Tuyến tụy sản xuất các chất tiết tiêu hóa đi qua ống tụy vào phần trên cùng của ruột non. Nếu ống dẫn hoặc lỗ thoát nước bị thu hẹp, ví dụ như do chung sỏi mật, tuyến tụy tiết ngược lại, có thể dẫn đến viêm tụy.
Ống tụy là gì?
Ống tụy là ống bài tiết của phần ngoại tiết của tuyến tụy. Nó phân nhánh vào acini của nhu mô tụy, nơi nó nhận được dịch tiêu hóa tiết ra enzyme và vận chuyển chúng đến tá tràng. Ống tụy mở ra ở nhú gai duodeni major (Vateri) trong các phân tích cú pháp giảm dần của tá tràng.
Giải phẫu và cấu trúc
Hệ thống ống bài tiết của tụy bao gồm các phần nội nhãn và liên cầu và ống bài tiết chính, ống tụy. Trong acini, đường kính nhỏ, thấp biểu mô chuyển tuyến bắt đầu. Trong nhiều lĩnh vực khác tuyến nước bọt, dải mảnh có hình trụ biểu mô làm theo các mảnh chuyển đổi. Các mảnh vệt như vậy không có trong tuyến tụy. Nhu mô tụy được chia thành các tiểu thùy. Mỗi tiểu thùy này, bao gồm một số tuyến acinar huyết thanh, được gắn vào một ống bài tiết giúp hợp nhất các mảnh giữa các tiểu thùy. Các phần liên khối cho thấy một hình lăng trụ cao biểu mô có các vi nhung mao ngắn và tiết ra chất nhầy trung tính, giàu sialomucin. Chúng mở vào ống tụy, chạy dọc qua tuyến tụy. Về mặt mô học, nó giống với các phần liên khối; tuy nhiên, các tế bào tẩy tế bào chết hiện diện ở đây, và các tuyến mucoid cô lập sẽ mở ra. Ống tụy chính (Wirsungi) dày 2 mm và trong hầu hết các trường hợp kết thúc ở nhú gai duodeni lớn cùng với ống choledochus, chung mật ống dẫn. Lỗ được hình thành bởi một cơ vòng, cơ vòng Oddi. Trong quá trình phát triển phôi thai, tuyến tụy và các ống bài tiết của nó được hình thành do sự hợp nhất của anlagen tụy bụng và lưng. Ở 6-10% cá nhân, sự hợp nhất này không xảy ra và một phân chia tuyến tụy được hình thành. Những người này có một ống tụy nhỏ hoặc tuyến phụ (Santorini) mở ra ở nhú gai duodeni nhỏ.
Chức năng và Nhiệm vụ
Ống tụy vận chuyển tiêu hóa enzyme được sản xuất trong tuyến tụy đến tá tràng. Đây là lipase (để tiêu hóa chất béo), amylase (để phân cắt carbohydrate) và protease. Các protease được giải phóng dưới dạng proenzyme, tức là các tiền chất không hoạt động. Chúng chỉ được kích hoạt trong ruột non để ngăn chặn sự tự tiêu của tuyến tụy. Các protease này là trypsin, chymotrypsin, elastase, phospholipase Một và cacboxypeptidaza. Mật axit vào tuyến tụy cũng có thể kích hoạt quá trình tự tiêu hóa. Tuy nhiên, áp suất trong hệ thống ống tụy cao hơn trong mật hệ thống ống dẫn, ngăn trào ngược của mật. Béo và amino axit trong chế độ ăn uống gây ra sự sản xuất cholecystokinin trong tế bào I của tá tràng và hỗng tràng. Điều này, cũng như kích thích sinh dưỡng hoặc thần kinh, là một kích thích cho các tế bào tuyến tụy sản xuất và tiết ra chất tiêu hóa enzyme. Secretin, được sản xuất trong các tế bào S của tá tràng khi bã thức ăn từ dạ dày làm giảm độ pH trong tá tràng, thúc đẩy quá trình giải phóng nước, bicarbonate, và mucin trong tế bào của ống bài tiết tuyến tụy. Do đó, tổng cộng 1000-2000 ml dịch tiết tuyến tụy được sản xuất mỗi ngày, được chuyển về phía trước bởi áp lực bài tiết. Ống tụy không chứa tế bào biểu mô nên không co bóp được.
Bệnh
Sỏi mật và các khối u tại hoặc liền kề với u nhú Vateri có thể gây tắc nghẽn hoặc chèn ép từ bên ngoài ống bài tiết. Túi thừa tá tràng có thể làm tổn thương chức năng của cơ vòng Oddi. Trong những trường hợp này, có trào ngược của tuyến tụy bài tiết vào tuyến tụy. Sau đó, các enzym phân giải protein được kích hoạt khi vẫn còn trong hệ thống ống tụy, dẫn đến sự tự tiêu của tuyến tụy, hoại tửvà viêm tụy cấp. Elastase tấn công thành mạch, gây xuất huyết. Lipase và mật axit gây ra mô mỡ hoại tử. photpholipaza A chuyển đổi noan hoàng tố vào lysolecithin gây độc tế bào. Kallikrein cũng được hình thành trong tuyến tụy, trong số những nơi khác. Khi được kích hoạt, nó dẫn đến việc phát hành bradykinin, làm giãn mạch sốc. Viêm tụy cấp có khả năng gây chết tổng thể là 10 - 20%. Chấn thương có thể gây vỡ ống bài tiết. Rò rỉ của men tụy vào bụng dẫn đến hoại tử và viêm phúc mạc ở đó. Hoại tử tự tiêu trong tuyến tụy dẫn đến xơ hóa và sẹo của ống tụy ở phần bị ảnh hưởng, và sự hẹp này đến lượt nó làm tăng nguy cơ tái phát viêm tụy. Mô tụy trước chỗ teo hẹp. Mặc dù nó thường không có triệu chứng, nhưng divisum tuyến tụy hỗ trợ sự phát triển của bệnh cấp tính hoặc mãn tính viêm tụy khi u nhú tá tràng không đủ khả năng thoát nước hoặc thậm chí bị hẹp nhẹ, ví dụ, do khu trú viêm. Ung thư biểu mô tuyến ống dẫn trứng cũng phát sinh từ các tế bào biểu mô của ống bài tiết. Nó có một tỷ lệ thấp tổng thể là 10 trên 100,000 mỗi năm, nhưng cho đến nay là khối u tuyến tụy phổ biến nhất. Nó rất ác tính và có khả năng gây chết người cao. Bệnh ung thư tuyến tụy thường được khu trú ở tuyến tụy cái đầu, có thể dẫn để làm hẹp các phần nội tụy của ống tụy và ống mật. Tuy nhiên, các triệu chứng không xuất hiện cho đến giai đoạn muộn, do đó vào thời điểm chẩn đoán, khối u thường đã không thể hoạt động được. Ngược lại, các khối u ở nhú Vateri, có cùng mô học như ung thư biểu mô ống tụy, nguyên nhân vàng da sớm do mật tồn đọng. Điều này dẫn đến chẩn đoán nhanh hơn, đó là lý do tại sao những khối u này có tiên lượng tốt hơn.
Các bệnh điển hình và phổ biến của tuyến tụy
- Viêm tụy (viêm tuyến tụy).
- Ung thư tuyến tụy (ung thư biểu mô tuyến tụy)
- Đái tháo đường