Aspartate Aminotransferase (AST, GOT)

Aspartate aminotransferase (AST, ASAT; còn được gọi là glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)) là một loại enzyme được sản xuất chủ yếu trong tế bào gan (gan ô). Do đó, nó là một điểm đánh dấu rất nhạy cảm đối với nhu mô gan hư hại. Aspartate aminotransferase, như alanin aminotransferase (ALT, ALAT; còn được gọi là glutamate pyruvat transaminase (GPT)), thuộc về các transaminase. đó là enzyme xúc tác việc chuyển các nhóm α-amino từ chất cho sang phân tử chất nhận (chuyển hóa). AST (GOT) không gan riêng. Nó là một loại enzyme phổ biến ("ở khắp nơi") và được tìm thấy chủ yếu ở gan, thận, cơ tim (tim cơ), và cơ xương và khu trú trong tế bào chất (cấu trúc cơ bản lấp đầy tế bào) và mitochondria ("Sức mạnh của tế bào"). Tăng AST xảy ra trong bệnh gan, nhồi máu cơ tim (tim tấn công), và tổn thương cơ xương.

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Không cần thiết

Các yếu tố gây rối

  • Tránh tan máu (hòa tan các tế bào hồng cầu)! Điều này dẫn đến sự gia tăng bệnh lý của AST (AST trong hồng cầu cao hơn 15 lần so với trong huyết thanh!)
  • Hoạt động cơ bắp mạnh mẽ
  • Bổ sung chứa gạo đỏ hoặc trà xanh có thể gây ra những thay đổi bất thường ở gan enzyme.
  • Thuốc (xem phần “Thuốc độc gan”).

Giá trị bình thường

Giới Tính Giá trị bình thường tính bằng U / l theo dải tham chiếu cũ (đo 25 ° C) Giá trị bình thường tính bằng U / l theo dải tham chiếu mới (đo 37 ° C)
Nữ <15 10-35
Nam <19 10-50
Sơ sinh, tháng đầu tiên của cuộc đời 6-38 –
Tháng thứ 2-12 của cuộc đời 7-27 –
> 1. năm của cuộc đời 5-22 –

Chỉ định

  • Chẩn đoán, phân biệt và theo dõi các bệnh lý gan mật.
  • Để làm rõ chẩn đoán phân biệt, làm rõ căn nguyên và đánh giá mức độ và giai đoạn bệnh.
  • Để đánh giá tiên lượng tổn thương cơ trong nhồi máu cơ tim.

Sự giải thích

Giải thích các giá trị gia tăng

  • Phụ thuộc vào rượu [AST> ALT]
  • Rối loạn tuần hoàn cấp tính
  • Viêm gan cấp tính (viêm gan) [ALT> AST]
  • Thiếu alpha-1 antitrypsin [ALT> AST]
  • Tự miễn dịch viêm gan (AIH; viêm gan tự miễn) (đặc biệt là phụ nữ) [ALT> AST]
  • Viêm đường mật (viêm đường mật).
  • Cholestasis (ứ mật)
  • Viêm túi mật (viêm túi mật)
  • Viêm gan mãn tính (viêm gan)
  • Bệnh di truyền* nhu la loạn dưỡng cơ bắp, xơ nang (xơ nang) tiến triển loạn dưỡng cơ bắp, bệnh loét dạ dày (gluten- bệnh ruột gây ra; bệnh mãn tính của niêm mạc của ruột non (ruột non niêm mạc) do quá mẫn cảm với protein ngũ cốc gluten).
  • Hemochromatosis (bệnh tích trữ sắt) [ALT> AST]
  • Nhiễm trùng (sau khi đi du lịch nước ngoài)
  • Di căn gan
  • Khối u gan
  • Xơ gan - mô liên kết tu sửa gan với suy giảm chức năng.
  • Phổi tắc mạch – sự tắc nghẽn of máu tàu cung cấp cho phổi bằng tắc mạch (cục máu đông).
  • Bệnh bạch cầu đơn nhân (tuyến Pfeiffer sốt) - bệnh truyền nhiễm do Epstein-Barr (EBV).
  • Bệnh Wilson (bệnh tích trữ đồng) [ALT> AST]
  • Hemochromatosis (bệnh tích trữ sắt) [ALT> AST]
  • Các bệnh về cơ như viêm cơ (viêm cơ).
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Viêm cơ tim (viêm của tim cơ) [độ nhạy chẩn đoán (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) 96%, độ đặc hiệu chẩn đoán (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập là cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong thử nghiệm) 80% 12 giờ sau biến cố cấp tính].
  • Viêm đường mật nguyên phát / viêm ống dẫn mật (PBC, từ đồng nghĩa: viêm đường mật phá hủy không sinh mủ; trước đây xơ gan mật tiên); phát hiện antimitochondrial kháng thể (AMA).
  • Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) [gan nhiễm mỡ không do rượu: ALT> AST]
  • Chấn thương (chấn thương)
  • Độc // tổn thương gan y tế (xem “Nhiễm độc gan thuốc" phía dưới).
  • Viral viêm gan (viêm gan do virus).
  • Bệnh celiac (trong 5-10% trường hợp).

* Ca. 12% trường hợp tăng aminotransferase cô lập tại một phòng khám nhi khoa.

Giải thích các giá trị giảm

  • Không liên quan đến bệnh

Ghi chú thêm

  • Sự khác biệt giữa các cá nhân trong aminotransferase là khoảng 10-30% từ ngày này sang ngày khác; Các hoạt động gia tăng cũng có thể được đo khi vận động mạnh.
  • Thương số de-ritis (= AST / ALT) cho phép kết luận về mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào gan trong bệnh gan:
    • viêm gan cấp:
      • <1: khóa học không phức tạp
      • > 1: khóa học phức tạp
      • - 2: viêm gan do rượu
    • viêm gan mãn tính:
      • <1 (chung); nồng độ ALT (GPT) tăng cao> 6 tháng → viêm gan mãn tính.
    • Xơ gan:
      • > 1 (chung); ALT (GPT) và AST (GOT) thấp; giảm hoạt động CHE và albumin tập trung.
    • Ngoài gan (chấn thương / nhồi máu cơ tim):> 1
  • Độ nhạy chẩn đoán của AST kém hơn ALT (GPT) trong bệnh gan, xấp xỉ 70%.
  • AST (GOT) chủ yếu khu trú trong ty thể (80%), nhưng cũng có trong tế bào chất (20%):
    • Tổn thương gan nhẹ → gamma-GT ↑ liên kết màng
    • Tổn thương gan vừa phải → ALT tế bào chất (GPT) ↑ và AST (GOT) ↑
    • Tổn thương gan nghiêm trọng → GLDH ↑ và AST (GOT) ↑ của ty thể
  • Thời gian bán thải là 17 h.

Chẩn đoán thêm

  • alanin aminotransferase (ALT, GPT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), phosphatase kiềm (AP), và bilirubin Luôn phải đo để xác định chức năng gan. Việc xác định đồng thời AST, ALT và γ-GT có thể phát hiện hơn 95% tất cả các bệnh về gan.
  • Xét nghiệm chẩn đoán thêm cho các giá trị gan tăng cao được chỉ định khi:
    • Mãn tính (> 6 tháng) tồn tại
    • Có triệu chứng
    • Vượt gấp ba lần định mức
  • Phương pháp điều trị cơ bản đối với tình trạng tăng men gan - nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) hoặc lạm dụng rượu - bao gồm siêu âm gan bắt buộc và tầm soát viêm gan B và C mãn tính!