Định nghĩa
In hẹp ống lệ, ống lệ bị đóng vì nhiều lý do khác nhau, điều này cản trở sự thoát nước của nước mắt. Các nước mắt được sản xuất trong tuyến lệ, nằm ở phía trên cùng của mắt. Từ đây, nước mắt đến bề mặt của mắt, nơi nó bảo vệ mắt khỏi bị khô và sự xâm nhập của các mầm bệnh.
Với sự giúp đỡ của mí mắt chớp mắt, chất lỏng nước mắt được vận chuyển trên toàn bộ bề mặt mắt đến góc trong của mí mắt. Sau đó, dịch nước mắt thường được thoát ra ngoài qua các tuyến lệ, ống lệ, túi lệ và cuối cùng qua ống lệ mũi vào mũi. Trong trường hợp hẹp ống lệ, dòng chảy này bị rối loạn và nước mắt tích tụ trong mắt, khiến mắt chảy nước liên tục. Một mặt, điều này có thể rất khó chịu, mặt khác, sự tích tụ của dịch nước mắt có thể gây nhiễm trùng mắt với vi khuẩn, đó là lý do tại sao bền bỉ hẹp ống lệ nên luôn luôn được điều trị.
Hẹp ống lệ thường xảy ra như thế nào?
Hẹp ống lệ đạo là một bệnh cảnh lâm sàng thường gặp. Khoảng 30 phần trăm trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi hẹp ống lệ bẩm sinh. Tuy nhiên, ở phần lớn trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, điều kiện giảm xuống nhanh chóng.
Tỷ lệ hẹp ống lệ mắc phải tăng lên theo tuổi và ảnh hưởng đến một trong ba người trên 90 tuổi. Hẹp ống lệ là một rối loạn trong hệ thống dẫn lưu chất lỏng của tuyến lệ. Điều này dẫn đến chảy nước mắt liên tục và hình thành hồ nước mắt trong mắt bị ảnh hưởng.
Nếu quá nhiều dịch nước mắt tích tụ, nó sẽ dẫn đến tràn dịch nước mắt ra rìa của mí mắt, được gọi là "giọt nước mắt" hoặc "epiphora". Vì dịch nước mắt cũng dừng lại trong túi lệ, vì nó không thể chảy ra qua ống lệ và ống lệ, nên túi lệ có thể bị nhiễm trùng. vi khuẩn. Các triệu chứng thường gặp sau đó là các triệu chứng như tiết dịch mủ khi có áp lực tác động vào bên trong. mí mắt góc, cũng như đỏ và sưng góc mí mắt trong.
Các lớp vỏ có mủ cũng có thể hình thành ở góc mí mắt. Như một biến chứng, tình trạng viêm có thể lan sang các mô mềm xung quanh, sau đó được gọi là chứng sưng phù. Các triệu chứng điển hình của bệnh nhân hẹp ống lệ là chảy nước mắt (lệ đạo) và chảy nước mắt liên tục ở mắt bị bệnh.
Tuy nhiên, các triệu chứng này cũng có thể xảy ra ở các bệnh mắt khác, cần phải loại trừ trước khi chẩn đoán hẹp ống lệ. Điều quan trọng để chẩn đoán hẹp ống lệ là hỏi bệnh nhân cẩn thận về tiền sử bệnh, cũng như kiểm tra nhãn khoa của mắt, bao gồm kiểm tra chặt chẽ mí mắt, tuyến lệ và kết mạc của mắt bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, ví dụ, để xác định chính xác chỗ hẹp ống lệ, các thủ thuật hình ảnh như siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng được sử dụng để hình dung ống lệ dẫn lưu.
Trong trường hợp hẹp ống lệ, cần kiểm tra thêm bằng tai, mũi và bác sĩ chuyên khoa cổ họng có thể cần thiết nếu polyp, khối u hoặc sự sai lệch của vách ngăn mũi được nghi ngờ là nguyên nhân của hẹp ống lệ. Điều này thường được thực hiện trong một nội soi, trong đó các cấu trúc trong mũi, có thể cản trở sự thoát dịch của nước mắt, có thể được hình dung rất rõ ràng. Có nhiều biện pháp khác nhau có thể được xem xét để điều trị hẹp ống lệ.
Trong bệnh hẹp ống lệ bẩm sinh, thường có sự thoái triển tự phát của màng Hasner trong năm đầu tiên của cuộc đời và do đó cải thiện sự chảy ra của dịch nước mắt. Việc mở ống lệ có thể được thúc đẩy bằng cách xoa bóp tuyến lệ hàng ngày với chỉ số ngón tay. Nước mắt chảy ra cũng có thể được cải thiện bằng cách sử dụng thuốc thông mũi thuốc nhỏ mắt và thuốc nhỏ mũi.
Thuốc nhỏ mắt kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng mắt. Cần lưu ý rằng việc sử dụng thuốc nhỏ mắt và thuốc nhỏ mũi hoàn toàn không thích hợp để điều trị lâu dài. Thay vào đó, nếu không có cải thiện về các triệu chứng sau tháng thứ sáu của cuộc đời, nên sử dụng các thủ thuật khác như tưới nước tăng áp hoặc thăm dò các ống dẫn nước mắt đang dẫn lưu.
Nếu không thể mở ống lệ mũi theo cách này, có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để cho phép thoát dịch nước mắt thường xuyên. khuyến cáo trước sáu tháng tuổi. Trong trường hợp hẹp ống tuyến lệ mắc phải, có thể áp dụng thêm các phương án điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Chúng bao gồm việc loại bỏ mũi polyp và các khối u hoặc sửa chữa một vị trí sai của vách ngăn mũi.
Hẹp ống lệ có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Hẹp ống lệ bẩm sinh là tình trạng thoái hóa mô ở đoạn chuyển tiếp từ ống lệ sang mũi. Thông thường, mô ở đây sẽ rút đi trước khi đứa trẻ được sinh ra, nhưng trong một số trường hợp, sự thoái triển này không xảy ra, hoặc hoàn toàn không xảy ra.
Mô này, là hàng rào ngăn nước mắt, được gọi là màng Hasner. Do sự hiện diện của màng Hasner, nước mắt không thể thoát ra ngoài và trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng trở nên dễ thấy khi chảy nước mắt liên tục. Tuy nhiên, hẹp ống lệ cũng có thể xảy ra khi tuổi cao.
Ví dụ, các lý do dẫn đến chứng hẹp ống lệ do mắc phải, tức là không phải bẩm sinh, là do chấn thương ở khu vực ống dẫn lệ tiết ra, chẳng hạn như ống lệ hoặc ống lệ-mũi, làm giảm khả năng thoát dịch nước mắt. Chúng có thể bao gồm vết thương do vết cắn hoặc vết cắt. Tình trạng viêm tuyến lệ trước đây cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến hẹp ống tuyến lệ mắc phải.
Tuy nhiên, không chỉ các bệnh về tuyến lệ mà còn bệnh về mũi, Chẳng hạn như polyp, khối u, một sự sai lệch của vách ngăn mũi hoặc sưng màng nhầy mũi do cảm lạnh có thể làm tắc nghẽn ống dẫn lưu mũi và do đó cũng gây rối loạn sự thoát dịch nước mắt. Trong nhiều trường hợp, không thể ngăn ngừa hẹp ống lệ. Hẹp ống lệ mắc phải có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các chấn thương và viêm tuyến lệ thường xuyên, hoặc, nếu cần, bằng cách cắt bỏ các polyp và khối u trong mũi.
Tuy nhiên, trong bệnh hẹp ống lệ bẩm sinh, việc điều trị nhanh chóng là đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như nhiễm trùng mắt. Tiên lượng của hẹp ống lệ bẩm sinh là tốt. Việc chữa khỏi, thông qua sự thoái triển tự phát của màng Hasner trong năm đầu tiên của cuộc đời, là thường xuyên.
Quá trình chữa bệnh có thể được thúc đẩy bằng nhiều biện pháp khác nhau, chẳng hạn như mát-xa hoặc thăm dò tuyến lệ. Tiên lượng của hẹp ống lệ lệ mắc phải phụ thuộc vào nguyên nhân của sự tắc nghẽn. Các triệu chứng / khiếu nại sự tắc nghẽn của ống lệ mũi khiến không chỉ chất nhầy tích tụ mà còn cả chất lỏng nước mắt, thường chảy từ mắt qua ống tuyến lệ vào mũi.
Điều này dẫn đến các triệu chứng điển hình của bệnh hẹp ống lệ, chẳng hạn như chảy nước mắt liên tục và tràn dịch nước mắt ra ngoài rìa của mí mắt, được gọi là giọt nước mắt hoặc mi mắt. Chẩn đoán Chẩn đoán hẹp ống lệ ở trẻ sơ sinh thường được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng điển hình như chảy nước mắt liên tục và nhỏ giọt ở mắt bị bệnh. Trong một số trường hợp, các cuộc kiểm tra bổ sung với các kỹ thuật hình ảnh như siêu âmChụp x-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) là cần thiết để chẩn đoán hẹp ống lệ.
Liệu pháp Nếu việc tưới tiêu và thăm dò ống dẫn lệ cũng không thành công, có nhiều biện pháp phẫu thuật khác nhau để đảm bảo thoát dịch nước mắt thích hợp. Sự thu hẹp của ống dẫn lệ, hẹp ống lệ, cũng có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, nguyên nhân gây hẹp ống tuyến lệ ở người lớn khác với trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân Thông thường, chấn thương hoặc tình trạng viêm nhiễm trước đó ở khu vực tuyến lệ là nguyên nhân gây hẹp ống tuyến lệ ở người lớn. Nhưng cũng bệnh về mũi, chẳng hạn như polyp, khối u, lệch vách ngăn mũi hoặc sưng niêm mạc mũi do viêm mũi có thể làm tắc ống lệ và do đó cản trở sự thoát dịch của lệ. Các triệu chứng Hẹp ống lệ được đặc trưng bởi sự gián đoạn dòng chảy của chất lỏng nước mắt, dẫn đến tình trạng chảy nước mắt liên tục ở mắt bị ảnh hưởng và tràn dịch nước mắt ra rìa mí mắt (chảy nước mắt hoặc lệ đạo).
Trong túi lệ cũng vậy, sự thoát nước bị tắc nghẽn có thể làm cho dịch nước mắt ngừng lại, điều này có thể thúc đẩy nhiễm trùng túi lệ với vi khuẩnTrong quá trình của một viêm tuyến lệ, các triệu chứng như tiết dịch mủ khi áp vào góc mi trong, cũng như sưng đỏ góc mi trong sau đó. Chẩn đoán Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng điển hình. Nếu cần thiết, kiểm tra bằng các kỹ thuật hình ảnh như siêu âm, X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc nội soi của mũi có thể cần thiết để chẩn đoán hẹp ống lệ hoặc các nguyên nhân của nó.
Liệu pháp Để điều trị hẹp ống lệ ở người lớn, tưới và thăm dò ống dẫn lệ, cũng như các biện pháp phẫu thuật khác nhau được xem xét, như trong trường hợp hẹp ống lệ ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, tùy thuộc vào nguyên nhân gây hẹp ống lệ, việc cắt bỏ polyp và khối u ở mũi hoặc chỉnh sửa vách ngăn mũi bị lệch có thể cần thiết.
