nhiên, số lượng các nghiên cứu đó điều tra doanh quản lý việc sử dụng Q10 và statin hoặc Q10 như một nỗ lực để khắc phục các tác dụng phụ qua trung gian statin là quá nhỏ. Do đó, không thể đưa ra một đề xuất hợp lệ trên toàn cầu, ngay cả với chi phí sức khỏe người bảo hiểm.
Các bác sĩ có biết về vấn đề thiếu hụt Q10 tiềm ẩn ở bệnh nhân statin không? Làm thế nào để giáo dục có thể được đóng góp?
Tiến sĩ Look: Tôi giả định rằng đây là kiến thức chuyên môn, nhưng tôi không có dữ liệu đại diện về khả năng chất vấn đồng nghiệp về chủ đề này. Chỉ lớn, được gọi là cái đầu- nghiên cứu tổng thể so sánh statin đơn thuần với statin cộng với Q10 có thể cung cấp sự rõ ràng. Các nghiên cứu này phải được thực hiện trên vài nghìn bệnh nhân và kéo dài trong vài năm. Trình bày giả thuyết về Q10 với các đồng nghiệp vào thời điểm này một mặt có thể đúng, nhưng cũng có nguy cơ làm gia tăng nỗi sợ hãi vô căn cứ cho bệnh nhân. Do đó, các tổ chức bảo thủ nhìn nhận điều này có phần nghiêm khắc. Chừng nào các nghiên cứu chứng minh mà tôi đã vạch ra không diễn ra, các đồng nghiệp trong thực tế luôn ở trong tình thế tiến thoái lưỡng nan khi phải giải thích tình hình dữ liệu theo cảm nhận của riêng họ. Theo tôi, đó là một vụ bê bối nhỏ mà cộng đồng khoa học vẫn chưa quản lý để tiến hành những cái đầu- nghiên cứu đầu. Trong 20 năm qua, hàng chục nghìn bệnh nhân đã được điều trị bằng statin trong các nghiên cứu. Thực tế là nhóm so sánh statin / Q10 chưa bao giờ được so sánh với nhóm statin độc quyền là rất đáng phê bình. Người ta có thể dễ dàng nhìn vào cách đây mười năm để xem liệu liệu pháp kết hợp, Q10 với statin, có ít tác dụng phụ hơn hoặc thậm chí có kết quả tổng thể tốt hơn trong việc giảm các cơn đau tim và tỷ lệ tử vong, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ cao, so với đơn trị liệu statin. Tiến sĩ nhìn, cảm ơn bạn về cuộc phỏng vấn.
