Viêm ruột thừa: Khám

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Da, màng nhầy, khoang miệng và củng mạc (phần trắng của mắt) [triệu chứng phụ: khô lưỡi].
      • Bụng
        • Hình dạng của bụng?
        • Màu da? Kết cấu da?
        • Hiệu quả (thay da)?
        • Thúc đẩy? Chuyển động ruột?
        • Tàu nhìn thấy được?
        • Vết sẹo? Hernias (gãy xương)?
    • Nghe tim (nghe) tim [do chẩn đoán phân biệt:
      • Động mạch chủ phình động mạch (hình thành một khối phình thành trong động mạch chủ có thể bị vỡ (vỡ)).
      • Phổi tắc mạch (nhồi máu phổi xảy ra do cấp tính sự tắc nghẽn của phổi tàu).
      • Nhồi máu cơ tim (đau tim)]
    • Nghe tim phổi
    • Khám bụng (bụng):
      • Nghe tim thai [âm mạch hay âm đạo ?, âm ruột?]
      • Sờ (sờ) bụng, v.v., với kiểm tra các điểm áp lực (xem bên dưới) (đau ?, gõ đau?, cơn đau ho ?, căng thẳng đề phòng ?, âm ruột ?, lỗ thoát khí ?, phẫu thuật vết sẹo?, gõ mang thận đau?) [Triệu chứng hàng đầu: cơn đau thường xuất hiện ở vùng bụng dưới bên phải.
        • Căng thẳng phòng thủ cục bộ (cục bộ) ở bụng dưới bên phải → kích thích thành phúc mạc (khoang bụng lót tấm ngoài phúc mạc).
        • Sự căng thẳng phòng thủ lan tỏa (lan rộng, tức là không có ranh giới xác định) → dấu hiệu của một dạng viêm ruột thừa phức tạp nghiêm trọng]
      • Các điểm áp lực trong viêm ruột thừa:
        • Điểm McBurney - áp lực đau ở giữa đường giữa rốn và gai đốt sống trước cấp trên (gai xương trước trên - xương nổi rõ rất nổi bật có thể dễ dàng sờ thấy qua da).
        • Điểm Lanz - ấn đau trên đường nối giữa hai đốt sống thượng bào tử cung (gai đốt sống phía trên - rất nổi bật và dễ dàng sờ thấy qua da xương nổi bật) ở một phần ba bên phải.
        • Giải phóng cơn đau (dấu hiệu Blomberg) - đau ở khu vực của ruột thừa (ruột thừa) khi giải phóng điểm áp lực ở bên cạnh (bên đối diện).
        • Dấu hiệu Rovsing - cơn đau được kích hoạt khi vuốt ruột già theo hướng của ruột thừa.
        • Đau Douglas - kích thích phúc mạc (phúc mạc) với cơn đau do sờ trực tràng (kiểm tra qua trực tràng).
        • Dấu hiệu Psoas - đau ở khu vực của ruột thừa (ruột thừa) khi nâng bên phải Chân chống lại sự kháng cự.
        • Dấu hiệu Baldwin - đau ở hạ sườn phải do uốn cong bên phải Chân.
        • Dấu hiệu dây buộc - cơn đau được kích hoạt khi bên phải Chân bị thôi miên ở vị trí bên trái.
        • Dấu hiệu Obturator - khi chân phải xoay trong (xoay trong), cơn đau xuất hiện ở vùng bụng dưới bên phải
        • Dấu hiệu Sitkowski - khi bệnh nhân được đặt ở vị trí bên trái, cơn đau sẽ xuất hiện.
        • Dấu hiệu Chapman - khi phần trên của cơ thể được nâng lên, một cơn đau xuất hiện.
        • Dấu hiệu XNUMX sừng - khi kéo thừng tinh có thể gây ra cảm giác đau tức vùng bụng dưới bên phải.
    • Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRU): kiểm tra trực tràng (trực tràng) và các cơ quan lân cận với ngón tay bằng cách sờ nắn [các triệu chứng hàng đầu: muốn đại tiện, phân tồn đọng].
  • Nếu cần thiết, khám phụ khoa [do các chẩn đoán phân biệt:
  • Nếu cần, khám niệu khoa [để chẩn đoán phân biệt: cơn đau quặn thận, nguyên nhân chủ yếu do sỏi thận; viêm thận bể thận (viêm bể thận)]

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).