Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Các xét nghiệm chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

• Spirometry (kiểm tra cơ bản như một phần của chẩn đoán chức năng phổi) - một phần của chẩn đoán ban đầu / giai đoạn 1.
  • [COPD được phân loại theo VÀNG (Sáng kiến ​​toàn cầu về tắc nghẽn mãn tính Phổi Bệnh) dựa trên FEV1: xem bên dưới.
  • Hen phế quản:
    • Bằng chứng của tắc nghẽn (hẹp hoặc tắc nghẽn đường thở): FEV1 (thở ra công suất một giây hoặc thở ra cưỡng bức khối lượng) giảm và FEV 1 / VC <70% (VC = khả năng sống).
    • Bằng chứng về khả năng hồi phục: (gần đúng) bình thường hóa sau khi / thuốc / thuốc tiêu phế quản thư giãn của cơ bị co lại, tức là cơ phế quản "chật chội" hen phế quản nói trong bài kiểm tra tiêu chảy phế quản (quản lý của một loại thuốc giãn phế quản) bình thường hóa FEV1 hoặc lượng bổ sung hơn 400 ml.
  • Thận trọng. Theo một nghiên cứu, 54.1% (cũ) người hút thuốc không có bằng chứng đo phế dung về COPD (VÀNG 0) có ít nhất một phổi tổn thương.
• Thận trọng. Theo một nghiên cứu, 54.1% (cũ) người hút thuốc không có bằng chứng đo phế dung về COPD (VÀNG 0) có ít nhất một phổi tổn thương.
• Bodyplethysmography (chụp cắt lớp vi tính toàn bộ cơ thể; chức năng phổi lớn) - chẩn đoán ban đầu / giai đoạn 2; cung cấp thông tin về mức độ lạm phát phổi (khí phế thũng) và mức độ tắc nghẽn đường thở:
  • COPD
    • Mức độ nghiêm trọng của COPD 1-2 (-3): thể tích còn lại (RV; lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa) không đáng kể hoặc tăng nhẹ
    • COPD mức độ 4 (với khí phế thũng): RV tăng đáng kể.
  • Hen phế quản: RV không đáng kể
  • Suy tim (suy tim): RV không đáng kể
  • Bệnh phổi kẽ: tổng dung tích phổi (TLC) giảm.
• X-quang của ngực (X-ray ngực /ngực), trong hai mặt phẳng; một phần của chẩn đoán ban đầu.
  • COPD
    • COPD mức độ nghiêm trọng 1-2 (-3): không đáng kể
    • COPD mức độ 4 (với khí phế thũng): cơ hoành trầm cảm, hoành cách phẳng, hoành phi xương sườn, tăng phóng xạ, giảm mạch máu phổi.
  • Hen phế quản: không đáng kể
  • Trái Tim suy: tăng mạch máu phổi, tim to (tim to).
  • Bệnh phổi mô kẽ: tăng sinh mô kẽ và / hoặc hình vẽ đốm mịn.

COPD được phân loại theo GOLD (Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) dựa trên FEV1 như sau:

Để ý:

• Cứ hai người hút thuốc thì có một người không (chưa) đáp ứng các tiêu chí về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) trên phép đo phế dung [chỉ số Tiffeneau (dung lượng một giây bắt buộc (FEV1) / khả năng sống bắt buộc (FVC)> 70%)] có điểm CAT (Bài kiểm tra đánh giá COPD, xem lịch sử bên dưới) từ 10 trở lên, nghĩa là họ bị khỏi các triệu chứng của COPD.
• Ở người cao tuổi, chỉ số Tiffeneau (FEV1 / FVC) dưới 0.7 vẫn có thể là bình thường!

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

• Siêu âm tim (tiếng vang; tim siêu âm) wg.
  • Nghi ngờ về bệnh phổi (đúng tim thất bại) [thường là dạng nhẹ của tăng huyết áp động mạch phổi (PH) / tăng áp động mạch phổi].
  • Kiểm tra chức năng thất trái tâm thu và tâm trương.
• Truyền dịch căng thẳng MRI: ví dụ: adenosine căng thẳng MRI: trong đó các động mạch khỏe mạnh giãn ra gấp 5 lần đường kính ban đầu của chúng sau khi quản lý của adenosine [đã chứng minh khiếm khuyết tưới máu của cơ tim cho phép xác định các hào quang bị bệnh].
• Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực / lồng ngực (CT lồng ngực) - cần thiết trước khi can thiệp phẫu thuật hoặc trong các trường hợp nghi ngờ có khối u, giãn phế quản (đồng nghĩa: giãn phế quản; giãn đường dẫn khí (phế quản))
• Định lượng Chụp cắt lớp vi tính (qCT) - để hình dung các cấu trúc giải phẫu và các thông số chức năng của phổi [phát hiện các khu vực không khí bị “kẹt” trong quá trình thở ra (“bẫy khí”)].
• Điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim cơ) - nếu rối loạn nhịp tim hoặc tim phì đại Bị nghi ngờ.
• Kiểm tra đi bộ 6 phút - quy trình chuẩn hóa để đánh giá khách quan, xác định mức độ nghiêm trọng và tiến triển của hạn chế gắng sức do nguyên nhân tim phổi.
• Kiểm tra khả năng hồi phục bằng cách sử dụng phương pháp tán huyết phế quản (do thuốc gây ra thư giãn co lại, tức là cơ phế quản "co thắt") - cho phép phân biệt giữa hen phế quản và COPDFirst, một đo lưu lượng đỉnh (phép đo thở ra khối lượng) được thực hiện. Nếu giá trị bị giảm, thuốc xịt giãn phế quản (thuốc giãn phế quản) (thuốc cường giao cảm beta-2: ví dụ - 400 μg salbutamol) hoặc kháng cholinergic (- 160 μg ipratropium) hoặc glucocorticoid (20-40 mg prednisolone tương đương trên 14 ngày hoặc hít vào ít nhất là trung bình cao cortisone liều trên 4-6 tuần) được quản lý. Biện pháp này kiểm tra xem đường thở có thể được mở rộng hay không. Nếu đúng như vậy thì giá trị lưu lượng đỉnh cũng cải thiện đáng kể và rất có thể hen phế quản.Nếu giá trị lưu lượng đỉnh đã giảm trước đó vẫn được hạ xuống ngay cả sau khi cố gắng mở rộng đường thở, điều này nói lên nhiều điều cho một bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
• Phép đo FeNO (từ đồng nghĩa: Xác định nồng độ oxit nitric (FENO) trong khí thở ra; phương pháp kiểm tra hơi thở nhiều lần, kiểm tra FENO) - dấu ấn sinh học của phương pháp chẩn đoán viêm / để xác định mức độ FeNO (oxit nitric) trong không khí thở ra để phát hiện sự hiện diện của các quá trình viêm và bệnh phổi mãn tính:
  • COPD: thường bình thường; giảm ở những người hút thuốc trước đây.
  • Hen phế quản:> 50 ppb (mức cao), ở người không hút thuốc hỗ trợ chẩn đoán viêm đường thở tăng bạch cầu ái toan (viêm đường thở)
• Xác định khả năng khuếch tán CO (từ đồng nghĩa: carbon khả năng khuếch tán monoxide, hệ số chuyển carbon monoxide (TLCO); đo độ khuếch tán phổi; Tiếng Anh: Khả năng khuếch tán hoặc Yếu tố chuyển của phổi đối với carbon monoxide, DLCO) có thể được sử dụng để chẩn đoán COPD. [Trường hợp COPD trên nền khí phế thũng thường hạ thấp / marker của COPD sớm; trong hen suyễn bình thường hoặc hơi cao].
• Ở những bệnh nhân khó thở nặng khi gắng sức hoặc có dấu hiệu căng tim phải, động mạch. máu phân tích khí (một phương pháp đo khí phân phối của O2 (ôxy), CO2 (carbon điôxít), và pH và axit-bazơ cân bằng trong máu) nên được thực hiện khi nghỉ ngơi và nếu cần thiết, khi gắng sức.

Tim tròn phổi (LRH)

Tiêu điểm vòng phổi được định nghĩa là sự dày lên của nhu mô trong phổi có đường kính dưới 3 cm mà không liên quan đến xẹp phổi hoặc phì đại một cách bệnh lý bạch huyết nút. Các khuyến nghị về phương pháp tiếp cận tổn thương vòng phổi dựa trên tiêu chí Fleischer năm 2005 (hướng dẫn của Hiệp hội Fleischner (FSG)):

Các kiểm soát được chỉ định là kiểm tra CT.