Ai cần máy khử rung tim?
Trong khi hồi sức, chỉ những bệnh nhân rung thất mới cần khử rung. Bệnh nhân với tâm thu không được hưởng lợi từ việc khử rung tim. Sau khi sống sót ngừng tim đó là một câu hỏi quan trọng liệu một Máy khử rung tim nên cấy.
Điều này rất quan trọng vì xác suất phải chịu đựng ngừng tim tăng đáng kể ở những bệnh nhân đã bị một. Cấy ghép Máy khử rung tim (ICD) có thể phát hiện rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng (rung thất) và can thiệp. Tuy nhiên, nếu một bệnh nhân bị ICD đột ngột phát triển tâm thu, cấy ghép máy tạo nhịp tim không thể giúp đỡ, như sốc phân phối không có ích lợi gì trong trường hợp không có hoạt động hoàn toàn của tim.
Tuy nhiên, khá hiếm khi chủ yếu là một tâm thu xảy ra. Thường thì đầu tiên xuất hiện rung thất. Điều này có thể được dừng lại bằng một Máy khử rung tim. Chỉ định cấy máy khử rung tim cấy ghép có thể được đưa ra trong các bệnh sau: - tình trạng sau khi ngừng tim mạch - tình trạng sau loạn nhịp thất nhanh (rối loạn nhịp tim với hoạt động thất quá nhanh) - các dạng bệnh cơ tim - bệnh mạch vành / tình trạng sau cơ tim nhồi máu - suy tim với phân suất tống máu của tim (EF) dưới 35% - rối loạn nhịp tim khác nhau (hội chứng QT dài, hội chứng Brugada)
Thời gian và tiên lượng của chứng vô tâm thu
Tiên lượng cho chứng vô tâm thu là xấu. Tình trạng bất tỉnh kéo dài hơn vài giây sẽ dẫn đến bất tỉnh. Nếu nó kéo dài, các cơ quan không còn được cung cấp đủ oxy.
Tình trạng bất ổn kéo dài luôn dẫn đến tử vong. Một asystole đã kéo dài trong vài phút, nhưng có thể được kết thúc bằng cách thành công hồi sức, có nguy cơ vĩnh viễn cao não tổn thương do thiếu oxy trong não. Tuy nhiên, có những bệnh nhân có thể được hồi sức thành công trong trường hợp vô tâm thu và không để lại bất kỳ tổn thương vĩnh viễn nào.
Tiên lượng phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nhanh chóng hồi sức các biện pháp được bắt đầu. Vì vậy, việc hồi sức cho người nằm là quan trọng hàng đầu. Nếu chỉ bắt đầu hồi sức khi bác sĩ cấp cứu đến, cơ hội hồi sức thành công sẽ nhỏ hơn nhiều so với nếu đã tiến hành hồi sức sơ sinh đầy đủ trước đó.
Diễn biến của bệnh là rực rỡ. Trong vòng vài phút, tình trạng không tâm thu dẫn đến tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng cho não. Một trường hợp vô tâm thu không được điều trị sẽ gây tử vong trong vòng vài phút.
Sự khác biệt với V-fib là gì?
Rung thất đe dọa tính mạng rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp này, tim đập quá nhanh do sự lan truyền không kiểm soát của kích thích trong tim đến mức nó không còn có thể bơm đầy đủ mà chỉ nhấp nháy. Nếu không được điều trị, rung thất không tự giới hạn dẫn đến tử vong.
Rung thất thường dẫn đến chứng vô tâm thu. Trong asystole, tim hoàn toàn không hoạt động - ngược lại với rung thất. Do đó, một asystole là một ngừng tim.
Hai rối loạn này khó có thể phân biệt được trên lâm sàng. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân bất tỉnh và không đáp ứng. Không sờ thấy được mạch.
Điện tâm đồ cho thấy rung thất do sóng nhấp nháy không phối hợp và không đều. Trong trường hợp không tâm lý, điện tâm đồ hiển thị vạch XNUMX. Cả hai sự xáo trộn của tim yêu cầu điều trị ngay lập tức (hồi sức), nếu không chúng thường kết thúc tử vong.
Trong khi chứng vô tâm thu phải được điều trị bằng adrenaline và trợ tim. massage và thông gió, rung thất cần khử rung ngoài tim massage và thông khí để đưa tim trở lại đúng nhịp. Trong rung thất, amiodaron được sử dụng ngoài adrenaline.
