Ngất và sụp đổ: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Đánh giá ý thức bằng Glasgow Hôn mê Thang đo (GCS).
• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Da và niêm mạc [dấu hiệu bị thương do có thể bị ngã ?, dấu hiệu mất nước (mất nước)?]
    • Dấu hiệu của suy tim phải (yếu tim phải):
      • Cái cổ tĩnh mạch tắc nghẽn? (50-70% trường hợp ở phổi tắc mạch).
      • Xung huyết gan (sờ thấy gan nhạy cảm với áp lực)?
      • Trung tâm tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm (ví dụ: lưỡi))? (20% trường hợp ở phổi tắc mạch).
  • Auscultation (nghe) của tim và carotids [ví dụ. E. Tiếng thổi động mạch chủ do hẹp động mạch chủ / hẹp đường ra của tâm thất trái]
  • Nghe tim phổi
  • Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, đau nhói ?, đau khi ho ?, căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, thận mang đau gõ?)
• Kiểm tra thần kinh cơ bản (ví dụ, để phát hiện các thiếu hụt / rối loạn chức năng tiêu điểm tiềm ẩn của hệ thần kinh).
• Xoang động mạch cảnh massage (nghiệm pháp khiêu khích): được thực hiện khi nghi ngờ ngất liên quan đến kích thích cổ tử cung, cũng như ở bệnh nhân trên 60 tuổi bị ngất không rõ căn nguyên [hướng dẫn ESC] Thực hiện với ECG dẫn và liên tục đo huyết áp; massage tại Laomera của động mạch cảnh trong 10 giây; Nếu kết quả âm tính, lặp lại thao tác ở tư thế đứng (trên bàn nghiêng nếu có thể) Các kết quả dương tính, tức là. tức là, xoang động mạch cảnh quá nhạy cảm: tâm thu ≥ 3 giây và / hoặc tâm thu máu giảm áp lực lớn hơn 50 mmHgChỉ định: các mảng lớn, không đều hoặc các vết lõm lớn hơn 70% động mạch cảnh (= chống chỉ định tuyệt đối); chống chỉ định tuyệt đối khác bao gồm: TIAs (cơn thiếu máu thoáng qua: rối loạn tuần hoàn đột ngột của não, dẫn đến rối loạn thần kinh thoái triển trong vòng 24 giờ), đột quỵ hoặc nhồi máu não trong vòng 3 tháng gần đây.
• Hiệu suất của điểm Wells để xác định khả năng lâm sàng của bệnh phổi tắc mạch (xem bên dưới) Lưu ý: Một trong sáu cơn ngất nghiêm trọng là nguyên nhân gây ra thuyên tắc phổi.

Glasgow Hôn mê Thang điểm (GCS) - thang đo để ước tính tình trạng rối loạn ý thức.

Đánh giá

• Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
• Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
• Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.

Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của thuyên tắc phổi