Tiết niệu bàng quang diverticula là những phần nhô ra trên thành bàng quang có hình dạng như một cái túi. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa tinh vân thật và vân giả.
Diverticula bàng quang tiết niệu là gì?
Tiết niệu bàng quang diverticula hoặc bàng quang diverticula là những chỗ lồi lõm giống như cái túi xảy ra trên thành của bàng quang. Tùy thuộc vào việc chỉ bàng quang niêm mạc hoặc tất cả các lớp của vách ngăn, chúng ta nói đến các vân giả thực hay vân giả. Các bác sĩ phân biệt giữa túi thừa bàng quang tiết niệu tùy theo việc túi này là bẩm sinh hay mắc phải trong quá trình sống. Diverticula bàng quang bẩm sinh ảnh hưởng đến toàn bộ thành của bàng quang. Kết quả là, cấu trúc của thành túi thừa tương tự như cấu trúc của thành bàng quang. Túi thừa bàng quang bẩm sinh được tìm thấy trên các cơ của thành bàng quang, cụ thể hơn là trên rãnh niệu quản. Túi thừa bàng quang mắc phải còn có tên là pseudodiverticula. Chúng xảy ra ở các điểm yếu cơ của bàng quang niêm mạc.
Nguyên nhân
Trong một số trường hợp, diverticula bàng quang đã tồn tại từ khi trẻ mới sinh ra. Không phải thường xuyên, chúng được kết hợp với dịch màng phổi trào ngược. Các triệu chứng bê tông thường trở nên rõ ràng sau tuổi 10. Những điểm yếu bẩm sinh ở thành bàng quang là nguyên nhân thường xuyên của sự hình thành túi thừa. Điều này chủ yếu áp dụng cho lỗ niệu quản. Ngoài ra, dị dạng của urachus ở nóc bàng quang có thể là nguyên nhân gây ra túi thừa bẩm sinh. Tuy nhiên, một số diverticula bàng quang tiết niệu là diverticula trong đó có thoát vị ở tất cả các lớp vách. Hình thành túi thừa bàng quang phần lớn do các bệnh thần kinh của bàng quang. Trong hầu hết các trường hợp, có sự gia tăng liên tục áp lực trong bàng quang của người bị ảnh hưởng. Áp lực này gây ra niêm mạc của bàng quang để phình ra qua các vùng hở trên thành cơ. Các tác nhân phổ biến nhất bao gồm rối loạn chức năng thần kinh như trong chứng loạn vận động cơ vòng, phì đại lành tính của tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt) ảnh hưởng đến nam giới trên 50 tuổi và van niệu đạo xảy ra ở trẻ em. Tương tự như vậy, một đường khâu bàng quang không đủ có thể là nguyên nhân hình thành lưới túi nhỏ. Diverticula bàng quang tiết niệu bẩm sinh là cả hai diverticula thật và pseudodiverticula. Trong một số trường hợp, cũng có một lỗ của niệu quản (niệu quản) vào túi tinh. Thuật ngữ lưới giả thường được sử dụng khi thoát vị không có ở tất cả các lớp của thành bàng quang tiết niệu. Thành của lưới phân kỳ được cấu tạo bởi mô liên kết, niêm mạc và một số bộ phận cơ trơn. Trong quá trình hình thành của túi giả, một túi giả cũng được hình thành xung quanh thành của nó. Điều này AIDS trong phần cắt bỏ của diverticulum. Ngoài ra, một diverticular cổ, có dạng hẹp và giống như cơ vòng, được coi là điển hình. Nó có tác dụng củng cố sự ứ đọng nước tiểu trong túi lọc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bởi vì diverticula bàng quang không gây ra các triệu chứng cụ thể, chúng thường không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, thỉnh thoảng, nước tiểu có thể tích tụ trong một túi hình túi. Số lượng này không bị ảnh hưởng bởi loại bỏ của nước tiểu khi đi tiểu. Do lượng nước tiểu còn sót lại nên người bệnh thường cảm thấy chưa thải hết ra bàng quang. Ngoài ra, diverticula bàng quang tiết niệu có thể là nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính. Trong một số trường hợp, sỏi tiết niệu thậm chí hình thành trong túi thừa. Chỉ cực kỳ hiếm khi khối u phát triển trên sàn của một mạng lưới túi thừa.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán diverticula bàng quang tiết niệu, trước tiên bác sĩ điều trị xem xét bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis). Tiếp theo là một kiểm tra thể chất. Nó được coi là hữu ích cho chẩn đoán để thực hiện các thủ tục kiểm tra hình ảnh như X-quang kiểm tra tương phản. Cũng hữu ích là siêu âm (siêu âm kiểm tra). Bằng cách này, có thể dễ dàng phát hiện được túi thừa bàng quang ở trạng thái đầy. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính nang (MCU). Ở đây, việc đánh giá mức độ lấp đầy túi thừa được coi là quan trọng sau khi quá trình cắt bỏ chấm dứt. Cả hai túi và niêm mạc của bàng quang đều có thể được đánh giá trong quá trình soi bàng quang (nội soi bàng quang). sinh thiết (lấy mẫu mô) có thể được thực hiện. Nếu điều trị túi thừa bàng quang, điều này sẽ dẫn đến kết quả tích cực trong hầu hết các trường hợp. Vì vậy, chúng thường có thể được loại bỏ mà không có vấn đề lớn. Trong trường hợp túi thừa bẩm sinh, thậm chí không điều trị thường là cần thiết, với điều kiện là không có vesicorenal trào ngược.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, diverticula bàng quang không gây ra các triệu chứng cụ thể hoặc đau. Do đó, điều này điều kiện Hiếm khi được công nhận hoặc chẩn đoán cụ thể, vì vậy không thể điều trị sớm túi thừa bàng quang trong hầu hết các trường hợp. Tương tự, việc đi tiểu của bệnh nhân không bị ảnh hưởng bởi bệnh, không có thay đổi về khối lượng. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng luôn có cảm giác chưa làm rỗng bàng quang hoàn toàn. Về lâu dài, cảm giác này có thể dẫn tâm lý khó chịu hoặc trầm cảm và có ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng cố tình uống ít hơn để không phải đi tiểu thường xuyên. Diverticula bàng quang tiết niệu làm tăng nguy cơ hình thành thận sỏi, do đó chúng cũng có thể xảy ra trong quá trình tiếp theo của bệnh. Điều trị túi thừa bàng quang thường không dẫn đến các biến chứng. Trong hầu hết các trường hợp, can thiệp phẫu thuật được sử dụng để giải quyết các triệu chứng. Trong một số trường hợp nặng, bệnh nhân phụ thuộc vào ống thông, khiến cuộc sống hàng ngày tương đối khó khăn. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng bởi bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu sau khi đi tiểu mà có cảm giác bàng quang chưa làm hết nước tiểu tái đi tái lại thì có thể mắc bệnh túi thừa bàng quang. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu các triệu chứng không thuyên giảm chậm nhất sau một tuần. Nếu dấu hiệu của một nhiễm trùng đường tiết niệu phát triển, tư vấn y tế là cần thiết. Sỏi tiết niệu cũng có thể chỉ ra một túi thừa và cần được bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ nội khoa kiểm tra và loại bỏ nếu cần thiết. Nếu túi thừa bàng quang không được loại bỏ, một khối u có thể phát triển trong trường hợp xấu nhất. Các dấu hiệu cảnh báo về sự tiến triển nghiêm trọng như vậy bao gồm đau và giữ lại khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên, và áp lực ngày càng tăng đau ở vùng bàng quang. Nếu nhận thấy những triệu chứng này, bác sĩ gia đình phải được tư vấn ngay lập tức. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, bạn sẽ được chỉ định đến bệnh viện thăm khám. Trong trường hợp nghi ngờ, có thể liên hệ với dịch vụ y tế khẩn cấp trước. Nói chung, túi thừa bàng quang phải được làm rõ và cắt bỏ để cho phép hồi phục nhanh chóng và tránh các biến chứng sau này.
Điều trị và trị liệu
Thông báo sau các biện pháp được sử dụng để điều trị diverticula bàng quang tiết niệu. Ở những bệnh nhân mà phẫu thuật cắt bỏ được coi là quá rủi ro, đặt ống thông tiểu trong nhà được thực hiện. Trong một số trường hợp, cũng có thể đặt ống thông tự động ngắt quãng. Để cắt lại một diverticular quá hẹp cổ, điều trị bằng ống nội soi có thể được thực hiện. Phương pháp này xảy ra ở đường biên giới có diverticula quan trọng. Quá trình đông máu cũng diễn ra, khởi đầu sự co rút sẹo của túi bàng quang. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện với mục tiêu cắt bỏ túi thừa bàng quang, điều này đặc biệt đúng đối với túi thừa rộng. Các phương pháp khác nhau được sử dụng cho mục đích này. Các túi thừa nhỏ hơn được điều trị bằng phẫu thuật cắt túi thừa qua phẫu thuật mở. Điều này thường được thực hiện cùng với một tuyến tiền liệt cắt bỏ phần phụ. Phẫu thuật cắt bỏ túi thừa có thể được coi là một phương pháp điều trị phẫu thuật khác. Nó đặc biệt thích hợp khi có túi thừa bàng quang lớn hơn. Phương pháp này được thực hiện hoặc xâm lấn tối thiểu bằng cách nội soi bằng ống nội soi đặc biệt hoặc mở. Điều này phụ thuộc vào việc cấy ghép niệu quản hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt được yêu cầu đồng thời.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho diverticula bàng quang tiết niệu là thuận lợi. Nếu chúng được phát hiện và điều trị sớm, sẽ khỏi các triệu chứng trong một thời gian ngắn. Trong một số lượng lớn các trường hợp, thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn dị vật. Đối với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, điều này thường đi kèm với những rủi ro và tác dụng phụ thông thường. Đối với túi thừa bàng quang tiết niệu nhỏ hơn, điều trị bằng laser thường là đủ. Các vật thể lạ bị vỡ ra do tác động của tia laze và sau đó được lấy ra khỏi cơ thể và tự đào thải ra ngoài cơ thể. Nếu không có sự tái cấu trúc các điều kiện sống của bệnh nhân và sức khỏe chăm sóc, có khả năng tái phát túi thừa bàng quang. Nếu dị vật tái phát, tiên lượng cũng thuận lợi. Việc chẩn đoán càng sớm thì việc điều trị càng tốt và dễ dàng hơn. Nếu không điều trị, có sự gia tăng liên tục các triệu chứng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, dự kiến sẽ có một lượng nước tiểu tồn đọng. Vi khuẩn và vi trùng kết quả là phát triển, do đó các bệnh thứ cấp phát triển. Ngoài ra, tổn thương nội tạng là có thể xảy ra, luôn tiềm ẩn nguy cơ đe dọa tính mạng và góp phần rút ngắn tuổi thọ dự kiến của bệnh nhân.
Phòng chống
Do túi thừa bàng quang thường bẩm sinh nên không có biện pháp phòng ngừa thích hợp các biện pháp. Để chống lại tình trạng túi thừa bàng quang mắc phải, điều kiện kết tủa sẽ phải được tránh, nhưng điều này rất khó.
Theo dõi
Sản phẩm các biện pháp chẩn đoán thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của túi thừa, vì vậy không thể đưa ra dự đoán chung về vấn đề này. Nhìn chung, chẩn đoán và phát hiện sớm các triệu chứng có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển của bệnh, vì vậy người bị ảnh hưởng nên liên hệ với bác sĩ khi có các triệu chứng và khiếu nại đầu tiên. Bệnh càng được phát hiện sớm bởi bác sĩ, bệnh càng tiến triển tốt hơn. Trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng bởi bệnh này phụ thuộc vào can thiệp phẫu thuật, có thể giúp giảm các triệu chứng lâu dài. Sau khi phẫu thuật như vậy, nên nghỉ ngơi tại giường, và người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và tránh các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng. Tương tự như vậy, ngay cả sau khi thủ thuật thành công, việc khám và kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ là rất quan trọng và có thể ngăn ngừa các biến chứng hoặc khó chịu thêm. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng thường không bị giảm bởi bệnh. Kháng sinh nên được thực hiện sau thủ tục phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc viêm. Cần chú ý sử dụng đúng liều lượng và cũng nên uống thường xuyên.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu đã chẩn đoán được túi thừa bàng quang tiết niệu, ưu tiên hàng đầu của người bị bệnh là thực hiện dễ dàng cho đến khi phẫu thuật cắt bỏ túi thừa hoặc điều trị với sự trợ giúp của ống thông vĩnh viễn. Khi đã được chẩn đoán, cũng phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa khi nhập viện. Bàng quang tiết niệu không được phải chịu thêm căng thẳng để tránh gia tăng các triệu chứng và bất kỳ biến chứng nào. Do đó, bệnh nhân nên cẩn thận để không phát triển cúm-như nhiễm trùng hoặc bất kỳ bệnh nào khác có thể gây thêm tổn thương cho bàng quang hoặc đường tiết niệu. Ngoài ra, các biện pháp thông thường phải được bắt đầu. Ví dụ, người thân và bạn bè phải được thông báo về thời gian nằm viện, cũng như người sử dụng lao động và sức khỏe công ty bảo hiểm, thường bao gồm các chi phí của hoạt động. Sau khi phẫu thuật, người bị ảnh hưởng ban đầu nên từ tốn. Vết thương phẫu thuật cần ít nhất một tuần để lành. Sau đó, bệnh nhân có thể từ từ trở lại cuộc sống hàng ngày. Khi nào có thể trở lại làm việc tùy thuộc vào hình thức điều trị và diễn biến của các biến cố sau phẫu thuật. Những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên nói chuyện cho bác sĩ phụ trách và làm rõ trước bất kỳ hoạt động nào.
