Phân loại và mức độ nghiêm trọng
Có nhiều hệ thống khác nhau để phân loại mức độ nghiêm trọng của phân không thể giư được. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng hàng ngày, việc phân loại phân không thể giư được theo Parks được sử dụng trên tất cả. Hệ thống này phân chia không thể giư được thành ba độ: Độ 1: Đây là dạng nhẹ nhất của chứng đại tiện không tự chủ được và đi không kiểm soát được. Mức độ 2: Đây là dạng phân lỏng loãng vừa, nặng không thể cầm lại được và không thể kiểm soát được. Lớp 3: Đây là dạng nặng nhất, không thể giữ lại ghế do chính mình tạo ra.
Chẩn đoán
Bước đầu tiên và quan trọng nhất trong chẩn đoán không kiểm soát phân là một cuộc tư vấn chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnesis). Trong quá trình trò chuyện này, bệnh nhân nên báo cáo các triệu chứng cá nhân của mình. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ chuyên khoa cũng hỏi về các yếu tố quan trọng như tần suất đi tiêu, tính chất của phân và hoàn cảnh đi tiêu không tự chủ. cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Tiếp theo là kiểm tra vùng hậu môn. Trong quá trình này, bác sĩ chăm sóc chú ý đến các kích ứng, thay đổi trên da ở khu vực hậu môm, vết nứt, vết sẹo, bệnh tri và các lỗ hổng. Sau đó, một cuộc kiểm tra trực tràng-kỹ thuật số được thực hiện ở vị trí bên trái.
Trong cuộc kiểm tra này, bác sĩ sẽ đánh giá cả giải phẫu và chức năng của cơ vòng bên ngoài. Giảm sự tắc nghẽn có thể được phát hiện tại thời điểm này của chẩn đoán. Ngoài ra, có thể thực hiện các bài kiểm tra áp kế như phép đo nanomet kéo qua hoặc đo các giá trị áp suất làm đầy.
Trong nhiều trường hợp, soi tử cung và soi trực tràng cũng được khuyến khích. Nếu phát hiện không rõ ràng, phạm vi của các biện pháp chẩn đoán nên được mở rộng. Phép đo khả năng chèn ép và thời gian giữ của cơ vòng ngoài đại diện cho một khả năng khác để chẩn đoán không kiểm soát phân.
Ngoài ra, cái gọi là điện cơ của các cơ được coi là khả năng phân định tổn thương thần kinh đó là nguyên nhân của chứng tiểu không kiểm soát. Chấn thương, tổn thương ở vùng cơ thắt ngoài hoặc cơ vùng chậu có thể được loại trừ bằng siêu âm kiểm tra. Việc chuẩn bị các tia X đơn giản của trực tràng hiếm khi được thực hiện.
Thường xuyên hơn, cái gọi là thuốc xổ cản quang ruột kết (kiểm tra phương tiện tương phản của đại tràng) được sử dụng để chẩn đoán không kiểm soát phân. Tất cả các xét nghiệm để chẩn đoán són phân thường hoàn toàn không đau. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy khó chịu hoặc xấu hổ về phương pháp khám bệnh.
Nguyên nhân thực sự đóng một vai trò quyết định trong việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho bệnh nhân không kiểm soát phân. Sau khi chẩn đoán rộng rãi và xác định bệnh cơ bản, một kế hoạch điều trị có thể được lập cùng với bệnh nhân bị ảnh hưởng. Trong trường hợp thay đổi viêm ruột và / hoặc trực tràng, trong hầu hết các trường hợp, một liệu pháp điều trị bằng thuốc được bắt đầu.
Khối u có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Nếu nguyên nhân gây són phân là ở vùng niêm mạc hoặc thành ruột, phẫu thuật cắt bỏ cũng có thể được thực hiện trong những trường hợp này, do đó loại bỏ được vấn đề. Cái gọi là "kích thích dây thần kinh xương cùng" đại diện cho một phương pháp điều trị hoàn toàn mới cho những bệnh nhân mắc chứng tiểu không kiểm soát.
Trước khi kích thích dây thần kinh xương cùng được sử dụng lần đầu tiên ở những bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ, nó đã được coi là một phương pháp chữa bệnh kỳ diệu trong nhiều năm trong điều trị tiểu không kiểm soát. Về cơ bản, quy trình này có thể được so sánh với cách máy tạo nhịp tim làm. Trong quá trình thực hiện phương pháp xử lý này, các xung từ máy tạo nhịp tim kích thích đám rối thần kinh trong khu vực của xương mông thông qua các điện cực nhỏ được chèn bằng phương tiện đâm.
Thông qua kích thích có mục tiêu, cơ vòng bên ngoài có thể được kích thích để tạo đủ sức mạnh cơ trở lại. Ngoài ra, sự kích thích điện cũng có ảnh hưởng đến nhận thức của các chất trong ruột và do đó đến khả năng cầm nắm. Phương pháp kích thích xương cùng đặc biệt thích hợp để điều trị chứng không kiểm soát phân do thần kinh.
Các hình thức không kiểm soát được gây ra bởi việc hạ thấp sàn chậu có thể được điều trị hiệu quả bằng vật lý trị liệu thường xuyên và có mục tiêu. Ngay cả việc siết chặt cơ vòng vài lần trong ngày cũng có thể giúp tăng sức giữ của nó. Điều trị bằng thuốc đối với tình trạng không kiểm soát phân nhằm mục đích ngăn chặn tình trạng đi tiêu bất ngờ.
Trong trường hợp này, thuốc nhuận tràng ở dạng thuốc đạn hoặc thuốc xổ có thể được sử dụng để làm rỗng ruột vào một thời điểm cụ thể. Điều chỉnh chế độ ăn uống, ví dụ, làm giàu thực phẩm bằng chất xơ, đã được chứng minh là có tác động tích cực đến bộ máy kiểm soát. Hơn nữa, các dạng nhẹ của chứng són phân có thể được điều trị bằng phương pháp huấn luyện đi vệ sinh có mục tiêu.
Với phương pháp này, người bệnh nên học cách đại tiện vào một giờ nhất định hàng ngày. Trong giai đoạn đầu của quá trình đào tạo phân này, việc làm rỗng ruột có thể được hỗ trợ bởi thuốc đạn nhuận tràng. Theo quy định, thuốc đạn có bisacodyl (ví dụ như Dulcolax) được sử dụng trong tuần đầu tiên. Nếu quá trình đào tạo thành công, bạn có thể chuyển sang hoạt chất glycerine (ví dụ như Glycilax).
Sau khoảng hai đến ba tuần sử dụng thuốc đạn, nên thử xả hoàn toàn. Ruột của bệnh nhân bị són phân lẽ ra đã quen với “thời gian đi phân” thông thường trong giai đoạn này. Hầu hết bệnh nhân được giúp đỡ trong quá trình đào tạo bằng cách giữ một cái gọi là nhật ký phân, trong đó mỗi đi cầu được ghi lại chính xác.
