Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Đánh giá ý thức bằng Glasgow Hôn mê Thang đo (GCS).
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc
- Tắc nghẽn tĩnh mạch cổ?
- Trung tâm tím tái? (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm, ví dụ, lưỡi).
- Bụng (bụng):
- Hình dạng của bụng?
- Màu da? Kết cấu da?
- Hiệu quả (thay da)?
- Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
- Tàu nhìn thấy được?
- Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
- Cực trị (sờ (cảm giác) các xung ngoại vi, tìm kiếm phù nề /nước giữ lại).
- Auscultation (nghe) của tim và động mạch trung tâm (âm thanh dòng chảy?).
- Nghe tim phổi
- Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, đau nhói ?, đau khi ho ?, căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, thận mang đau gõ?)
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra thần kinh - đánh giá mức độ ý thức của bệnh nhân; thiếu hụt chức năng (mức độ nghiêm trọng)?
- Mất điều hòa (rối loạn dáng đi)?
- Chứng động kinh?
- Liên quan đến dây thần kinh sọ với các triệu chứng tương ứng, ví dụ:
- Chứng khó đọc
- Lệch lưỡi khi thè ra ngoài
- Lệch góc nhìn (chuyển động không tự chủ và không ảnh hưởng của cả hai mắt theo cùng một hướng).
- Nhìn tê liệt
- Tự nhiên Nang (chuyển động nhịp nhàng và không kiểm soát được của mắt; chúng đã xảy ra mà không có kích thích bên ngoài).
- Paresis (liệt)
- Kiểm tra độ nhạy và chức năng động cơ
- Kiểm tra phản xạ (đặc biệt là gân bắp tay phản xạ (BSR), phản xạ gân cơ tam đầu (TSR), phản xạ màng xương bán kính (RPR), phản xạ gân gót (PSR) và Gân Achilles phản xạ (ASR, cũng là phản xạ triceps surae), phản xạ Babinski (áp lực chải mép bên của bàn chân dẫn đến ngón chân cái duỗi thẳng lên trên)).
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
Kiểm tra NHANH
Với sự trợ giúp của cái gọi là xét nghiệm FAST, các triệu chứng mộng tinh điển hình có thể được kiểm tra - ngay cả đối với những người nằm trong diện y tế:
- F = Face (mặt bị liệt một bên?); Kiểm tra: yêu cầu bệnh nhân mỉm cười.
- A = Arms (cử động cánh tay bị hạn chế?; Thử nghiệm: yêu cầu bệnh nhân đồng thời nâng cả hai cánh tay lên, hướng lòng bàn tay lên trên.
- S = Speech (nói lắp bắp?); Yêu cầu bệnh nhân lặp lại một câu đơn giản hơn.
- T = Thời gian (Đừng lãng phí thời gian! ĐT. 112).
Xét nghiệm FAST có độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách áp dụng bệnh sử, tức là kết quả dương tính) là 64-97% và độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh bệnh được đề cập cũng được phát hiện là khỏe mạnh bằng quy trình) từ 13-63%. Glasgow Hôn mê Thang điểm (GCS) - thang đo để ước tính tình trạng rối loạn ý thức.
| Tiêu chuẩn | Điểm số | |
| Mở rộng tầm mắt | tự phát | 4 |
| theo yêu cầu | 3 | |
| về kích thích đau | 2 | |
| không phản ứng | 1 | |
| Giao tiếp bằng lời nói | đàm thoại, định hướng | 5 |
| đối thoại, mất phương hướng (bối rối) | 4 | |
| từ ngữ không mạch lạc | 3 | |
| âm thanh khó hiểu | 2 | |
| không phản ứng bằng lời nói | 1 | |
| Phản ứng động cơ | Làm theo lời nhắc | 6 |
| Phòng chống đau có mục tiêu | 5 | |
| bảo vệ cơn đau không có mục tiêu | 4 | |
| về hiệp đồng lực gập kích thích đau | 3 | |
| về hiệp đồng kéo dài kích thích đau | 2 | |
| Không phản ứng với kích thích đau | 1 |
Đánh giá
- Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
- Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nghiêm trọng não phải giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ gây rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
- Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.
