Giải phẫu chức năng và địa hình của cơ hoành
Vị trí tương đối của cơ hoành có liên quan về mặt lâm sàng. Các tham chiếu địa hình giúp định hướng trong lồng ngực và giải thích X-quang hình ảnh. Các mái vòm hoành tráng có thể nhìn thấy rõ ràng ở đây.
Do độ cong, một khoảng trống trong màng phổi (màng phổi) giữa ngực bức tường và cơ hoành, chi phíp cơ hoành, chìm. Một khoảng cách xa hơn được tạo ra độc lập với độ cong cơ hoành giữa xương sườn và bức tường phía sau của xương ức một mặt và bức tường phía trước của ngoại tâm mạc mặt khác. Trong thời gian sâu hít phải, Các phổi dịch chuyển vào những khoảng trống dự trữ này.
Hình chiếu của cơ hoành lên thân cây phụ thuộc chủ yếu vào thở Chức vụ. Ở vị trí thở ra, cơ hoành tăng lên đến xương sườn thứ 4 và tối đa hít phải nó có thể được hạ xuống bên phải gần như đến xương sườn thứ 7. Tuy nhiên, vị trí cơ hoành thực sự vẫn phụ thuộc vào loại cấu tạo, tuổi tác và giới tính của người đó.
Ngoài ra, do vị trí không đối xứng của tim, nó ở bên trái thấp hơn bên phải. Hít phải không chỉ gây ra sự hạ thấp của hoành, mà còn làm phẳng cả hai mái vòm. Mức độ chuyển động của cơ hoành trong quá trình truyền cảm hứng có thể được ước tính bằng sự dịch chuyển của mép có thể sờ thấy của gan.
Sự dịch chuyển của hơi thở là khoảng sáu đến bảy cm. Cơ hoành ở tư thế nằm cao hơn ở tư thế đứng do áp lực của các cơ quan trong ổ bụng. Cơ hoành cao hơn ở một xác chết vì mất âm thanh hơn ở một người sống khi thở ra ngoài (xem ở trên để biết các mối quan hệ lân cận của các cơ quan).
Cơ hoành (cơ hoành) là một cơ rất lớn với sự gắn bó của gân trung tâm lớn. Cơ hoành ngăn cách bụng với lồng ngực và là một cơ rất quan trọng để thở nói chung. Cơ hoành đặc biệt quan trọng đối với việc hít vào (cảm hứng), vì nó tạo ra một áp suất âm thông qua sự co cơ và đảm bảo rằng các cơ quan trong ổ bụng bị ép xuống dưới, do đó tạo ra nhiều không gian hơn cho không khí chảy vào phổi để phổi có thể tải được màu đỏ. máu tế bào với oxy.
Do đó, với mỗi hơi thở diễn ra một nhịp thở bằng cơ hoành, điều này rất quan trọng để lấp đầy phổi và do đó toàn bộ tuần hoàn cơ thể thích hợp với oxy và không khí trong lành. Thở bằng cơ hoành thường được đánh đồng với thuật ngữ thở bằng bụng. Cuối cùng, thở bằng cơ hoành đơn giản là vấn đề tạo thêm không gian cho phổi mở ra bằng cách co cơ hoành và cho phép chúng mở rộng một chút.
Khi cơ hoành ép xuống, các cơ quan trong ổ bụng được dịch chuyển vào ổ bụng và thành bụng hơi phồng lên. Bạn có thể làm theo điều này bằng tay khi bạn đặt chúng trên dạ dày và sau đó hít vào và thở ra sâu một cách có ý thức. Đây được gọi là thở bụng.
Hình thức thở này là do thở cơ hoành và do đó thường được sử dụng như một từ đồng nghĩa với nó. Thở bằng cơ hoành tương phản với thở bằng ngực, trong đó cơ hoành chỉ co lại ở mức tối thiểu và ngực chủ yếu mở rộng lên trên để cho phép phổi giãn nở cần thiết để hấp thụ không khí mới hít vào. Trong trường hợp thoát vị hoành hay còn gọi là thoát vị đĩa đệm, các bộ phận của các cơ quan trong ổ bụng chuyển sang ngực hốc do bẩm sinh hoặc do nhược điểm mắc phải.
Dạng thoát vị này còn được gọi là thoát vị bên trong, vì chúng không được bác sĩ nhìn thấy từ bên ngoài. Thoát vị cơ hoành luôn xảy ra ở vị trí ít bị cản trở nhất - “Locus minoris Resistentiae”. Chúng hình thành các đoạn tự nhiên và các phần không có cơ của cơ hoành (khe hở Larey, tam giác Bochdalek). Nếu áp lực trong ổ bụng tăng lên, các cơ quan trong ổ bụng có thể đi vào khoang ngực.
Nguy hiểm ở đây là sự quấn quít của các quai ruột với sự đe dọa tắc ruột. Hậu quả thật nặng nề đau bụng không rõ nguyên nhân. Trong trường hợp này, một hoạt động nhanh chóng được chỉ định, nếu không sẽ có nguy hiểm đến tính mạng.
Thoát vị và cổng vào thường xuyên nhất là thoát vị oesophageus với 90% trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, phần cuối của thực quản "trượt" với dạ dày lối vào (cardia) xuyên qua khe hở vào ngực (thoát vị gián đoạn dọc trục hoặc thoát vị trượt; khoảng 85% tất cả các trường hợp thoát vị gián đoạn). Các triệu chứng điển hình là ợ nóng, ợ chua có tính axit và cảm giác đè nén phía sau xương ức sau khi ăn, lên đến buồn nôn, ói mửa, khó thở và hoạt động tim những lời phàn nàn.
Thoát vị cơ hoành bẩm sinh được tìm thấy với xác suất sinh 1: 2000 tương đối cao trong tam giác Bochdalek. Nguyên nhân là do cơ hoành đóng không hoàn toàn trong quá trình phát triển của phôi thai. Nội tạng bụng đi qua đây và ấn vào tim và phổi.
Một cuộc phẫu thuật nhanh chóng cũng là cần thiết trong trường hợp này do nguy hiểm cấp tính đến tính mạng. Tiền sản siêu âm chẩn đoán có thể chỉ ra khiếm khuyết. Bản địa hóa hầu như luôn luôn ở phía bên trái. Lý do rất đơn giản: gan nằm ở bên phải. Có thể xảy ra thoát vị ở vùng trigonum sternocostale, tức là sau xương ức (morgagnia, thoát vị cạnh xương), nhưng ít thường xuyên hơn nhiều.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
