Asystole là gì?
Thuật ngữ asystole là một thuật ngữ y tế. Nó mô tả sự vắng mặt hoàn toàn của hoạt động điện và cơ học của tim, tức là tim dừng lại. Asystole gây tử vong trong vòng vài phút nếu không được điều trị và cần can thiệp y tế ngay lập tức. Có thể phát hiện ra bất tâm thu trong ECG. Về mặt lâm sàng, nó được chỉ định bởi một mạch mất tích.
Nguyên nhân của asystole
Trong hầu hết các trường hợp, nó không phải là một asystole chính. Trong hầu hết các trường hợp, không tâm thu được báo trước bằng rung thất. Rung thất là một rối loạn nhịp tim trong đó tim không còn bơm một cách đồng bộ do rối loạn dẫn truyền kích thích, mà chỉ rung rất nhanh.
Thực tế chức năng của tim bơm máu qua cơ thể không còn được cho. Nguyên nhân có thể gây ra rung thất là các bệnh tim như bệnh mạch vành, khuyết tật van tim và bệnh cơ tim. Tuy nhiên, các bệnh khác như rối loạn điện giải (đặc biệt kali) hoặc một số loại thuốc và thuốc cũng có thể gây ra rung thất.
Do đó không thể gọi tên các nguyên nhân gây ra chứng vô tâm thu. Điều này liên quan đến thực tế là mọi bệnh nhân sắp chết đều có một tâm thu vào lúc chết. Vì vậy, không tâm thu luôn có ở mỗi người sắp chết trong giai đoạn cuối của điện tâm đồ.
Chẩn đoán
Asystole là một chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở ECG. Nó được chỉ ra ở đây bằng một dòng XNUMX. Điều này là do không có bất kỳ hoạt động điện hoặc cơ học nào của tim.
Asystole được chỉ định về mặt lâm sàng bởi nhịp tim bị thiếu và do đó là nhịp tim bị thiếu. Xung có thể được cảm thấy trên cổ tay, háng, cổ và nhiều khu vực khác. Tuy nhiên, hiện tại hồi sức Hướng dẫn, không khuyến khích sờ mạch trong tình huống hồi sức vì có thể mất nhiều thời gian hơn để tìm mạch ở một số bệnh nhân và vì việc sờ mạch trong tình trạng cấp tính không đủ độ tin cậy.
Asystole được hiển thị trong ECG bằng một đường được gọi là XNUMX. Điều này có nghĩa là có một đường nằm ngang trong ECG, nơi thông thường có thể nhìn thấy các đường răng cưa và đường cong. Không có asystole sắp xảy ra. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị rung thất trước khi vô tâm thu. Điều này được thể hiện bằng các sóng nhấp nháy không đều, nhanh, không đều trong điện tâm đồ.
Các triệu chứng liên quan
Trong trường hợp asystole, người bị ảnh hưởng bất tỉnh. Thở đã ngừng đập và không còn cảm nhận được mạch vì tim không còn đập nữa. Tình trạng bất tỉnh xảy ra sau vài giây vô tâm thu. Bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy các triệu chứng giống như chóng mặt tại thời điểm bắt đầu xuất hiện chứng vô tâm thu. Sau đó xảy ra ngất, tức là ngã do bất tỉnh đột ngột.
Điều trị và hồi sức
Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho chứng asystole là nỗ lực hồi sức. Đặc biệt nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú, đã lớn tuổi và mắc các bệnh lý cơ bản nghiêm trọng khác, thì khả năng xảy ra tình trạng như vậy luôn cần được trao đổi với bệnh nhân và thân nhân ngay từ đầu. Mong muốn của thân nhân và bệnh nhân phải được xem xét.
Không phải bệnh nhân nào cũng muốn hồi sức. Nếu bệnh nhân lên tiếng phản đối việc hồi sức từ trước thì không được tiến hành hồi sức - đề phòng trường hợp xấu nhất. Quy trình hồi sức khác nhau tùy thuộc vào việc bệnh nhân đang ở trong tình trạng rung thất hay không tâm thu.
Trước khi bắt đầu hồi sức, phải kiểm tra xem bệnh nhân có đáp ứng hay không thở, trong trường hợp đó, hồi sức là không cần thiết. Trong hồi sức của giáo dân, điều cần thiết là phải gọi trợ giúp qua số 112 trước khi bắt đầu hồi sức. Tốt nhất, nên có nhiều người tại chỗ để một người có thể bắt đầu hồi sức trong khi người kia gọi cấp cứu.
Trong hồi sức, sự phân biệt giữa tim massage với thông gió và khử rung tim. Tim mạch massage được thực hiện 30 lần với tốc độ khoảng 100 / phút, sau đó thở hai lần. Áp lực tim massage quan trọng hơn thông gió, có thể được bỏ qua bởi các giáo dân.
Khử rung tim được thực hiện bằng một thiết bị thích hợp (AED = tự động bên ngoài Máy khử rung tim cho người nằm hoặc thiết bị chuyên dụng). Tuy nhiên, khử rung tim, tức là sốc chỉ diễn ra nếu ECG được áp dụng cho thấy rung thất, không phải trong trường hợp vô tâm thu. Trong trường hợp không tâm thu, hồi sức bao gồm xoa bóp tim và thông gió chu kỳ 30: 2 mỗi chu kỳ.
Kiểm soát nhịp điệu được thực hiện đều đặn qua ECG. Nếu bệnh nhân vẫn còn vô tâm thu, kiểu hồi sức này được tiếp tục. Nếu không tâm thu chuyển sang rung thất, tiến hành khử rung.
Nếu nhịp bình thường trở lại, bệnh nhân nên được sờ nắn sau khi có mạch và cần đưa bệnh nhân đi khám. Nói chung, khi nhân viên có chuyên môn tiến hành hồi sức, việc tiếp cận tĩnh mạch được thực hiện ngay lập tức, nhưng việc hồi sức không được trì hoãn đáng kể. Trong trường hợp không tâm thu, adrenaline được tiêm ngay lập tức.
Điều này được lặp lại sau mỗi 3-5 phút. Trong trường hợp được nhân viên chuyên khoa hồi sức, đường thở cũng được đảm bảo. Có nhiều khả năng khác nhau cho việc này, đặt nội khí quản vẫn là tiêu chuẩn vàng, nhưng ngày nay nó không còn cần thiết nữa vì có những khả năng khác để bảo vệ đường thở đầy đủ (Ống thanh quản, Combitubus, Mặt nạ thanh quản). Hồi sức thành công nếu tuần hoàn được phục hồi.
