Giai đoạn tạo hạt là giai đoạn thứ ba của gãy chữa bệnh và được đặc trưng bởi sự hình thành của một vết chai để bắc cầu gãy. Mềm vết chai được khoáng hóa với canxi trong giai đoạn chai cứng. Nếu xương bị ảnh hưởng không được cố định đầy đủ, giai đoạn tạo hạt sẽ bị suy giảm.
Giai đoạn tạo hạt là gì?
Trung gãy quá trình chữa bệnh tiến hành trong năm giai đoạn. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn tạo hạt. Bones có thể tái tạo hoàn toàn sau khi gãy xương. A gãy xương là gãy xương trực tiếp hoặc gián tiếp. Trong gãy xương trực tiếp, các vị trí gãy tiếp xúc với nhau hoặc cách nhau ít nhất không quá một milimét. Chữa lành gãy xương trực tiếp còn được gọi là chữa lành gãy xương nguyên phát. Việc chữa lành gãy xương thứ cấp phải được phân biệt với điều này. Trong gãy xương gián tiếp, các mảnh gãy cách nhau trên một milimét. Trong quá trình chữa lành, khoảng cách giữa các mảnh gãy được nối bằng một vết chai, được khoáng hóa để ổn định. Quá trình chữa lành gãy xương thứ cấp diễn ra trong năm giai đoạn. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn tạo hạt. Trong giai đoạn này, mô hạt hình thành trong vùng đứt gãy, tạo ra mô sẹo mềm. Trong khi đó, tế bào hủy xương loại bỏ các mô xương chưa được tưới máu. Mô sẹo kết quả được khoáng hóa với canxi trong giai đoạn cứng mô sẹo. Mô sẹo mềm bao gồm các lưới mô liên kết. Sự tạo hạt thể hiện rõ ở dạng cấu trúc gò trên tất cả vết thương và tương ứng với lưới giống như hạt trong tế bào chất.
Chức năng và mục đích
Ngay sau một gãy xương, Một tụ máu hình thành tại vị trí đứt gãy. Quá trình miễn dịch bắt đầu phản ứng viêm. Các tế bào miễn dịch xóa vị trí đứt gãy của vi khuẩn và tiết ra các chất dẫn sửa chữa các tế bào bị gãy. Trong giai đoạn viêm, tăng sinh mạch. Các ôxy cung cấp cho các tế bào do đó được cải thiện và quá trình mạch hóa thu hút các tế bào từ mạch nội mạc ngoài máu tế bào. Nguyên bào sợi bị thu hút bởi chất trung gian và di chuyển vào ổ gãy tụ máu. Ở đó, nguyên bào sợi hình thành collagen, tổ chức chỗ gãy tụ máu từng bước một. Bước này bắt đầu giai đoạn tạo hạt, còn được gọi là giai đoạn mô sẹo mềm. Các đại thực bào phân hủy các sợi fibrin trong khối máu tụ và các tế bào hủy xương loại bỏ các mô xương hoại tử. Do đó, mô hạt được hình thành trong vùng đứt gãy. Mô này chủ yếu chứa các tế bào viêm, collagen sợi, và nguyên bào sợi, và được thấm thêm bởi các mao mạch. Sự hình thành mạch tăng lên và đạt gấp sáu lần mức bình thường vào khoảng hai tuần sau khi gãy xương. Các mỏ khoáng sản đã hiện diện giữa collagen dạng sợi. Ngoài sự tăng sinh mạch, giai đoạn tạo hạt còn kèm theo sự tăng sinh và di cư dữ dội của các tế bào từ trung mô. Các tế bào này có nguồn gốc từ nội bì và màng xương. Các tế bào trung mô trở thành nguyên bào chondroblasts, nguyên bào sợi hoặc nguyên bào xương tùy thuộc vào tình trạng cơ học, ôxy sức căng và kích thước của khe nứt. Trong trường hợp nguồn cung cấp mạch máu thấp do nén, xương sụn được hình thành theo cách này. Cao ôxy căng thẳng với nguồn cung cấp mạch máu dày đặc dẫn đến sự hình thành của lưới mô liên kết. Dạng sợi mô liên kết và sụn sợi sau đó được tái tạo thành xương sợi, tạo thành xương dạng lưới ba chiều. Trên bề mặt, lớp lưới này tăng độ dày. Do đó, lớp xơ nổi bật so với lớp màng xương. Nguyên bào xương hình thành xương này bằng cách sự hóa thạch dưới dạng hóa thạch nội màng. Bởi vì xương sụn có chút gắn bó với thực tế máu tàu, nó hình thành chủ yếu ở các khu vực tiếp giáp trực tiếp với khe nứt gãy. Như vậy, một xương sụn cấu trúc cầu khoảng trống đứt gãy trong giai đoạn tạo hạt muộn cho đến khi xảy ra hiện tượng cứng mô sẹo và máu cung cấp cho các mô được đảm bảo. Giai đoạn tạo hạt chủ yếu cần collagen loại II, được cung cấp bởi các tế bào chondrocytes. Giai đoạn mô sẹo mềm diễn ra trong vòng hai đến ba tuần. Vết gãy sau đó được kết nối bằng sụn, được khoáng hóa thành xương trong giai đoạn tiếp theo.
Bệnh tật và phàn nàn
Hóa thân các rối loạn có thể làm suy giảm, trì hoãn hoặc thậm chí ngăn cản việc chữa lành gãy xương thứ phát. sự hóa thạch các rối loạn là bẩm sinh và liên quan đến các tế bào trung mô bất thường. Những người khác mắc phải và liên quan đến các trường hợp như dinh dưỡng không hợp lý. Do đó, quá trình chữa lành vết gãy thứ cấp và giai đoạn tạo hạt bị xáo trộn trong các bệnh nguyên phát như loãng xương or bệnh giòn xương. Ngoài các rối loạn hóa xương, tưới máu kém cũng có thể làm chậm giai đoạn tạo hạt của quá trình lành gãy thứ phát. Lưu lượng máu giảm có thể xuất hiện trong bối cảnh của các bệnh nguyên phát khác nhau. Rối loạn tuần hoàn trong bối cảnh bệnh tiểu đường do đó có thể gây ra các biến chứng ít nhiều nghiêm trọng trong quá trình chữa lành gãy xương. Giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch cũng có thể là một trở ngại cho giai đoạn tạo hạt. Nếu không có đủ hoạt động miễn dịch, vị trí gãy xương không được làm sạch đầy đủ vi khuẩn. Giai đoạn viêm của quá trình lành vết gãy sau đó diễn ra không đầy đủ và rối loạn hoạt động mạch máu là cơ sở của giai đoạn tạo hạt. Trong trường hợp xấu nhất, do giảm hoạt động miễn dịch, nhiễm trùng ở vị trí gãy xương xảy ra, có thể lây lan khắp cơ thể qua hệ thống máu, gây ra nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, với tình trạng miễn dịch bình thường, giai đoạn tạo hạt có thể bị gián đoạn hoặc phức tạp do xương bị ảnh hưởng cố định không đầy đủ. Trong trường hợp xấu nhất, mô sẹo mềm lại vỡ ra do tải trọng của xương bị ảnh hưởng và quá trình chữa lành vết gãy bị trì hoãn. Một trong những hậu quả phổ biến nhất của việc chậm chữa lành gãy xương là bệnh giả bệnh, có liên quan đến sưng và hạn chế chức năng của chi bị ảnh hưởng.