propofol được sử dụng phổ biến nhất thuốc mê in gây mê toàn thân và chăm sóc đặc biệt. Nó có một thuốc an thần, trí nhớ- cũng như tác dụng ức chế ý thức và được sử dụng kết hợp với thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ để tạo ra và duy trì gây tê. Thời gian hoạt động ngắn của nó làm cho nó rất dễ kiểm soát; tuy nhiên, rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra.
Propofol là gì?
propofol là một loại thuốc và thuộc nhóm ma tuý. Nó là một loại thuốc gây mê toàn thân tác dụng nhanh. Thành phần hoạt chất ưa mỡ không thể được hòa tan hoàn toàn trong nước và do đó được sản xuất dưới dạng nhũ tương chất béo. Dầu đậu nành thường được sử dụng cho mục đích này. Các sản phẩm mới cũng sử dụng hỗn hợp chất béo trung tính và chuỗi dài axit béo thay vào đó để cho phép sử dụng ở những người có am không khoan dung. Chất lỏng trong suốt, không màu đến vàng nhạt được tiêm tĩnh mạch. Thời gian tác dụng rất ngắn, từ năm đến mười phút. propofol được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới thuốc mê và chủ yếu được sử dụng trong gây mê toàn thân và thuốc chăm sóc đặc biệt. Nó có một trí nhớ- và hiệu ứng ức chế ý thức và được sử dụng trong lĩnh vực y tế để kích thích và duy trì gây tê. Do khả năng dung nạp tốt, nó cũng được sử dụng trong an thần. Propofol lần đầu tiên được tổng hợp vào năm 1970, và các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành sau đó vài năm. Nó đã được chấp thuận cho gây tê cũng như sử dụng chăm sóc đặc biệt từ năm 1993.
Tác dụng dược lý
Propofol là thuốc thôi miên với thuốc an thần hoặc thuốc gây mê, nhưng không phải là tác dụng giảm đau. Ưu điểm của nó so với các loại thuốc gây mê khác là dễ ngủ hơn và ít buồn nôn sau khi thức tỉnh. Cách thức mà propofol gây ra trạng thái giống như ngủ trong khi gây mê vẫn chưa được biết đầy đủ. Nó hoạt động trên các thụ thể nhất định trong hippocampus và vỏ não. Các khu vực này chịu trách nhiệm cho trí nhớ, trí nhớ ngắn hạn và dài hạn, và khả năng ra quyết định. Ngoài ra, nó cắt đứt sự dẫn truyền các kích thích từ tủy sống đến não. Những hiệu ứng này bắt đầu sớm nhất là 30 giây sau khi tiêm vào tĩnh mạch, khi thành phần hoạt tính đến mô trong não với điều tốt nhất máu cung cấp. Tiếp theo là phân phối lại cho các vùng ít tưới máu hơn của não cũng. Propofol có thời gian tác dụng rất ngắn. Để ngăn chặn sự tỉnh lại sau năm đến mười phút, propofol phải được dùng đều đặn. Thành phần hoạt tính được bài tiết chủ yếu qua gan và thận, và một lượng nhỏ được thở ra qua không khí mà chúng ta thở. Sau khoảng hai giờ, cơ thể đã đào thải một nửa hoạt chất. Propofol không thể kết hợp an toàn với tất cả các loại thuốc mà không gây tương tác. Ví dụ, thuốc hạ huyết áp được tăng cường bởi propofol; ngược lại, các chất khác như thuốc giảm đau khác nhau kéo dài tác dụng của nó.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Propofol được sử dụng trong nhiều cơ sở y tế. Ưu điểm chính của nó là khả năng kiểm soát tốt do thời gian tác dụng ngắn. Trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu nội soi như đường tiêu hóa nội soi, nó được tiêm ở mức thấp hơn, an thần liều. Trong gây mê toàn thân và chăm sóc quan trọng, nó được sử dụng để gây mê và duy trì mê. Duy trì mê tĩnh mạch đạt được bằng sự kết hợp của propofol và thuốc giảm đau cũng như thuốc giãn cơ, vì propofol không có tác dụng giảm đau cũng như giãn cơ. Đối với thuốc giảm đau, opioid thường được sử dụng trong trường hợp này. Mục đích là để xây dựng một tập trung của hoạt chất trong máu, được duy trì bởi một máy bơm ống tiêm điều khiển bằng máy tính. Liều lượng được tính toán có tính đến tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân cũng như thời gian sử dụng theo kế hoạch. Trong quá trình chăm sóc đặc biệt, chỉ được dùng propofol cho người lớn, không dùng cho thanh thiếu niên dưới 16 tuổi để phòng hội chứng truyền propofol đe dọa tính mạng. Ngoài chăm sóc đặc biệt, nó có thể được sử dụng cho trẻ em dưới 2 tháng tuổi do khả năng dung nạp tốt. Tuy nhiên, do tính thấm qua nhau thai, propofol quản lý được chống chỉ định trong mang thai, sinh con và cho con bú.
Rủi ro và tác dụng phụ
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, propofol có thể có rủi ro và tác dụng phụ. Bởi vì nó được tiêm tĩnh mạch, đau có thể xảy ra tại chỗ tiêm do kích ứng của tĩnh mạch Tường. Nhức đầu, buồn nônvà ói mửa có thể xảy ra sau khi thức tỉnh, mặc dù các triệu chứng này giảm đáng kể với propofol so với các thuốc mê khác. Các rủi ro khác bao gồm hô hấp trầm cảm ngừng hô hấp, nhịp tim chậm lại và huyết áp thấp. Điều này xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân cao tuổi với tổn thương tim trước đó. Ngoài ra, các hiện tượng kích thích như chuyển động không chủ ý hoặc co giật cơ bắp, và hiếm khi co giật, có thể xảy ra. Phát hành histamine cũng có thể xảy ra, mà một số cá nhân biểu hiện phản ứng không dung nạp. Nếu propofol được sử dụng trong một thời gian dài, hội chứng truyền propofol có thể xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi, thường dẫn đến tử vong. Để ngăn chặn điều này, propofol quản lý không quá bảy ngày. Do tác dụng thư giãn, hưng phấn và thậm chí là kích thích tình dục, propofol thường bị lạm dụng. Điều này thường không dẫn phụ thuộc vào thể chất, nhưng phụ thuộc rất nhiều vào tâm lý và có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng.
