Nguyên nhân
Về cơ bản có ba nguyên nhân khác nhau của chứng loạn sản xương hông: nguyên nhân cơ học nguyên nhân di truyền nguyên nhân nội tiết tố
- Nguyên nhân cơ học
- Nguyên nhân di truyền
- Nguyên nhân nội tiết tố
Phòng khám
Của bệnh nhân tiền sử bệnh (tiền sử bệnh) nên được tập trung vào các yếu tố nguy cơ nêu trên. Các câu hỏi quan trọng khác là khi nào chạy nỗ lực đã được thực hiện. Cho dù một sự khập khiễng đã được nhận thấy.
Vùng mông có tồn tại sự bất đối xứng hay không. Sự hình thành phần lưng rỗng tăng lên có đáng chú ý khi đứng hay không. Nếu khớp hông bị trật khớp, xương đùi cái đầu cao hon.
Trong trường hợp trật khớp một bên, do đó, sự bất đối xứng của các nếp gấp cơ mông xảy ra. Tuy nhiên, không thể kết luận rằng mọi nếp nhăn bất đối xứng nhất thiết phải là lệch khớp háng. Trường hợp lệch hai bên không đối xứng vì cả hai bên hông đều lệch nhau.
Tuy nhiên, trật khớp háng bù trừ ở những trẻ này dẫn đến tăng hình thành phần lưng rỗng (hyperlordosis). (xem: Loạn sản xương hông ở trẻ em) Trong quá trình kiểm tra khớp hông, sự ổn định của khớp háng được kiểm tra đặc biệt. Đặc biệt chú ý đến sự ổn định và trật khớp của khớp.
Đặc biệt phương pháp khám bệnh theo Ortolani cần được đề cập ở đây. Trong loại kiểm tra này, một nỗ lực được thực hiện để làm trật khớp khớp hông bằng cách tạo áp lực bên ngoài lên xương đùi cái đầu hoặc ít nhất là đặt nó trên cạnh của khung xương chậu. Bằng cách thay đổi vị trí của xương đùi cái đầu, người khám hiện cố gắng làm cho chỏm xương đùi nhảy trở lại vào lưới axetabulum, có thể được coi là một cái búng hoặc nhấp có thể cảm nhận rõ ràng.
Hiện tượng này có thể được xem là một dấu hiệu Ortolani dương tính. Ở một khớp háng khỏe mạnh, dấu hiệu Ortolani không thể được kích hoạt. Khám nghiệm có vấn đề trong trường hợp lồi cầu hông (chỏm xương đùi không nằm trong ổ), không quay trở lại ổ.
Dấu hiệu Ortolani cũng không thể được kích hoạt trong trường hợp này. Những người chỉ trích phương pháp kiểm tra này phàn nàn rằng chỏm xương đùi có thể bị hỏng do cái búng tay. Các siêu âm hông của trẻ sơ sinh là công cụ chẩn đoán quan trọng nhất để chẩn đoán loạn sản xương hông ở trẻ sơ sinh.
Vì các phần lớn của khớp háng chưa có xương mà chỉ có sụn, nên X-quang hình ảnh chỉ có ý nghĩa hạn chế trong việc chẩn đoán sớm. Siêu âm Mặt khác, (siêu âm) khớp háng có thể làm cho các cấu trúc mô mềm của khớp có thể nhìn thấy được. Phần sụn của mái acetabular và chỏm xương đùi có thể được đánh giá tốt bằng siêu âm liên quan đến loạn sản.
Nó nên được thực hiện thường xuyên ở U2 và U3. Phương pháp siêu âm kiểm tra hông của trẻ sơ sinh được phát triển bởi Giáo sư Tiến sĩ người Áo Graf (Stolzalpe) vào đầu những năm 1980. Ưu điểm của phương pháp này là không bị nhiễm phóng xạ (không chụp X-quang).
Do đó, nó có thể được lặp lại thường xuyên như mong muốn. Hơn nữa, một cuộc kiểm tra động là có thể. Điều này có nghĩa là khớp háng có thể được kiểm tra khi chuyển động và có thể đánh giá hành vi của chỏm xương đùi đối với đĩa đệm dưới chuyển động.
Với sự gia tăng sự hóa thạch của chỏm xương đùi và xương chày, giá trị thông tin của siêu âm giảm dần. Vì sóng siêu âm không thể xuyên qua xương, một cuộc kiểm tra siêu âm cho loạn sản xương hông đánh giá có thể được thực hiện cho đến cuối năm đầu tiên của cuộc đời, sau đó X-quang kiểm tra là cấp trên. Giáo sư Graf đã phát triển hai góc đo để đánh giá mái bằng axetabular như một công cụ hỗ trợ đánh giá.
Sử dụng góc mái axetabular alpha và xương sụn beta góc mái, mức độ loạn sản có thể được đánh giá, có tính đến tuổi của trẻ, và các hình thức trị liệu có thể bắt nguồn từ đó. Hông loại 1a? > 60 ° | ?
<55 ° | không cần thiết Loại hông 1b | ? > 60 ° | ? > 55 ° | không cần thiết, điều khiển hông loại 2a | ?
50-59 ° | ? > 55 ° | không có hoặc quấn rộng Loại hông 2b | ? 50-59 ° | ?
<70 ° | điều trị lây lan hông loại 2c | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | điều trị lây lan bằng nẹp hông nẹp hông loại 2d | ?
43-49 ° | ? > 77 ° | điều trị bắt cóc bằng cố định an toàn hông loại 3a | ? <43 ° | ?
> 77 ° | hông sang trọng, giảm (hình cầu) và cố định bằng thạch cao loại hông 3b | ? <43 ° | ? > 77 ° | hông xa xỉ, giảm và cố định thạch cao, rối loạn cấu trúc sụn bổ sung ở mái khớp có thể phát hiện được Hông loại 4 | ?
<43 ° | ? > 77 ° | sang trọng hông, giảm (giảm hình cầu) và thạch cao cố địnhAn X-quang hiếm khi được thực hiện trước năm đầu tiên của cuộc đời. Nó hoàn toàn cần thiết cho việc lập kế hoạch phẫu thuật.
Như một quy luật, cái gọi là chụp X-quang tổng quan vùng chậu (BÜS) được thực hiện. Khung chậu với hông khớp được chụp X-quang từ trước ra sau (ap = anterior - posterior). Vị trí của chỏm xương đùi và xương chày được đánh giá trên X-quang này.
Các giá trị đo lường khác nhau cũng rất quan trọng ở đây.
- Ménard - Shenton - Line
- Góc mái nhà đựng thức ăn = AC - góc theo Hilgenreiner
- CE - góc (tâm - góc - góc) theo Wiberg
- CCD - góc (Centrum - Collum - Diaphysis - Angle = Cổ xương đùi - Trục - Angle)
Đường Ménard - Shenton - đại diện cho phần mở rộng của phần bên trong của xương đùi cổ và thấp hơn nhánh mu (thuyết giao cảm). Điều này sẽ dẫn đến một cấu trúc hài hòa, gần như hình bán nguyệt. Cf
vòng cung màu xanh lam trong phim chụp X-quang của trẻ ở bên phải khớp háng khỏe mạnh Nếu đường này xuất hiện gián đoạn, có bậc hoặc không tròn, thì nghi ngờ rằng chỏm xương đùi không nằm ở trung tâm trong ổ. Nguyên nhân có thể là do loạn sản xương hông hoặc lệch khớp háng. Trong trường hợp loạn sản xương hông nghiêm trọng hơn (loại 2d -4), đầu tiên phải đưa chỏm xương đùi trở lại trong ổ khớp (giảm).
Ví dụ như băng quấn Pavlik thích hợp cho việc này. Nó được cố định trong khớp hông và ở vị trí này bằng một động tác gập rất mạnh. Tuy nhiên, tất cả các thủ thuật đều có điểm chung là vị trí cố định của chỏm xương đùi có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn.
Kết quả là các bộ phận của chỏm xương đùi có thể chết đi và ảnh hưởng vĩnh viễn đến chức năng của khớp háng. Cố định Nếu kết quả giảm không thể được duy trì, cố định bằng nẹp và thạch cao có thể được coi. Cái gọi là màu trắng béo thạch cao được sử dụng thường xuyên.
Trong trường hợp này, khớp háng được uốn cong 100 - 110 ° và xòe ra khoảng. 45 °. Theo quy định, loại thạch cao này được trẻ em dung nạp tốt.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
