TSH (Hoóc-môn)

TSH (hormone kích thích tuyến giáp) đề cập đến tập trung của hormone điều chỉnh tuyến giáp kích thích tố (T3, T4). TSH cũng có tác dụng kích thích sự phát triển, i-ốt hấp thu và sản xuất hormone tuyến giáp của tuyến giáp. TSH sản xuất chủ yếu được điều chỉnh bởi tuyến yên và vùng dưới đồi. Hormone giải phóng thyrotropin (TRH) kích thích thùy trước tuyến yên (HVL) tiết ra TSH. Từ đồng nghĩa

  • Hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
  • Hormone tuyến giáp
  • tuyến giáp
  • TSHB (TSH, cơ bản; TSH mức cơ bản).

Vật liệu cần thiết

  • Huyết thanh
  • Hoặc huyết tương (NH, LiH, K-EDTA)

Các yếu tố gây nhiễu

Các loại thuốc sau đây làm giảm mức TSH:

Các loại thuốc sau đây làm tăng mức TSH:

Vì những lý do này, người bị ảnh hưởng nên xuất hiện để máu lấy mẫu vào buổi sáng trước khi dùng thuốc (xem thêm ghi chú bên dưới).

Giá trị bình thường cho TSH

Người lớn 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Phụ nữ mang thai (phạm vi tham chiếu trên)
  • Tam cá nguyệt thứ nhất (tam cá nguyệt thứ ba): <1
  • Tam cá nguyệt thứ 2: <3.0
  • Tam cá nguyệt thứ 3: <3.5
Trẻ em đến 17 tuổi 0.27-5.0 μlU / ml
Trẻ sơ sinh (tuần đầu tiên đến năm thứ nhất của cuộc đời). 0.27-7.0 μlU / ml
Trẻ sơ sinh (lên đến 1 tuần tuổi). 0.27-20 μlU / ml

Giá trị TSH bình thường loại trừ biểu hiện giảm và cường giáp.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Mức TSH được xác định khi nghi ngờ các bệnh tuyến giáp khác nhau hoặc giám sát Sự tiến bộ của điều trị.

Sự giải thích

Suy giáp nguyên phát Suy giáp thứ phát Cường giáp nguyên phát Cường giáp thứ phát
TSH ↑ ↓ / bình thường ↓ ↑ / bình thường
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Giá trị TSH tăng lên

  • Tiểu học suy giáp (fT4, fT3 cũng giảm).
  • Trung cường giáp (fT4 đồng thời tăng lên) - do rối loạn của tuyến yên.
  • Khối u sản xuất TSH (hiếm gặp!).
  • Di truyền: đột biến thụ thể TSH.
  • Kháng tuyến giáp kích thích tố (hiếm hoi!).
  • Tổn thương một phần cơ quan do điều kiện sau xạ trị, không ablative radioiodine điều trị, một phần cắt tuyến giáp (cắt bỏ tuyến giáp).
  • Thuốc men (đã nói ở trên).

Mức TSH giảm

  • Tiểu học cường giáp (fT4, fT3 đường viền cao hoặc cao hơn).
  • Trung suy giáp (fT4, fT3 giảm) - thường do thiếu HVL toàn cầu.
  • Tăng chuyển đổi trong nhịp tim: NTI = Bệnh không tuyến giáp: đồng thời fT3 thấp (= ngoại vi ức chế chuyển đổi).
  • So với những người không hút thuốc, những người hút thuốc có mức TSH trung bình thấp hơn, phụ nữ hút thuốc có nhiều khả năng bị cường giáp hơn
  • Thuốc (đã đề cập ở trên)

Ghi chú bổ sung.

  • Biến động theo chu kỳ của TSH là 30% được coi là khá “bình thường”.
  • Một số bác sĩ nội tiết khuyến cáo là khoảng tiêu chuẩn TSH cho người lớn: 0.27-2.50 µIU / ml. Để ý. Giới hạn trên TSH thấp hơn không cho thấy nguy cơ mắc bệnh mạch vành cao hơn tim bệnh (CHD) hoặc tử vong liên quan đến CHD trong một phân tích tổng hợp cho người lớn ở mức TSH từ 3.5 đến 4.5 mU / l so với mức từ 0.5 đến 1.5 mU / l.
  • Sự tiết TSH (giải phóng TSH) xảy ra theo một mô hình biến động, tức là, không có sự phóng thích ổn định mà là sự giải phóng giống như bùng phát theo nhịp sinh học (tức là sự phóng thích dao động suốt cả ngày). Giá trị TSH cao nhất được đo vào sáng sớm từ 4: 00-7: 00 sáng. Do đó, một giá trị được đo một lần luôn chỉ là một ảnh chụp nhanh có ý nghĩa hạn chế.
  • Tuyến giáp và mang thai: Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu (ETA; European Thyroid Association) lần đầu tiên ủng hộ việc sàng lọc tuyến giáp phổ quát cho tất cả phụ nữ mang thai.
    • ETA khuyến nghị tầm soát TSH ở mức tối thiểu cho tất cả phụ nữ mang thai, bao gồm xác định thyroperoxidase kháng thể (TPO-Ak) nếu cần.
    • Đối với chức năng tuyến giáp bình thường, một bà mẹ tương lai cần thêm khoảng 50% tuyến giáp kích thích tố trong giai đoạn đầu của mang thai. Do đó, trái với các khuyến nghị chung, giá trị TSH nên được xác định ở phụ nữ mang thai đã vào khoảng tuần thứ sáu của mang thai (SSW).
    • Trong thai kỳ có thể được phát hiện:
      • Bình thường: Là kết quả của quá trình chuyển hóa tuyến giáp tăng tốc, có thể có sự gia tăng không phải bệnh lý trong triiodothyronine (T3) và thyroxin (T4). Các tập trung Mặt khác, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) thường bị giảm ở phụ nữ mang thai. Do chuỗi alpha của HCG giống với chuỗi alpha của LH, VSATTP, và TSH, có thể giải thích rằng HCG có tác dụng kích thích tuyến giáp (tức là trên mạch điều khiển tuyến yên-tuyến giáp). Vì vậy, trong tam cá nguyệt thứ nhất (1 tháng cuối) của thai kỳ, về mặt sinh lý, có sự gia tăng tổng hợp T4 với hậu quả là nồng độ TSH nội sinh bị kìm hãm phần nào. Chức năng tuyến giáp này bình thường hóa không muộn hơn tam cá nguyệt thứ hai.
      • Suy giáp tiềm ẩn (đề cập đến suy giáp “nhẹ”), thường chỉ biểu hiện bằng sự thay đổi thông số tuyến giáp TSH: TSH> 4 mU / l, với mức T3 và T4 bình thường đồng thời) - tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) khoảng 10% (trong số phụ nữ mang thai).
      • Cường giáp tiềm ẩn (đề cập đến cường giáp “nhẹ”), thường chỉ biểu hiện bằng sự thay đổi thông số TSH của tuyến giáp. Giá trị TSH <0.3 mU / l, với T4 tự do bình thường đồng thời) - tỷ lệ hiện mắc khoảng 4%.
      • Tệp kê khai suy giáp - tỷ lệ hiện mắc khoảng 0.4%.
      • Biểu hiện cường giáp - tỷ lệ 0.1 - 0.4%.
    • Mang thai - Phát hiện TSH và quy trình tiếp theo:
      • TSH> 4 mU / l → xác định fT4, TPO kháng thể và siêu âm tuyến giáp.
      • TSH <0.3 mU / l → xác định fT4, FT3 và kiểm tra thụ thể TSH kháng thể (TRAK) và siêu âm tuyến giáp.
  • Bệnh nhân có biểu hiện suy giáp: khi điều trị với L-thyroxin (T4) cho thấy cường giáp với nồng độ TSH trong phạm vi tham chiếu, bệnh nhân có biểu hiện cao hơn đáng kể LDL và mức chất béo trung tính cao hơn so với các đối tượng đối chứng phù hợp mặc dù dường như đủ LT4 quản lý. KẾT LUẬN: Tình hình chuyển hóa euthyroid rõ ràng (tình trạng trao đổi chất bình thường) không bình thường hóa các mục tiêu này của hormone tuyến giáp ở những bệnh nhân suy giáp trước đây.