Hướng dẫn điều trị đẻ non | Các cơn co thắt sinh non

Hướng dẫn điều trị đẻ non

Hướng dẫn y tế đại diện cho một loại sợi chỉ đỏ nhằm hỗ trợ nhân viên y tế đưa ra quyết định trong các tình huống lâm sàng cụ thể. Nếu một phụ nữ mang thai trải qua co thắt sớm (chuyển dạ sinh non) từ tuần thứ 24 của mang thai trở đi, khuyến cáo nên thực hiện quá trình cocolysis (ức chế co bóp). Điều này sẽ ngăn chặn các cơn co thắt trong ít nhất 48 giờ để cho phép đứa trẻ trưởng thành trong phổi.

Phổi trưởng thành đạt được bằng một lần tiêm betamethason vào cơ. Mục đích là để chuẩn bị cho lá phổi còn non nớt của thai nhi có thể sinh non. Nếu co thắt sớm xảy ra trước ngày 24 hoặc sau tuần thứ 33 của mang thai, tocolysis không được khuyến khích theo hướng dẫn.

Điều trị

Tùy thuộc vào các phát hiện, liệu pháp điều trị chuyển dạ sinh non được chia thành chăm sóc ngoại trú, chăm sóc nội trú và chỉ định sinh. Điều này được cung cấp nếu người mẹ và / hoặc đứa trẻ gặp rủi ro. Điều này sẽ phù hợp trong các trường hợp hình ảnh lâm sàng như suy nhau thai hoặc tan biến, (tiền sản giật) hoặc nhiễm trùng ối.

Nếu nhiễm trùng đã được chẩn đoán, trọng tâm là làm sạch nhiễm trùng (ví dụ: bằng kháng sinh) để loại bỏ nguyên nhân của các cơn co thắt (sinh non). Chăm sóc ngoại trú có thể được cung cấp trong các điều kiện sau: Sau khi xác định rõ các triệu chứng của chuyển dạ sớm sắp xảy ra sinh non (cứng bụng, kéo ở phía sau hoặc ở vùng bẹn) bệnh nhân có thể được xuất viện về nhà. sức khỏe bảo hiểm. 3 lần mỗi ngày 2 viên Magnesium Nên uống 5-Longoral / mỗi ngày (= 30mmol Mg), vì Magiê có tác dụng thư giãn (= thư giãn) trên cơ.

Các cuộc kiểm tra được giám sát chặt chẽ hơn so với bình thường mang thai.

• Ít hơn 6 cơn co thắt mỗi giờ trong CTG
• Không thay đổi chiều dài cổ tử cung
• Không có bằng chứng về bong bóng vỡ

Nhập viện nội trú để điều trị đẻ non là cần thiết trong các trường hợp sau: Điều quan trọng là phải loại bỏ yếu tố căng thẳng để loại bỏ nguyên nhân có thể. Ngoài ra, giữa tuần thứ 24 và 34 của thai kỳ, thai nhi được điều trị bằng thuốc để ngăn ngừa RDS để cải thiện cơ hội sống sót của đứa trẻ sơ sinh trong trường hợp sinh non.

Trong những trường hợp này, các nỗ lực được thực hiện để ức chế hoạt động lao động (co thắt sớm) với các loại thuốc khác nhau (= tocolysis). Tuy nhiên, điều này không làm giảm tỷ lệ sinh non mà còn dẫn đến kéo dài thời gian mang thai khoảng 2-7 ngày (chuyển dạ sinh non) thông qua việc ức chế trong thời gian ngắn.

• Cổ tử cung chiều dài rút ngắn (dưới 2.5cm)
• Các cơn co thắt thường xuyên, đau đớn
• Xuất hiện các triệu chứng trước tuần thứ 32 của thai kỳ hoặc cân nặng ước tính của trẻ <1500g (nhập viện sơ sinh)
• Betamimetics: Đây là những chất được nghiên cứu tốt nhất và được sử dụng rộng rãi nhất.

  Một ví dụ là Fenoterol hoặc tên thương mại Partusisten. Điều này không được sử dụng trong các trường hợp tim, gan or thận dịch bệnh, viêm phổi, cường giáp hoặc cao kali cấp độ trong máu đếm. Vì thế, máu và huyết áp phải được kiểm tra hàng ngày trong khi điều trị.

• Magnesium: Magiê hiện đang gây tranh cãi trong việc sử dụng, tác dụng so với giả dược không được chỉ ra trong các nghiên cứu.

  Sự giãn nở chung của máu tàu dẫn đến giảm huyết áp, đau đầu, đỏ mặt và chóng mặt. Nếu liều cao tích tụ trong thai nhi, tăng magnesi huyết có thể xảy ra, ảnh hưởng đến chuyển động hô hấp và tim hành động.

• Calcium chất đối kháng: Canxi gây ra sự phosphoryl hóa các chuỗi myosin (= cấu trúc vi mô của cơ) và do đó gây ra co cơ. Calcium chất đối kháng làm giảm nồng độ canxi trong tế bào và gây ra ít các cơn co thắt.

  Tuy nhiên, nó không được chấp thuận là tocolysis, nhưng nó tạo ra các tác dụng tương đương với các tác dụng của các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ là do giảm huyết áp do sự giãn nở của máu tàu, có thể dẫn đến gia tốc của tim tỷ lệ (= nhịp tim nhanh), đau đầu, chóng mặt hoặc buồn nôn (sinh non).

• Oxytocin thuốc đối kháng: Cơ chế tác dụng là thuốc tự gắn vào các thụ thể của oxytocin và do đó oxytocin tự nó không có chỗ đứng và không có tác dụng (đẻ non). Loại thuốc được sử dụng có tên là Tractocile.

  Các chỉ định nói chung là bệnh tiểu đường đái tháo đường hoặc tiểu đường thai kỳ, song thai, tăng huyết áp hoặc vỡ ối sớm bàng quang. Hiệu quả không tốt hơn so với fenoterol, nhưng nó được dung nạp tốt hơn (không quan sát thấy các tác dụng phụ trên tim mạch) và cũng đắt hơn đáng kể. Để được sử dụng thay vì betamimetics, Cổ tử cung Độ mở từ 1-3 cm, cơn co tử cung đều đặn trên 30 giây và ít nhất 4 lần / 30 phút, cổ tử cung giãn hơn 50%, tuổi> 18, thai phải ở tuần thứ 24 - 33 của thai kỳ và các thai nhi phải có một bình thường nhịp tim.