Để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim (tim tấn công), phải chú ý đến việc giảm bớt cá nhân Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi
- Chế độ ăn uống
- Tiêu thụ quá nhiều calo và nhiều chất béo chế độ ăn uống (ăn nhiều chất bão hòa axit béo, axit béo chuyển hóa - được tìm thấy đặc biệt trong thực phẩm tiện lợi, thực phẩm đông lạnh, thức ăn nhanh, đồ ăn nhẹ).
- Tăng homocysteine do thiếu vitamin B6, B12 và axit folic.
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
- Tiêu thụ chất kích thích
- CÓ CỒN - (phụ nữ:> 20 g / ngày; đàn ông:> 30 g / ngày); ngay sau khi uống rượu vừa phải, có nguy cơ tim mạch cao hơn (nhồi máu cơ tim, mộng tinh), giảm sau 24 giờ vì sau đó, thậm chí còn có tác dụng bảo vệ tương đối chống lại nhồi máu cơ tim và xuất huyết. đột quỵ (≈ 2-4 ly: nguy cơ tương đối = nguy cơ thấp hơn 30%) và bảo vệ chống đột quỵ do thiếu máu cục bộ trong vòng 1 tuần (≈ 6 ly: nguy cơ thấp hơn 19%).
- Thuốc lá (hút thuốc lá, hút thuốc thụ động); <50 năm rủi ro cao hơn 8 lần.
- snus (bằng miệng thuốc lá: thuốc lá trộn với muối, được đặt dưới phần trên hoặc phần dưới môi).
- Sử dụng ma túy
- Cần sa (băm và cần sa)
- Cocaine
- Methamphetamine (“meth pha lê”)
- Hoạt động thể chất
- Không hoạt động thể chất; yếu tố nguy cơ quan trọng nhất ở phụ nữ> 30 tuổi.
- Nỗ lực trong khi xúc tuyết; một phần ba số ca đau tim xảy ra vào những ngày có tuyết rơi dày hơn (Canada)
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Lo lắng (nguy cơ tăng gấp 10 lần)
- Những người cô đơn và cách biệt với xã hội (+ 42%).
- Căng thẳng (kể cả căng thẳng trong công việc).
- Cơn giận dữ (kích hoạt; trong hai giờ đầu tiên, nguy cơ tăng lên theo hệ số 4); Rủi ro tăng gấp 8.5 lần
- Giận dữ và thịnh nộ làm tăng nguy cơ tái hoạt động (hơn nữa tim tấn công).
- Thời gian làm việc dài (> 55 giờ / tuần)
- Thời lượng ngủ
- Thời lượng ngủ 9-10 giờ - Trong một nghiên cứu quy mô lớn, người ta quan sát thấy những người ngủ 9-10 giờ có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch như nhồi máu cơ tim cao hơn 10% (đau tim) so với những người ngủ 6-8 giờ. Nếu thời lượng ngủ hơn 10 giờ, nguy cơ tăng lên 28%.
- Vệ sinh răng miệng kém - điều này có thể dẫn đến viêm nướu (viêm nướu) hoặc viêm nha chu (viêm giường răng) và kết quả là các tác nhân lây nhiễm có thể xâm nhập qua khoang miệng, thúc đẩy xơ vữa động mạch.
- Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì)? - Cặp song sinh đơn hợp tử (giống hệt nhau) có nguy cơ nhồi máu cơ tim tương tự nhau ngay cả khi nguy cơ của cặp song sinh nặng hơn so với nguy cơ của cặp song sinh nhẹ hơn.
- Phân bố mỡ cơ thể Android, nghĩa là mỡ vùng trung tâm cơ bụng / nội tạng (loại quả táo) - chu vi eo cao hoặc tỷ lệ eo trên hông (THQ; tỷ lệ eo trên hông (WHR)) hiện diện khi đo chu vi vòng eo theo hướng dẫn của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF, 2005), các giá trị tiêu chuẩn sau được áp dụng:
- Nam <94 cm
- Nữ <80 cm
Người Đức Bệnh béo phì Hiệp hội đã công bố số liệu vừa phải hơn về vòng eo vào năm 2006: <102 cm đối với nam và <88 cm đối với nữ.
Thuốc
- Clarithromycin - trong vòng 14 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị, tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim, trong số những thứ khác.
- Kháng viêm không steroid thuốc (NSAID; ví dụ: ibuprofen, diclofenac) bao gồm. Chất ức chế COX-2 (từ đồng nghĩa: chất ức chế COX-2; thường là: coxibe; ví dụ: celecoxib, etoricoxib, parecoxib) Không có tỷ lệ tử vong do mạch máu (“liên quan đến mạch máu”) gia tăng đáng kể đã được chứng minh đối với naproxen và axit acetylsalicylic. Cả hai đều là chất ức chế cyclooxygenase COX-1.
- Thuốc ức chế bơm proton (PPIs; thuốc chẹn axit):
- Ở những bệnh nhân dùng chúng vì chứng ợ nóng Lưu ý rằng nhiều PPI bị phân hủy thông qua gan enzym CYP3A4, cũng cần thiết để kích hoạt clopidogrel (chất chống kết tập tiểu cầu) Theo đó, một nghiên cứu đã chứng minh rằng việc sử dụng đồng thời, ví dụ, omeprazole với clopidogrel làm giảm nồng độ clopidogrel trong huyết tương.
- Người dùng PPI lâu dài có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cao hơn 16-21%
Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).
- Nhiệt
- Mùa đông: Tần suất nhồi máu cơ tim tăng 7% khi nhiệt độ ban ngày giảm 10 ° C
- Chất ô nhiễm không khí
- “Bụi châu Á” (hạt cát, hạt đất, chất ô nhiễm hóa học và vi khuẩn): nhồi máu cơ tim cấp tính có nguy cơ xảy ra một ngày sau thời tiết bụi ở châu Á cao hơn 45% so với những ngày khác
- Vật chất dạng hạt từ gỗ đốt cháy - tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim ở những người trên 65 tuổi; đặc biệt. suốt trong lạnh phép thuật (<6.4 ° C trung bình ba ngày); cả NO2 và mức ôzôn trong không khí đều không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả
- nitơ điôxít và mức độ ô nhiễm vật chất dạng hạt.
- Ngày có số lượng phấn hoa nhiều (> 95 hạt phấn trên m3 không khí) (+ 5%).
- Yếu tố thời tiết:
- Nhiệt độ ngoài trời thấp (thêm bốn cơn đau tim khi nhiệt độ trung bình giảm xuống dưới 0 ° C so với khi trên 10 ° C).
- Tốc độ gió cao
- Ánh sáng mặt trời nhỏ
- Độ ẩm cao
Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)
- Nhiều chất xơ chế độ ăn uống có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tử vong (nguy cơ tử vong).
- “Life's Simple 7” - bảy yếu tố phong cách sống, chẳng hạn như tối ưu máu áp suất, thấp cholesterol và máu đường mức độ, hoạt động thể chất, cân bằng chế độ ăn uống, Chứ không phải hút thuốc lá và không phải là thừa cân - không chỉ giảm đáng kể nguy cơ đau tim, mà còn giúp cải thiện tiên lượng sau cơn đau tim.
- Rèn luyện thân thể tốt trước khi a đau tim có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tử vong do ảnh hưởng của cuộc tấn công trong vòng một năm. Fitness ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong sau khi mổ nhiều hơn các thông số truyền thống về tuổi, hút thuốc lá, béo phì, bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tăng lipid máu (rối loạn lipid máu), và tăng huyết áp (cao huyết áp).
- Tập thể dục ít nhất một lần một tuần, chú ý đến chế độ ăn uống lành mạnh, hạn chế hút thuốc và tránh béo phì, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim ngay cả ở những bệnh nhân có khuynh hướng di truyền với CHD: ở những người có nguy cơ di truyền cao, nguy cơ mạch vành giảm xuống. 46% (tỷ lệ nguy hiểm 0.54; 0.47 đến 0.63)
- Axit acetylsalicylic (ASA); các khuyến nghị trong hướng dẫn của xã hội nghề nghiệp về điều này khác nhau:
- Hiệp hội Châu Âu về Tim mạch (ESC) không khuyến cáo ở những người không mắc bệnh tim mạch hoặc mạch máu não.
- Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) ủng hộ việc sử dụng ASA để phòng ngừa chính cho cả nam và nữ:
- Từ 50 đến 59 tuổi với tuổi thọ ít nhất 10 năm mà nguy cơ ước tính bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ (đột quỵ) trong 10 năm tới là> 10%; không nên tăng nguy cơ chảy máu; và bệnh nhân nên sẵn sàng dùng ASA ít nhất 10 năm (khuyến nghị B)
- Từ 60 đến 69 tuổi với hồ sơ phù hợp, khuyến nghị này là tùy chọn và nên được thực hiện trên cơ sở cá nhân (khuyến nghị C)
- Đại học Mỹ Ngực Các bác sĩ (ACCP) đưa ra một khuyến nghị chung về mức thấpliều ASA cho bệnh nhân từ 50 tuổi, bất kể nguy cơ cá nhân.
- Sản phẩm tim mạch xã hội nghề nghiệp ESC khuyến nghị xác định ngưỡng nguy cơ tim mạch mà trên đó lợi ích của việc phòng ngừa ban đầu với ASA vượt quá nguy cơ của chúng liên quan đến Xuất huyết dạ dày. Theo ESC, ngưỡng được chỉ định do đó, mà trên đó việc dự phòng ASA có vẻ hợp lý, đạt được khi nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch trong XNUMX năm (nhồi máu cơ tim, mộng tinh (đột quỵ), tử vong) là ít nhất 20% hoặc khi dự kiến có ít nhất hai sự kiện trên 100 người-năm.
- Một phân tích tổng hợp về ASA trong phòng ngừa ban đầu các biến cố tim mạch kết luận rằng lợi ích được mua bằng tác hại ở mức độ tương tự dưới dạng nguy cơ chảy máu lớn. bệnh nhân (5 năm nguy cơ tử vong do tim mạch 20% trở lên hoặc bệnh tim mạch XNUMX% trở lên) đã được sử dụng tại đây.
- Việc dùng ASA làm giảm hoặc tăng nguy cơ biến cố tim hay không phụ thuộc vào chòm sao alen trong gen GUCY1A3: xem bên dưới Bệnh động mạch vành/ Phòng ngừa / Các yếu tố phòng ngừa.
- Nghiên cứu ASCEND (“Một nghiên cứu về các sự kiện tim mạch ở Bệnh tiểu đường“): Bệnh nhân đái tháo đường (94% loại 2) nhận 100 mg ASA. Trong thời gian theo dõi 7.4 năm, một biến cố mạch máu xảy ra ở 658 người tham gia (8.5%) trong nhóm ASA so với 743 người tham gia (9.6%) trong giả dược , tức là giảm 12% nguy cơ mắc các biến cố mạch máu. Tuy nhiên, cùng lúc đó, 314 người tham gia (4.1%) trong nhóm ASA đã trải qua một biến cố chảy máu lớn so với 245 người tham gia (3.2%) trong nhóm đối chứng, tức là, có sự gia tăng 25% trong trường hợp chảy máu lớn.
- Thử nghiệm HOPE-3 cho thấy tác dụng phòng ngừa nhồi máu cơ tim bằng cách hạ lipid máu với statin (3.7% so với 4.8%). Các đối tượng được yêu cầu có ít nhất một yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình mắc bệnh CHD, hút thuốc hoặc béo bụng.
- Tiền xử lý với axit acetylsalicylic và statin có tác dụng hữu ích đối với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, kích thước ổ nhồi máu, chức năng tim và mức độ viêm ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim lần đầu hoặc bệnh ổn định. đau thắt ngực ( "ngực chặt chẽ ”; sự khởi đầu đột ngột của đau trong vùng tim; khó chịu có thể đảo ngược khi gắng sức hoặc tiếp xúc với lạnh): Bệnh nhân cho thấy thấp hơn creatinin kinase và troponin mức độ và phân suất tống máu thất trái cao hơn (phân suất tống máu của tâm thất trái) so với nhóm không dùng bất kỳ loại thuốc nào.
