Cao huyết áp là một trong những bệnh phổ biến nhất trên toàn thế giới và là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với các bệnh tim mạch và đột quỵ cùng với béo phì, hút thuốc lá và sự tồn tại của bệnh tiểu đường mellitus. Do bản chất không có triệu chứng ban đầu của nó, cao huyết áp là một căn bệnh nguy hiểm và lây lan, đặc biệt ảnh hưởng đến những người lớn tuổi. Biện pháp quan trọng nhất để giảm cao huyết áp về lâu dài và trên hết không dùng thuốc sẽ là một sự thay đổi trong lối sống. Vì mục đích này, một chế độ ăn uống, tập thể dục, giảm cân và kiêng nicotine và rượu sẽ là quan trọng hàng đầu. Nếu các biện pháp bảo tồn này không đủ, có thể dùng thuốc để cố gắng giảm cao máu sức ép.
Định nghĩa huyết áp cao
bình thường máu Áp suất được định nghĩa là giá trị tâm thu là 120mmHg và giá trị tâm trương là 80mmHg. Máu giá trị áp suất lên đến 139mmHg tâm thu và 89mmHg tâm trương (139 / 89mmHG) được coi là “vẫn bình thường”. Từ huyết áp trị số 140 / 90mmHg nói lên bệnh cao huyết áp, có thể chia thành 3 mức độ nặng nhẹ. Từ giá trị 230 / 120mmHg, người ta nói về mức cao huyết áp khủng hoảng hay còn gọi là khủng hoảng tăng huyết áp. Chúng có liên quan đến nguy cơ xuất huyết não cấp tính, đột quỵ rất cao, tim các cuộc tấn công và thận hư hại.
Nguyên nhân của huyết áp cao
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra cao huyết áp. Các bác sĩ phân biệt giữa tăng huyết áp nguyên phát không dựa trên nguyên nhân bệnh và tăng huyết áp thứ phát. Nguyên nhân điển hình của tăng huyết áp nguyên phát bao gồm hút thuốc lá, béo phì, uống nhiều rượu và muối, tuổi già, bệnh tiểu đường, và tiền sử gia đình bị tăng huyết áp. Trong ít hơn 10% của tất cả các trường hợp, huyết áp cao là do một bệnh lý gây ra, nó là thứ phát, có thể nói như vậy. Các bệnh điển hình cho huyết áp cao thứ phát sẽ là u tủy thượng thận, cường aldosteron (được gọi là bệnh Conn), cường giáp or thận bệnh.
Triệu chứng cao huyết áp
Trong hầu hết các trường hợp, huyết áp cao vẫn không có triệu chứng và chỉ trở nên đáng chú ý khi giá trị> 230 / 120mmHg. Các triệu chứng điển hình là chóng mặt, ù tai, đau đầu, chảy máu cam và đánh trống ngực.
Điều trị với sự trợ giúp của thuốc
Huyết áp cao có thể được điều trị bảo tồn hoặc bằng thuốc. Từ giá trị huyết áp 160mmHg, huyết áp cao phải được điều trị và giảm. Việc sử dụng thuốc hoặc thay đổi lối sống phụ thuộc vào mức huyết áp và các yếu tố nguy cơ hiện có.
Kế hoạch 3 bước được thực hiện với thuốc, bắt đầu với đơn trị liệu (liệu pháp riêng lẻ) và tăng lên kết hợp ba lần. Hầu hết các bác sĩ ban đầu cố gắng giảm huyết áp cao với sự trợ giúp của Chất gây ức chế ACE (ví dụ ramipril), thuốc lợi tiểu (ví dụ
thiazide) hoặc thuốc chẹn beta (ví dụ: metoprolol). Chất gây ức chế ACE nên luôn luôn là liệu pháp được lựa chọn vì thận và tim tác dụng bảo vệ. Chất gây ức chế ACE đặc biệt thích hợp cho bệnh nhân tiểu đường.
Thuốc lợi tiểu đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân cũng bị tim suy hoặc phù phổi. Nếu một loại thuốc không đủ để hạ huyết áp một cách đầy đủ, thì giai đoạn 2 của điều trị huyết áp cao là lựa chọn. Đây là sự kết hợp của 2 loại thuốc thuộc các nhóm thuốc khác nhau.
Ví dụ, thuốc lợi tiểu nên được kết hợp với chất ức chế ACE, Sartan, thuốc trị cao huyết áp hoặc một canxi đối kháng. Một khả năng khác sẽ là kết hợp một canxi đối kháng với thuốc chẹn bêta hoặc thuốc ức chế men chuyển. Vì mỗi bệnh nhân đáp ứng tốt hơn hoặc kém hơn với một loại thuốc cụ thể, nên có nhiều lựa chọn kết hợp khác nhau cần được tìm hiểu trước khi kết hợp ba hoặc bốn loại thuốc.
Nếu kết hợp hai phần thuốc điều trị tăng huyết áp vẫn không đủ, có thể xem xét điều trị phối hợp ba phần. Điều này liên quan đến việc kết hợp thuốc lợi tiểu với hai loại thuốc khác (ví dụ: thuốc ức chế men chuyển + a canxi đối kháng). Tuy nhiên, phối hợp ba luôn luôn là liệu pháp được lựa chọn cuối cùng và chỉ nên sử dụng sau khi đã hết liệu pháp phối hợp kép.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
