Warfarin là một tác nhân y tế có đặc tính chống đông máu. Chủ yếu ở Hoa Kỳ, nó được sử dụng để điều trị huyết khối. Ở châu Âu, phenprocoumon, một loại thuốc thuộc cùng một nhóm hoạt chất, hầu hết được sử dụng cho mục đích này.
Warfarin là gì?
Warfarin là một tác nhân y tế có đặc tính chống đông máu. Nó được sử dụng để điều trị huyết khối. Warfarin thuộc nhóm chất coumarin. Ví dụ, Coumarins hiện diện trong nhiều loại cây cỏ khác nhau. Người ta phát hiện ra rằng việc bảo quản cỏ khô không đúng cách trong quá trình ủ chua đã dẫn đến tình trạng chảy máu không thể ngăn chặn được ở nhiều động vật ăn cỏ. Hiện tượng chảy máu này là do hoạt động của dicoumarol, được hình thành do sự tấn công của nấm trên cỏ khô. Dựa trên thực tế này, chất mới được phát hiện đã được nghiên cứu về khả năng sử dụng y tế trong điều trị huyết khối. Ba dẫn xuất của dicoumarol được quan tâm, được sử dụng trong y tế như thuốc chống đông máu dưới tên warfarin, phenprocoumon và tromexan. Trước đây, warfarin được dùng làm thuốc diệt chuột. Sau khi những con chuột ăn phải chất độc cùng với thức ăn, chúng chết vì chảy máu bên trong, xảy ra với thời gian trễ.
Tác dụng dược lý
Coumarins ức chế máu đông máu bằng con đường gián tiếp. Chúng hoạt động như một loại thuốc giải độc (antitoxin) để vitamin K. Trong số những thứ khác, điều này vitamin kiểm soát sự hình thành của nhiều máu-các yếu tố ngăn cản có hiệu lực, ví dụ, khi máu rò rỉ từ dòng máu qua vết thương. Coumarins, chẳng hạn như warfarin, can thiệp vào phương thức hoạt động của vitamin K và do đó ngăn chặn sự hình thành của máu các yếu tố đông máu. Tuy nhiên, hiệu quả bị chậm lại vì các yếu tố đông máu vẫn còn và chỉ bị phá vỡ từ từ. Sau khi ngừng điều trị bằng warfarin hoặc các dẫn xuất coumarin khác, vẫn cần một thời gian để điều trị bình thường tập trung các yếu tố đông máu lại xuất hiện. Thời gian này được xác định bởi thời gian bán hủy phân hủy của các coumarin tương ứng. Trong bối cảnh này, warfarin có thời gian bán hủy là 2 ngày, trong khi phenprocoumon có thời gian bán thải 10-14 ngày. Điều này có nghĩa là nếu warfarin được sử dụng sau 2 ngày và nếu sử dụng phenprocoumon sau 10-14 ngày, quá trình đông máu bình thường sẽ trở lại. Nếu cần nhanh chóng bình thường hóa quá trình đông máu, có lẽ vì một ca phẫu thuật khẩn cấp đang chờ xử lý, vitamin K phải được sử dụng như một loại thuốc giải độc cho các coumarin. Do thời gian bán hủy của warfarin ngắn hơn, việc sử dụng nó như một chất chống đông máu sẽ thích hợp hơn việc sử dụng phenprocoumon.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Việc sử dụng warfarin hoặc các coumarin khác trở nên cần thiết trong bệnh tim mạch nặng, nơi có mối lo ngại về cục máu đông sự hình thành. Điều này được thực hiện để làm tan các huyết khối hiện có để ngăn ngừa sự xuất hiện của tắc mạch. Những cục máu đông như vậy có thể dẫn đến tim các cuộc tấn công, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi. Dự phòng, warfarin được sử dụng trong trường hợp sắp mổ hoặc nằm liệt giường kéo dài, nhằm ngăn ngừa sự hình thành huyết khối và cục máu đông tại đây. Cũng có những tình trạng cần điều trị nhanh chóng bằng warfarin hoặc các dẫn xuất coumarin khác, chẳng hạn như rung tâm nhĩ. Đây là một rối loạn nhịp tim với nguy cơ đặc biệt cao tắc mạch. Trong trường hợp huyết khối hiện có, đặc biệt là ở chân, thuốc kháng đông (làm tan huyết khối) nhằm ngăn ngừa sự tái phát của huyết khối. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều trị suốt đời bằng coumarin là cần thiết, ví dụ, trong trường hợp huyết khối lặp lại hoặc rối loạn đông máu bẩm sinh. Trong khi điều trị bằng warfarin, điều cần thiết là phải đảm bảo rằng vitamin K được hấp thụ qua chế độ ăn uống. Như đã đề cập trước đây, vitamin K hoạt động như một loại thuốc giải độc với warfarin và sẽ vô hiệu hóa hiệu quả của nó.
Rủi ro và tác dụng phụ
Warfarin không nên được sử dụng trong các điều kiện có xu hướng chảy máu nhiều hơn, chẳng hạn như Xuất huyết dạ dày, sau khi phẫu thuật, hoặc trong gan or thận các rối loạn. Do tác dụng phụ của việc điều trị bằng warfarin, chảy máu, viêm gan, vàng da, giảm trong phần mật độ xương hoặc tăng lên rụng tóc có thể xảy ra. Cần lưu ý rằng mọi người phản ứng khác nhau với warfarin, điều này được phản ánh trong các tập trung phạm vi mà tác dụng chống đông máu của nó bộc lộ. giới hạn của tác dụng rất hẹp, do đó a tập trung hơi quá thấp có thể dẫn không hiệu quả và nồng độ hơi quá cao, trong một số trường hợp nhất định, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Các giới hạn của hoạt động phụ thuộc vào điều kiện di truyền và lượng vitamin K trong chế độ ăn uống.
