Phong tỏa Stellar

Phong tỏa sao đề cập đến mục tiêu gây tê của cái gọi là ngôi sao hạch, còn được gọi là hạch cổ tử cung. A hạch là tập hợp của tế bào thần kinh các cơ quan. Ngôi sao hạch nằm ở tầng 6 xương sống cổ tử cung và là bụng (phía trước) các quá trình ngang của đốt sống cổ thứ 6 hoặc thứ 7. Thủ tục thuộc về các khối thần kinh và được sử dụng để làm gián đoạn đau-các xung động dẫn điện. Sự phong tỏa của ngôi sao dẫn đến việc tạm thời ngừng hoạt động của giao cảm cổ tử cung hệ thần kinh. Ngoài tác dụng giảm đau, hiện tượng giãn mạch (giãn mạch) và anhidrosis (giảm tiết mồ hôi) xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng. Phong tỏa sao thường được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ. Nếu thuốc phiện buprenorphin cũng được quản lý, nó được gọi là GLOA sao (ứng dụng opioid cục bộ hạch).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • mãn tính đau thần kinh của nhánh sinh ba thứ 3.
  • Khu vực phức tạp đau hội chứng (CRPS); từ đồng nghĩa: Algoneurodystrophy, Bệnh Sudeck, Loạn dưỡng Sudeck, hội chứng Sudeck-Leriche, loạn dưỡng phản xạ giao cảm (SRD)) - hình ảnh lâm sàng thần kinh-chỉnh hình, dựa trên phản ứng viêm sau chấn thương ở một chi và ngoài ra, trung tâm đau quá trình xử lý có liên quan đến sự kiện; đại diện cho một triệu chứng trong đó có rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng, phù nề (giữ nước) và hạn chế chức năng sau can thiệp, cũng như quá mẫn cảm với xúc giác hoặc kích thích đau; Xảy ra ở năm phần trăm bệnh nhân sau khi gãy xương bán kính xa, nhưng cũng có thể xảy ra sau khi gãy xương hoặc chấn thương nhẹ ở chi dưới; điều trị chức năng sớm (vật lý và lao động trị liệu), với thuốc trị đau thần kinh (“đau thần kinh) và với các liệu pháp tại chỗ (“địa phương”) dẫn để đạt được kết quả lâu dài tốt hơn.
  • Hội chứng cổ tử cung cục bộ với sự khó chịu nghiêm trọng.
  • Đau nửa đầu
  • chu vi đau thần kinh sau khi herpes giời leo (tấm lợp).
  • Các hội chứng kích thích rễ của cột sống cổ (đoạn C5-C8).

Chống chỉ định

  • Khối AV - rối loạn dẫn truyền kích thích của tim dẫn đến nhịp tim chậm lại.
  • Hiện tại lặp lại hoặc thần kinh cơ hoành liệt bên đối diện.
  • Rối loạn đông máu - ví dụ, dùng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu).
  • Thông gió rối loạn (rối loạn thông khí) của bên cạnh (đối diện) phổi - ví dụ, tràn khí màng phổi hoặc cắt bỏ một bên (cắt bỏ) phổi

Trước khi phong tỏa sao

Trước khi phong tỏa ngôi sao, một chi tiết tiền sử bệnh phải được thực hiện và bệnh nhân phải được thông báo về các biến chứng có thể xảy ra. Chụp X quang cột sống, ngoài việc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng, đảm bảo lập kế hoạch cho cuộc phẫu thuật. Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (ngăn chặn sự kết tụ của máu tiểu cầu (tiểu cầu); thuốc làm loãng máu) nên được ngưng khoảng 5 ngày trước khi phẫu thuật. Điều này phải được kiểm tra với sự trợ giúp của máu kiểm tra. Cần có đường vào tĩnh mạch để đề phòng các biến chứng có thể xảy ra.

các thủ tục

Phong tỏa sao là một thủ tục có nhiều phức tạp. Vì nguy cơ đe dọa tính mạng dây thanh âm hoặc liệt hô hấp (tái phát và thần kinh cơ hoành palsy), phong tỏa sao được thực hiện độc quyền ở một bên. 5 ml a gây tê cục bộ (ví dụ: 0.25% bupivacain) được tiêm cho một khối trong khu vực cái đầu. Để đạt được hiệu quả ở vùng cánh tay, phải tiêm tới 15 ml. Quá trình tiêm diễn ra trong điều kiện vô trùng. "Phương pháp tiếp cận bụng theo Herget" được sử dụng thường xuyên nhất để thực hiện phong tỏa sao băng. Bệnh nhân ở tư thế ngồi, trong khi cái đầu hơi kéo căng về phía sau (về phía sau) ở vị trí chính giữa. 3 cm bên (sang bên) và 3 cm sọ (về phía cái đầu) tới rãnh hình jugular (rãnh jugular), và 2 cm bên đối với cricoid xương sụn (một phần của thanh quản) là nơi đâm trang web được đặt. Tại thời điểm này, bác sĩ gây mê sờ nắn cơ sternocleidomastoid (cơ; quay đầu) và nội động mạch cảnh (động mạch bán nguyệt) và đẩy chúng sang một bên. Bây giờ anh ta sờ thấy quá trình ngang của thứ 6 xương sống cổ tử cung Sau đó, ống thông được rút ra một chút và hút (hút được thực hiện trên ống thông để kiểm tra xem nó có nằm trong một mạch máu hay không; nếu đúng như vậy, không được thực hiện tiêm dưới bất kỳ hình thức nào hoàn cảnh), tiếp theo là tiêm.

Sau khi phong tỏa sao

Sau khi phong tỏa sao, đóng giám sát của bệnh nhân là cần thiết. Quan sát bệnh nhân hệ tim mạch là tiêu điểm chính. Hơn nữa, tình trạng thần kinh của bệnh nhân cũng phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Các biến chứng tiềm ẩn

Các tác dụng phụ

  • Hội chứng Horner - lồi mắt (mắt hướng vào trong), miosis (đồng tử hẹp), chứng lồi mắt một bên (sụp mí)
  • Đỏ một bên mặt da tăng lên máu dòng chảy và tăng lên da nhiệt độ.
  • Anhidrosis một bên (tiết mồ hôi bị chặn) - ở chi trên và mặt (khô và ấm da).
  • Tiêm kết mạc (mắt đỏ do nhìn thấy máu tàu trong kết mạc).
  • Thần kinh cơ hoành liệt - liệt cơ hoành với rối loạn hô hấp và ho.
  • Ho tái phát - liệt dây thần kinh tái phát, có thể dẫn đơn phương dây thanh âm tê liệt với khàn tiếng và chứng khó nuốt.
  • Sưng của niêm mạc mũi.
  • Tăng tiết nước mắt

Biến chứng nghiêm trọng