Dàn dựng | Ung thư biểu mô tuyến tiền liệt

Dàn dựng

Khi việc phân loại và phân loại đã được hoàn thành và mức PSA đã được xác định, tuyến tiền liệt ung thư có thể được phân nhóm thành các giai đoạn khác nhau với tiên lượng tương tự. Một phân loại thường được sử dụng là theo UICC (Union internationale contre le ung thư). Giai đoạn I tuyến tiền liệt ung thư biểu mô giới hạn trong tuyến tiền liệt, không có bạch huyết sự tham gia của nút hoặc di căn và có điểm Gleason khá thấp (lên đến 6) và mức PSA (dưới 10 ng / ml). Giai đoạn II bao gồm tuyến tiền liệt ung thư biểu mô giới hạn ở tuyến tiền liệt, không có bạch huyết sự tham gia của nút hoặc di căn nhưng có điểm Gleason cao hơn đáng kể và Giá trị PSA. Giai đoạn III là ung thư tuyến tiền liệt đã phá vỡ bao cơ quan và giai đoạn IV là các khối u đã ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận hoặc bạch huyết nút hoặc đã di căn. Nguy cơ tử vong do tuyến tiền liệt ung thư trong vòng một vài năm tăng dần theo giai đoạn, nhưng việc lựa chọn liệu pháp cũng thường dựa trên giai đoạn của khối u.

Hướng dẫn

Hiệp hội các Hiệp hội Y khoa Khoa học ở Đức (AWMF) là một tổ chức xuất bản cái gọi là hướng dẫn cho nhiều loại hình ảnh lâm sàng. Những hướng dẫn này nhằm giúp các bác sĩ điều trị đưa ra quyết định liên quan đến việc điều trị cho bệnh nhân của họ. Các hướng dẫn dựa trên tình trạng nghiên cứu hiện tại và nhằm đảm bảo an toàn hơn trong y học và cho bệnh nhân.

Cũng có một hướng dẫn hiện tại cho tuyến tiền liệt ung thư. Trong hướng dẫn này, sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa sự xuất hiện lần đầu tiên của ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt tái phát hoặc di căn. Đối với những bệnh nhân bị ung thư biểu mô không di căn, các lựa chọn điều trị bằng phương pháp chữa trị, tức là chữa bệnh được xem xét.

Chúng bao gồm phẫu thuật (cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc), xạ trị và giám sát tích cực. Điều kiện tiên quyết để lựa chọn phương án trị liệu này, theo dõi tích cực, là Giá trị PSA dưới 10 ng / ml, điểm Gleason dưới 6 hoặc khối u giai đoạn T1 hoặc T2a. Ở những bệnh nhân này, mức PSA được kiểm tra lại sau mỗi ba đến sáu tháng và thực hiện DRU.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, cũng có thể chuyển sang khái niệm điều trị là quan sát lâu dài (theo dõi chờ đợi). Trong trường hợp này, diễn biến của bệnh chỉ được can thiệp nếu các triệu chứng xảy ra. Bản địa hóa ung thư biểu mô tuyến tiền liệt vẫn có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc bằng xạ trị.

Cả hai quy trình được coi là gần như tương đương và cần được xem xét cẩn thận trong từng trường hợp riêng lẻ. Đối với bệnh nhân tiến triển tại chỗ, tức là đã di căn, ung thư tuyến tiền liệt, cả phẫu thuật và xạ trị đều có thể thực hiện được. Ở đây, bệnh nhân cũng nên được thông báo về cả hai quy trình trên cơ sở từng trường hợp cụ thể và, có tính đến những thuận lợi và khó khăn tương ứng, quyết định về các lựa chọn điều trị tiếp theo nên được đưa ra cùng với bác sĩ chuyên khoa.

Nếu không thể điều trị được nữa, các lựa chọn điều trị giảm nhẹ được xem xét theo hướng dẫn. Một mặt, đây là liệu pháp cắt giảm hormone và chờ đợi theo dõi, trong đó chỉ có thể can thiệp giảm nhẹ và phụ thuộc vào triệu chứng. Mặc dù liệu pháp triệt tiêu hormone kéo dài khoảng thời gian mà không làm suy giảm thêm, dữ liệu về khả năng sống sót tổng thể vẫn chưa rõ ràng. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên được thông báo về cả hai lựa chọn.