Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Tăng huyết áp cơ bản, tăng huyết áp, tăng huyết áp động mạch mãn tính, khủng hoảng tăng huyết áp
- Tiếng Anh: tăng huyết áp động mạch
- Y tế: Tăng huyết áp động mạch
Đầu tiên bác sĩ yêu cầu bệnh nhân tiền sử bệnh (anamnesis). Ở đây, đặc biệt chú ý đến các bệnh trước đây, chẳng hạn như bệnh tiểu đường mellitus, suy giảm thận chức năng (suy thận) hoặc xơ cứng động mạch. Những bệnh này có nghĩa là tăng nguy cơ tổn thương các cơ quan nếu máu áp suất cũng tăng cao.
Thời lượng và giá trị tối đa của các giá trị nâng cao đã biết máu giá trị áp suất cũng được quan tâm. Hơn nữa, bác sĩ sẽ hỏi về các loại thuốc bệnh nhân đang dùng và loại thuốc nào có thể có máu tác dụng làm tăng áp lực, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc cortisone. Kể từ cao huyết áp phổ biến hơn trong các gia đình, bác sĩ cũng sẽ hỏi về các bệnh có thể xảy ra như tim tấn công / nhồi máu cơ tim, huyết áp cao, thận bệnh hoặc đột quỵ trong gia đình bệnh nhân.
Thông tin về thói quen ăn uống, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân cũng như các hoạt động thể thao hoàn thành tiền sử bệnh. Điều quan trọng nhất kiểm tra thể chất để xác định cao huyết áp là cách đo huyết áp theo Riva Rocci bằng máy đo huyết áp bắp tay, được thực hiện trên cả hai cánh tay ở tư thế ngồi hoặc nằm sau ít nhất năm phút nghỉ ngơi. Cánh tay phải được đặt ở vị trí tim cấp độ.
Trong quá trình khám lâm sàng, các mạch cũng được sờ thấy trên cánh tay và chân để loại trừ bất kỳ thay đổi mạch máu nào trong động mạch chủ. Trong huyết áp phép đo, các giá trị tăng cao phải được xác định ít nhất hai lần theo sơ đồ sau: Bệnh nhân cũng được kiểm tra sự hiện diện của tổn thương thứ cấp, tức là chức năng của tim, mắt và thận được làm rõ. Trong bối cảnh này, 24 giờ huyết áp đo (huyết áp ngoại trú giám sát) có thể được thực hiện trên cơ sở kiểm tra dựa trên bộ máy, xét nghiệm máu có thể được thực hiện, một siêu âm của thận có thể được thực hiện, có thể kiểm tra đáy mắt (võng mạc) và có thể xác định tình trạng nước tiểu.
- Thực hành đo: 140/90 mmHg
- Tự đo: 135/85 mmHg
- Đo 24 giờ: hồ sơ ngày 135/85 mmHg
- Đo tải (ergometry): 200/100 mmHg ở 100 Watt
Mục đích của liệu pháp điều trị tăng huyết áp là bình thường hóa huyết áp, tức là giảm nó xuống giá trị dưới 140/90 mmHg và điều này với ít tác dụng phụ nhất. Đối với bệnh nhân bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường và / hoặc bệnh thận, mục tiêu điều trị được xác định là dưới 130/80 mmHg. Người bệnh nên thường xuyên kiểm tra giá trị huyết áp trong các phép đo huyết áp độc lập.
Thời gian tốt nhất cho việc này là từ 6:00 đến 9:00. 18 và XNUMX.
00-21. 00, và việc này nên được thực hiện trước khi ăn và uống thuốc. Tự đóng-giám sát là điều quan trọng để kiểm soát sự thành công của liệu pháp.
Thiết bị đo lường cánh tay trên cung cấp các giá trị chính xác hơn các giá trị cho cổ tay. Khi đo trên cánh tay trên, cần phải lưu ý rằng kích thước của vòng bít có ảnh hưởng đến giá trị huyết áp: Nếu chiều rộng vòng bít quá nhỏ, các giá trị đo được quá cao; nếu vòng bít quá rộng, các giá trị tương ứng là quá thấp. Các biện pháp chung để giảm huyết áp tăng cao nên được thực hiện bởi mọi bệnh nhân tăng huyết áp để đạt được huyết áp thấp hơn, lý tưởng nhất là bình thường và do đó cũng để tránh thiệt hại do hậu quả Nội tạng.
Điều này bao gồm việc thông báo cho bệnh nhân về căn bệnh này và những hậu quả có thể xảy ra cũng như thúc đẩy bệnh nhân thực hiện liên tục liệu pháp hạ huyết áp chống lại cao huyết áp. Điều quan trọng là phải bình thường hóa trọng lượng cơ thể và về chế độ dinh dưỡng, tuân theo chế độ ăn ít muối chế độ ăn uống tối đa 6 gam muối ăn mỗi ngày và ăn theo chế độ Địa Trung Hải (tức là sử dụng dầu ô liu để nấu ăn, chủ yếu ăn trái cây, rau, cá và salad, nhưng ít mỡ động vật). Cũng thúc đẩy việc giảm huyết áp đang dừng lại hút thuốc lá, tránh caffeine và giảm uống rượu.
Việc giảm căng thẳng cũng rất quan trọng. sức chịu đựng các môn thể thao như đi bộ kiểu Bắc Âu hoặc chạy bộ (ít nhất 1 giờ mỗi tuần) là một phương pháp rất hiệu quả để giảm huyết áp. Các biện pháp chung để hạ huyết áp này đặc biệt có thể áp dụng cho những bệnh nhân bị tăng huyết áp cơ bản.
Với các dạng tăng huyết áp thứ phát, nguyên nhân gây tăng huyết áp, có thể được bác sĩ chẩn đoán và đặt tên, phải được loại bỏ. Ví dụ về thận động mạch hẹp (hẹp động mạch thận) là nguyên nhân làm tăng huyết áp làm rõ điều này: bệnh nhân được điều trị bằng thuốc và / hoặc nong động mạch được thực hiện bằng phương pháp đặt ống thông (lọc máu động mạch qua da). Như sự thu hẹp của động mạch, là nguyên nhân gây tăng huyết áp, do đó bị loại bỏ, huyết áp giảm xuống.
Điều trị bằng thuốc, cho cả dạng cao huyết áp nguyên phát và thứ phát, phải được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân và bao gồm nhiều loại hoạt chất. Thuốc phù hợp được lựa chọn tùy thuộc vào bệnh nhân điều kiện. Các chất được lựa chọn đầu tiên, tức là được sử dụng chủ yếu, là thiazide, thuốc chẹn beta, Chất gây ức chế ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin.
Tác dụng của các nhóm thuốc được liệt kê dưới đây được mô tả ngắn gọn: Theo quy định, liệu pháp này là liệu pháp vĩnh viễn trong nhiều năm; thường thì nó là cần thiết để thực hiện nó cho cuộc sống. Ban đầu, một liệu pháp được gọi là đơn trị liệu (liệu pháp chỉ với một loại thuốc) được bắt đầu, tức là bệnh nhân nhận được một loại thuốc duy nhất, được lựa chọn tùy theo phương thức hoạt động của bệnh nhân và các bệnh kèm theo. Nếu huyết áp không giảm đáng kể trong vòng khoảng 3-4 tháng, có thể kê đơn kết hợp hai chế phẩm.
Một sự kết hợp ba loại thuốc cũng có thể được bác sĩ kê đơn để giảm huyết áp, ngay cả khi lượng thuốc của hai loại thuốc là không đủ. Thường có các tác dụng phụ của thuốc như mệt mỏi và kiệt sức, nhưng chúng thường biến mất trở lại sau khi bình thường giá trị huyết áp đã đạt được. Tất nhiên, huyết áp cao cũng có thể được điều trị bằng thuốc vi lượng đồng căn.
- Thiazide: tăng bài tiết muối và nước qua thận
- Thuốc chẹn beta: giảm nhịp tim, bảo vệ tim khỏi tác động của catecholamine
- Thuốc ức chế men chuyển: giảm sức cản mạch ngoại vi; TPR với RR = TPR * HZV
- Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin: giảm sức cản mạch ngoại vi; xem ở trên
Hệ thống mạch máu có thể bị tổn thương do tăng huyết áp. Quá trình này vẫn không được bệnh nhân chú ý trong một thời gian dài, vì nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng vẫn tiến triển từ từ và ổn định. Nhiều bệnh nhân huyết áp cao (tăng huyết áp) bị xơ cứng sớm các động mạch (xơ cứng động mạch).
Sản phẩm tàu tiếp xúc với sự gia tăng áp suất do huyết áp cao và thay đổi tính chất thành của chúng tương ứng, do đó cholesterol và các hạt chất béo có thể dễ dàng bám vào thành mạch hơn. Kết quả của những khoản tiền gửi này, tàu trở nên hẹp hơn và có đường kính nhỏ hơn, và áp lực tim phải tạo ra để bơm máu đi khắp cơ thể tăng lên. Trái tim và máu tàu do đó phải chịu áp lực tăng lên.
Yếu cơ của trái tim (suy tim) và sự tắc nghẽn của động mạch vành (CHD) với khả năng tiếp theo đau tim cũng có thể là biến chứng. Do bị thu hẹp động mạch vành, cung cấp máu cho cơ tim bị giảm, đặc biệt là khi bị căng thẳng, và đau thắt ngực (đau thắt ngực pectoris) có thể dẫn đến. Nếu quá trình cung cấp máu cho tim bị gián đoạn hoàn toàn, bệnh nhân sẽ nguy hiểm đến tính mạng. đau tim, tiền thân của nó thường là tưc ngực vừa được mô tả.
Các mạch nhỏ của thận có thể bị tấn công bởi tải trọng, do đó chức năng lọc của thận bị hạn chế và protein có thể được phát hiện trong nước tiểu không được lọc bình thường (bệnh thận tăng huyết áp với albumin niệu vi lượng). Sự chuyển protein này vào nước tiểu cho thấy có sự tham gia của thận, cần được loại bỏ bằng thuốc thích hợp để giảm huyết áp. Giảm lưu lượng máu đến não cũng có thể là hậu quả của huyết áp cao.
Khoảng 15% bệnh nhân tăng huyết áp bị tử vong đột quỵ (mơ màng). Có thể là đột quỵ xảy ra do mạch máu bị thu hẹp và lưu lượng máu giảm hoặc do sự thay đổi của thành mạch, chúng bị rách và xuất huyết não. Đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường có huyết áp cao, thường xuyên kiểm tra sau mắt (soi quỹ) là quan trọng, vì các mạch của màng mạch cung cấp võng mạc của mắt cũng có thể thay đổi do sự gia tăng huyết áp (bệnh võng mạc đái tháo đường).
Các mạch có thể bị rách và chảy máu vào võng mạc. Giảm cung cấp máu cho võng mạc và thần kinh thị giác cũng có thể xảy ra. Cả hai biến chứng đều dẫn đến suy giảm thị lực (giảm thị lực). Một biến chứng nguy hiểm khác của tăng huyết áp là làm giãn động mạch chủ (chứng phình động mạch chủ), vì có thể xảy ra chảy máu đe dọa tính mạng kèm theo mất máu nhiều. Do đó cần phải điều trị hiệu quả cho bệnh nhân để ngăn ngừa các biến chứng xảy ra.