Rung nhĩ: Phòng ngừa

Phòng chống rung tâm nhĩ (AF) yêu cầu chú ý đến việc giảm từng cá nhân Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi

Chế độ ăn uống
- Bữa ăn sang trọng (đồ ăn thịnh soạn)
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
Tiêu thụ chất kích thích
- Rượu (phụ nữ:> 15 g / ngày; đàn ông:> 20 g / ngày)
  - Ngày lễ tim hội chứng: rượu-các rối loạn nhịp tim gây ra]; có ý nghĩa liều- Suy giảm chức năng thất trái phụ thuộc sau rượu (phân suất tống máu (EF): giảm từ trung bình 58% xuống trung bình 52%; ở người khỏe mạnh: 50-60%.
  - Tăng VCF như một chức năng của rượu liều.
- Thuốc lá (hút thuốc lá)
  - Cũng bị động hút thuốc lá suốt trong thời thơ ấu: 14.3% đã phát triển rung tâm nhĩ (VHF) trung bình là 40.5 năm sau khi trưởng thành; truyền thói quen hút thuốc cho trẻ em làm tăng 34% nguy cơ mắc bệnh VHF ở trẻ em
- Nước tăng lực (chứa 400 mg / 100 ml taurine và 32 mg / 100 ml caffeine) - kéo dài đáng kể khoảng QTc và tăng tâm thu máu sức ép.
Hoạt động thể chất
- Không hoạt động thể chất
- Quá tải vật lý
- Các môn thể thao cạnh tranh
  - VHF phổ biến hơn ở “vận động viên sức bền trung niên trở lên có lịch sử tập luyện lâu dài” (51 ± 9 tuổi), có thể là do tâm nhĩ trái căng quá mức; cường độ đào tạo càng cao, nguy cơ VHF càng cao
  - Các môn thể thao cạnh tranh dựa trên sức mạnh như bóng bầu dục Mỹ - các cựu cầu thủ của Liên đoàn Bóng bầu dục Quốc gia (NFL) có nguy cơ bị VCF cao hơn 6 lần so với nam giới trong nhóm kiểm soát dựa trên dân số
Tình hình tâm lý - xã hội
- Vô trật tự
- Căng thẳng cảm xúc
- Thường xuyên ngủ thiếu thốn/ chất lượng giấc ngủ kém (mất ngủ/rối loạn giấc ngủ).
- Qua đời (tăng 41% nguy cơ VCF 30 ngày sau khi mất; tăng 1.34 lần nguy cơ đối với những người dưới 60 tuổi)
- Số giờ làm việc hàng tuần> 55 giờ (tăng 1.4 lần nguy cơ).
Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) quá mức là nguyên nhân gây ra khoảng 20% các trường hợp mắc VCF:
  - BMI ở nam giới: tăng 31% nguy cơ.
  - BMI ở phụ nữ: tăng 18% nguy cơ

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

Tiếng ồn
Nhiệt độ thấp

Các yếu tố rủi ro khác

Nhọn rượu say (ngộ độc rượu).
Sau các thủ thuật ngoại khoa, đặc biệt là phẫu thuật tim, rung nhĩ là một biến chứng thường gặp; nó phổ biến hơn trong các thủ thuật van hai lá (lên đến 73%) hơn là trong phẫu thuật bắc cầu (10-33%)

Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)

Yếu tố di truyền:
- Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
  - Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
    - gen: LOC729065
    - SNP: rs10033464 trong một vùng liên gen.
      - Chòm sao alen: GG (0.92 lần).
    - SNP: rs2200733 trong gen LOC729065
      - Chòm sao alen: CC (0.86 lần).
Sô cô la (sô cô la đen) do các chấtflavanol từ ca cao đậu.
Hoạt động thể chất:
- Để ngăn ngừa rung tâm nhĩ, các hoạt động vất vả từ nhẹ đến vừa phải như chạy, chơi gôn và làm vườn có vẻ thích hợp.
- Phụ nữ hoạt động thể chất có nguy cơ rung nhĩ thấp hơn nam giới hoạt động thể chất (tỷ lệ nguy cơ [HR] đối với 1500 so với 0 MET-phút / tuần: 0.85 đối với phụ nữ so với 0.90 đối với nam giới); điều này đúng với những phụ nữ tích cực tập thể dục với khối lượng hoạt động hàng tuần lên đến 2. 500 MET-phút / tuần (MET là viết tắt của tương đương về trao đổi chất; 600 MET-phút đạt được bằng khoảng 150 phút đi bộ nhanh hoặc 75 phút chạy); mặt khác, nam giới có nguy cơ thấp chỉ khi tham gia vào một hoạt động khối lượng khoảng 2,000 MET-phút / tuần; khi vượt quá, điều này đã có liên quan đến tăng nguy cơ AF.

Phòng ngừa thứ cấp

Kiêng rượu (kiêng rượu): làm giảm đáng kể số lượng và thời gian loạn nhịp tim. Trong nhóm kiêng rượu, 37 trong số 70 bệnh nhân (53%) bị tái phát AF ít nhất một lần so với 51 trên 70 bệnh nhân (73%) ở nhóm chứng.
Beta-blockers bảo vệ chống lại căng thẳng- Rung tâm nhĩ gây ra: Trong khi căng thẳng và tức giận làm tăng đáng kể nguy cơ AF (tỷ lệ chênh 22.5), ảnh hưởng nhỏ hơn nhiều ở những bệnh nhân dùng thuốc chẹn bêta, với tỷ lệ chênh lệch là 4.0.

Dự phòng phẫu thuật:

Stent cấy trong carotids.
Tắc phần phụ nhĩ trái (LAA) - hơn 90% huyết khối tắc mạch trong rung nhĩ không do nguyên nhân bắt nguồn từ phần phụ nhĩ trái.
Sự đóng cửa của foramen ovale dai dẳng (PFO); điều này cho phép một shunt tim từ phải sang trái ở cấp độ tâm nhĩ; tỷ lệ mắc bệnh: khoảng 25% của tất cả mọi người; ba nghiên cứu cho thấy rằng việc đóng PFO dẫn đến giảm đáng kể đột quỵ do thiếu máu cục bộ tái phát:
- ĐÓNG:
  - Giảm đáng kể tình trạng thiếu máu cục bộ tái phát đột quỵ.
    - So với ức chế tiểu cầu đơn thuần (tỷ lệ nguy cơ: 0.03, p <0.001).
    - Trong nhóm kháng đông đường uống, tỷ lệ đột quỵ tái phát khoảng một nửa so với dự phòng chống kết tập tiểu cầu (3 sự kiện so với 7; HR 0.43)
- GoreGiảm:
  - Trong nhóm có PFO đóng cửa, thiếu máu cục bộ đột quỵ tái phát được ghi nhận ở sáu bệnh nhân (1.4%) và 12 bệnh nhân (5.4%) trong nhóm chỉ ức chế tiểu cầu (= giảm nguy cơ tương đối đáng kể 77% tương ứng với (HR 0.23, p = 0.002))
- SỰ TÔN TRỌNG:
  - Nguy cơ tái phát đột quỵ do thiếu máu cục bộ tương đối giảm 45% khi đóng PFO (18 so với 28 sự kiện; HR 0.55, p = 0.046)