Giới thiệu
A ngón tay có nhiều cấu trúc khác nhau, chẳng hạn như dây chằng, gân và viên nang khớp, để thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Trong cuộc sống hàng ngày và trong các hoạt động thể thao, ngón tay thường xuyên phải chịu lực ở mức độ cao, khiến các dây chằng và gân không phải lúc nào cũng có thể chịu được. Kết quả có thể là kéo căng quá mức hoặc thậm chí làm rách cấu trúc tương ứng và mất chức năng liên quan.
Các dây chằng trên ngón tay có thể xé riêng lẻ hoặc cùng với các cấu trúc khác, chẳng hạn như viên nang khớp, hoặc bộ uốn hoặc bộ kéo dài gân của các ngón tay. Phần xương mà dây chằng được gắn vào cũng có thể bị rách. Để có thể cử động lại ngón tay sau này mà không gặp vấn đề gì, cần phải có liệu pháp đặc biệt kèm theo điều trị.
Nguyên nhân
Do ngón tay phải chịu lực lớn trong nhiều trường hợp khác nhau và dây chằng luôn có thể bị rách nên có nhiều nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân thường xuyên của dây chằng bị rách là chấn thương do va đập, đặc biệt là trong các môn thể thao bóng. Bóng nảy với toàn bộ lực đối với ngón tay bị kéo căng hoặc bị căng.
Nhiều dây chằng cũng bị căng ở vị trí này và có nguy cơ bị rách nếu tác dụng một lực như vậy. Một cú ngã, trong đó ngón tay liên quan đến việc đỡ bóng, cũng có thể là nguyên nhân khiến dây chằng bị rách. Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm bóp ngón tay vào cửa, và cắt ngón tay trong quá trình làm thủ công. Ngoài ra, dùng lực tùy tiện cũng có thể dẫn đến rách dây chằng ở ngón tay.
Các triệu chứng
A chấn thương dây chằng trên ngón tay chủ yếu gây ra đau, đặc biệt nếu các cấu trúc khác cũng đã bị thương trong bối cảnh này. Các đau thường được giới hạn trong khu vực của chấn thương dây chằng, nhưng cũng có thể phát xạ vào các cấu trúc xung quanh ngay lập tức. Các đau có thể xảy ra như một cơn đau vĩnh viễn và một cơn đau phụ thuộc vào cử động. Ngoài ra, còn bị sưng, bầm tím và hạn chế chức năng của ngón tay.
Chẩn đoán
Trước hết, việc hỏi người bị ảnh hưởng về diễn biến của chấn thương có thể có tầm quan trọng quyết định đối với việc chẩn đoán. Sau đó, chẩn đoán dây chằng bị rách có thể được hỗ trợ bằng việc kiểm tra ngón tay với kiểm tra, sờ nắn và kiểm tra khả năng vận động. Trong một số trường hợp, một X-quang của ngón tay cũng được thực hiện, điều này có thể giúp hình dung rõ hơn về chấn thương dây chằng và các chấn thương khác, ngay cả khi phẫu thuật là cần thiết.
Điều trị
Các dây chằng bị rách ở ngón tay có thể được điều trị bảo tồn, có nghĩa là điều trị mà không cần phẫu thuật, hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ tổn thương và hoàn cảnh bên ngoài. Trong trường hợp dây chằng bị rách đơn giản và kín, ngón tay được cố định trong một thanh nẹp hoặc băng đặc biệt trong khoảng hai đến ba tuần sau khi đã được đặt trở lại, nếu cần thiết. Mục đích của việc cố định là giúp cơ thể tự phục hồi chấn thương thông qua các cơ chế sửa chữa của chính nó.
Để cho phép dây chằng phát triển trở lại với nhau trong thời gian, ngón tay được cố định ở vị trí mở rộng. Một thanh nẹp làm bằng nhựa, thạch cao hoặc vật liệu tương tự, hoặc băng ổn định thích hợp để cố định. Khi gắn nẹp hoặc băng, điều cần thiết là phải đảm bảo giữ chắc chắn với máu lưu thông và sửa chữa nó nếu cần thiết.
Sau khi bất động, ngón tay nên được vận động trở lại để các cấu trúc trên ngón tay, có thể đã bị rút ngắn do cố định ở vị trí ngón tay mở rộng, có thể duy trì chức năng của chúng và không xảy ra sự kết dính không mong muốn của các mô. Hơn nữa, ngón tay nên được bảo vệ trong một thời gian để đảm bảo lành hoàn toàn. Trong một số trường hợp, có thể hữu ích nếu ngón tay được băng hoặc buộc vào ngón tay khỏe mạnh lân cận để ổn định.
Nếu có một dây chằng bị rách phức tạp, hoặc dây chằng bị rách kết hợp với vết thương hở hoặc với một số chấn thương đồng thời, một cuộc phẫu thuật cũng có thể cần thiết, trong đó dây chằng bị rách và các chấn thương mô khác được khâu lại, các cấu trúc xung quanh được phục hồi và vết thương sau đó được đóng lại. Theo nguyên tắc, ngón tay sau đó được bất động và điều trị theo cách tương tự như dây chằng bị rách kín. Trong quá trình điều trị phẫu thuật, điều trị bằng kháng sinh có thể được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Ngoài ra, liệu pháp giảm đau luôn có thể được tiến hành trong trường hợp dây chằng bị rách để giữ mức độ chịu đựng của bệnh nhân ở mức thấp nhất có thể và tránh cho ngón tay phải được giữ nhẹ nhàng trong suốt quá trình phẫu thuật. Nẹp là một phương pháp điều trị bảo tồn điển hình cho dây chằng bị rách ở ngón tay. Ở đây, ngón tay bị ảnh hưởng được đặt trong một thanh nẹp mở rộng để ngón tay không còn bị cong nữa.
Ngón tay rõ ràng là phát triển quá mức. Các thanh nẹp được làm bằng nhựa, ví dụ như nhựa acrylic dẻo nhiệt, và ngón tay chỉ được cố định vào chúng bằng thạch cao dải hoặc băng dán Velcro. Một cuộc phẫu thuật (phẫu thuật) để điều trị dây chằng bị rách được khuyến khích, đặc biệt nếu có sự dịch chuyển của cấu trúc, chỉ có thể được đẩy trở lại vị trí một cách công khai, hoặc nếu dây chằng bị rách có chấn thương xương kèm theo.
Nếu cần thiết, dây chằng bị rách có thể được khâu lại sau khi ngón tay đã được định vị lại. Các cấu trúc xương cũng có thể được xử lý bằng dây hoặc vít. Bộ máy gân và nang có thể được điều trị bằng chỉ khâu.
Sau khi đóng vết thương bằng chỉ khâu, ngón tay được bất động và xử lý như trường hợp đứt dây chằng chéo kín, vì quá trình lành vết thương cũng cần có thời gian. Tuy nhiên, trong trường hợp dây chằng bị rách đơn giản ở ngón tay, phương pháp bảo tồn, tức là không phẫu thuật, thường là đủ. Liệu pháp giảm đau được khuyến khích trong mọi trường hợp, vì vết thương ở ngón tay có thể rất khó chịu.
Băng bó có thể được sử dụng để điều trị cũng như dự phòng dây chằng bị rách. Như thế nào băng bó được áp dụng tùy thuộc vào lợi và vị trí của dây chằng bị rách. Nó có thể được áp dụng cho mặt duỗi của ngón tay bị ảnh hưởng bằng lực kéo, để tránh bị uốn cong.
Trong trường hợp sưng ở khớp ngón tay gây ra bởi dây chằng bị rách, khu vực này có thể được để lại với hình tám vòng, với sự ổn định đồng thời. Tuy nhiên, nói chung, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia về vấn đề này để việc dán băng keo được sử dụng đúng cách và không gây hại gì. Điều quan trọng là ngón tay được cung cấp đầy đủ máu mặc dù băng bó và không đau.
Gõ có hai tác dụng. Đầu tiên, nó ổn định ngón tay tại khu vực bị ảnh hưởng. Mặt khác, băng kích thích các thụ thể da trong khu vực, giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành.
Kể từ khi băng bó khá đơn giản trong ứng dụng và có thể được sử dụng theo nhiều cách, nó được khá phổ biến với bệnh nhân. Tất cả các ngón tay được cố định bằng các cấu trúc băng để bất kỳ ngón tay nào, kể cả ngón cái, có thể bị ảnh hưởng bởi dây chằng bị rách. Dây chằng bị rách ở ngón tay cái thường là kết quả của một tác động bạo lực trực tiếp, trong đó ngón cái bị lan rộng sang một bên.
Thường bị ảnh hưởng đến dây chằng bảo vệ ulnar, một dây chằng phụ của khớp ngón tay cái. Từ một rách dây chằng của ngón tay cái thường liên quan đến tai nạn trượt tuyết, dây chằng ngón cái bị rách còn gọi là ngón tay cái trượt tuyết. Một rách dây chằng của ngón tay cái có thể rất đau và có thể dẫn đến tổn thương thêm, chẳng hạn như gãy xương và các chấn thương dây chằng hoặc gân khác. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật có thể được yêu cầu. Trường hợp đứt hoàn toàn dây chằng ngón cái thì phẫu thuật sớm.
