Hội chứng Frey là thuật ngữ được sử dụng để mô tả mồ hôi bất thường được kích hoạt ở mặt và cổ khu vực trong quá trình tiêu thụ thức ăn hoặc bởi các kích thích khác nhau như nhai hoặc nếm.
Hội chứng Frey là gì?
Hội chứng Frey (Đổ mồ hôi trộm, hội chứng Auriculotemporal) là một chứng đổ mồ hôi rất rõ rệt ở cổ và cái đầu khu vực xảy ra do các kích thích mạnh mẽ. Nó được đặt theo tên của nhà thần kinh học Lucja Frey-Gottesmann, người đã mô tả hội chứng này chi tiết hơn vào năm 1923. Lucja Frey đã nghiên cứu một người đàn ông bị đổ mồ hôi khi ăn sau khi cắt, xảy ra chủ yếu ở khu vực tuyến mang tai. Tuy nhiên, có những mô tả trước đó về Baillarger, vì vậy điều kiện thường được gọi là hội chứng Frey-Baillarger. Hội chứng Frey đã được mô tả hoặc nghiên cứu nhiều lần trong nhiều năm. Các nghiên cứu lớn hơn bắt nguồn ví dụ từ Laage-Hellmann, trong đó họ cũng xử lý khoảng thời gian giữa sự xuất hiện và chấn thương phải chịu. Nhìn chung, có thể phân biệt hai dạng đổ mồ hôi trộm:
- Đổ mồ hôi nhiều do bẩm sinh hoặc do nguyên nhân sinh lý. Dấu hiệu của điều này thường là đổ mồ hôi đối xứng xảy ra trên cả hai má chủ yếu sau khi ăn cay.
- Đổ mồ hôi bất thường do các nguyên nhân liên quan đến bệnh. Một tính năng điển hình của điều này là quá trình không đồng đều trên toàn bộ vùng da mặt.
Nguyên nhân
Một nguyên nhân có thể gây ra triệu chứng của Frey là phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai (parotis), mặc dù hội chứng thường không xuất hiện cho đến nhiều tháng sau đó. Phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến các sợi thần kinh, gây ra liên kết ngang không thích hợp và ngăn chặn các kích thích được dẫn đến vị trí chính xác. Sau khi phẫu thuật, các khu vực tiết mồ hôi chủ yếu được tìm thấy ở những khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh auricularis magnus và dây thần kinh não sau tương ứng. Các triệu chứng của Frey cũng có thể phát triển sau khi viêm của tuyến mang tai hoặc tuyến dưới hàm hoặc sau chấn thương. Một nguyên nhân khác có thể là chấn thương cục bộ của các tuyến, có thể xảy ra do gãy của khớp thái dương hàm. Việc loại bỏ cổ tử cung bạch huyết các nút cũng có thể kích hoạt tiết mồ hôi trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, các rối loạn thần kinh trung ương như viêm não hoặc teo não cũng được coi là những yếu tố có thể khởi phát hội chứng Frey.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Những người bị ảnh hưởng bị đổ mồ hôi nhiều trên khuôn mặt xảy ra trong vòng vài phút sau một kích thích mạnh. Các triệu chứng khác bao gồm đỏ và sưng da và đốt cháy hoặc cảm giác ngứa ran ở các khu vực bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán
Để xác định mức độ đổ mồ hôi xảy ra, bác sĩ thực hiện i-ốt-kiểm tra tinh bột. Các i-ốt–sức mạnh thử nghiệm sử dụng một dung dịch cồn có chứa 10 phần trăm dầu thầu dầu và 1.5 phần trăm i-ốt. Các da được bôi trơn bằng dung dịch này trên khu vực của tuyến mang tai và phủ đầy tinh bột bột. Sau đó, một kích thích mạnh mẽ được tạo ra để xác định khu vực nào bị ảnh hưởng đặc biệt bởi đổ mồ hôi bằng cách sử dụng màu xanh lam.
Điều trị và trị liệu
Hội chứng Frey được điều trị bằng cả thuốc và phẫu thuật. Một lựa chọn để điều trị là cắt các sợi thần kinh tiết ra để ngăn chúng mọc thành tuyến mồ hôi. Một cách tiếp cận khác là tách các sợi thần kinh khỏi tuyến mồ hôi bằng cách chèn vật liệu nhựa dẻo hoặc cơ. Ngoài ra, giải pháp để áp dụng cho da cũng được quy định, bao gồm, ví dụ, scopolamine. Tuy nhiên, những cách này chỉ có tác dụng trong thời gian ngắn và phải bôi lại nhiều lần cho những vùng da bị bệnh. Nó cũng được khuyến khích để sử dụng chất khử mùi có chứa nhôm clorua. Nhôm clorua là một chất chống mồ hôi có trong nhiều loại có bán trên thị trường chất khử mùi. Tuy nhiên, tập trung muối cao hơn nhiều trong y tế chất khử mùi, điều này cũng làm cho chúng hiệu quả hơn các chất khử mùi thông thường. Nhôm muối thâm nhập vào các ống dẫn mồ hôi, nơi chúng kết hợp với keratin và chặn các cửa ra của tuyến mồ hôi. Một cách hiệu quả điều trị cũng là một mũi tiêm độc tố botulinum. Độc tố botulinum là một chất protein mà quá trình sản xuất được thực hiện bởi vi khuẩn.Các vi khuẩn tiết ra chất độc, ngăn chặn quá trình truyền kích thích từ các tế bào thần kinh đến các cơ. Chất độc liên kết với các đầu dây thần kinh ngoại vi, nơi sử dụng acetylcholine như là một dẫn truyền thần kinh (hệ thống điều khiển). Acetylcholine cũng kích hoạt tuyến mồ hôi. Khi nào độc tố botulinum được tiêm vào, xảy ra tắc nghẽn đường truyền tín hiệu và giảm bài tiết của tuyến mồ hôi. Độc tố botulinum bao gồm hai chuỗi, có độ dài khác nhau và được nối với nhau bằng disulfide cầu. Chuỗi dài chịu trách nhiệm hấp thụ chất độc vào các đầu dây thần kinh, và chuỗi ngắn là chất độc thực sự. Đối với việc tiêm, vùng da được đánh dấu theo iốt-sức mạnh kiểm tra và chia thành các khu vực 2 × 2 cm mỗi. Vùng da điều trị được gây mê hoặc chườm đá trước bằng thuốc mỡ để bệnh nhân không cảm thấy đau. Sau đó, 2.5 IU độc tố botulinum trong 0.1 ml dung dịch được tiêm vào mỗi khu vực. Tổng cộng liều 100 IU không được vượt quá. Trong vòng vài ngày, thuốc tiêm bắt đầu có tác dụng và kéo dài khoảng một năm. Kết quả là, các triệu chứng xuất hiện ở dạng giảm đi rất nhiều.
Phòng chống
Hội chứng Frey thể hiện sự giảm sút chất lượng cuộc sống của bất kỳ ai bị ảnh hưởng. Các kỹ thuật khác nhau hiện đã được phát triển trong phẫu thuật để ngăn ngừa hội chứng. Ví dụ, ghép mỡ da được hình thành trong quá trình phẫu thuật, và cấy ghép cũng được sử dụng để có thể ngăn ngừa hội chứng Frey xảy ra.
