Kiểm tra siêu âm định lượng
Tùy chọn thứ ba và cuối cùng cho mật độ xương đo lường là định lượng siêu âm (QUS), trong đó sóng siêu âm được gửi qua cơ thể thay vì tia X. Kết quả là, mức phơi nhiễm bức xạ trong quy trình này bằng không. Siêu âm sóng cũng bị suy giảm ở các mức độ khác nhau bởi mô có mật độ khác nhau và do đó có thể cung cấp thông tin về mật độ của xương. Các khu vực tốt nhất để thực hiện kiểm tra này là calcaneus và phalanges nhỏ. Tuy nhiên, ngay cả đối với những khu vực này, nó vẫn chưa được chứng minh rằng QUS có thể được sử dụng một cách có ý nghĩa cho mục đích phù hợp với bệnh mật độ xương Đo lường.
Đánh giá phép đo mật độ xương:
Các thủ tục được trình bày khác nhau về các tuyên bố có thể được thực hiện bởi chúng. DEXA được sử dụng để đánh giá thành phần cơ thể của xương, cơ và mô mỡ. Tuy nhiên, nó không đo được mật độ vật lý của xương, cũng như không thể đưa ra tuyên bố nào về hình dạng ba chiều của xương.
Tuy nhiên, nó cung cấp đại diện bề mặt của xương, cũng có thể được mô tả dưới dạng mật độ bề mặt (kg / m2). Mặt khác, chụp cắt lớp vi tính định lượng chính xác hơn nhiều so với DEXA. Tuy nhiên, QCT không thể chụp toàn bộ cấu tạo cơ thể.
Điều này chỉ có thể thực hiện được tại địa phương. Tuy nhiên, nó có thể được sử dụng để xác định mật độ vật lý chính xác của xương. QCT do đó có thể được sử dụng để đánh giá các đặc tính của xương như độ bền uốn và độ bền của xương rất chính xác.
Ngoài ra, hàm lượng muối khoáng của các lớp xương khác nhau có thể được đánh giá riêng lẻ. Với DEXA, giá trị được biểu diễn dưới dạng giá trị trung bình của toàn bộ xương. Do đó, QCT nhạy cảm hơn với những thay đổi bệnh lý trong xương và có thể chỉ ra loãng xương sớm hơn DEXA.
Kết quả
Tuy nhiên, với tất cả các phương pháp nêu trên, các giá trị đo thu được không thể so sánh với kết quả của các thiết bị khác (hoặc với nhau). Vì lý do này, nó đã trở thành thông lệ được thiết lập là không cung cấp các giá trị mật độ tuyệt đối làm kết quả, mà sử dụng giá trị T hoặc giá trị Z thay thế. Giá trị T được sử dụng thường xuyên nhất.
Đây là đại lượng không có thứ nguyên cho biết mức độ các phép đo sai lệch so với bình thường theo bội số của độ lệch chuẩn. Giá trị T của mật độ xương phép đo cho biết liệu và nếu có, mật độ xương đo được có sai lệch so với giá trị trung bình được xác định đối với nam hoặc nữ khỏe mạnh trong năm thứ 30 của cuộc đời hay không. Giá trị này càng thấp thì nguy cơ bị hóc xương càng cao gãy.
Theo định nghĩa (theo WHO) loãng xương hiện diện khi giá trị T nhỏ hơn hoặc bằng -2.5, tức là 2.5 hoặc nhiều độ lệch chuẩn dưới mức trung bình. Giá trị từ -1 đến -2.5 được gọi là giảm xương và tất cả các giá trị lớn hơn -1 được coi là bình thường. Một điểm bất lợi trong việc xử lý thực tế giá trị T là nó chỉ áp dụng cho những người 30 tuổi khỏe mạnh.
Tuy nhiên, vì mật độ xương giảm tự nhiên khi tuổi cao, một tỷ lệ rất cao trong những nhóm tuổi này đến một lúc nào đó sẽ bị coi là “ốm yếu”. Ví dụ, đối với phụ nữ 70 tuổi, con số này sẽ chỉ dưới một nửa! Vì lý do này, một giá trị khác đã được phát triển, giá trị Z, dùng để chỉ phụ nữ hoặc nam giới khỏe mạnh ở cùng độ tuổi.
Điều này giúp bạn có thể ước tính xem mật độ xương có tương ứng với tuổi (và giới tính) hay không. Giá trị Z lớn hơn -1 có nghĩa là mật độ xương đặc trưng cho độ tuổi, các giá trị dưới đây là bệnh lý. Ở những người có giá trị T thấp nhưng giá trị Z trong giới hạn bình thường, mật độ xương giảm được coi là dấu hiệu bình thường của tuổi già, và do đó, trong những trường hợp này, thường không cần điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trong những trường hợp nào thì việc đo mật độ xương có ý nghĩa?
Lĩnh vực áp dụng chính của các quy trình này là chẩn đoán loãng xương. Loãng xương là một bệnh còn được gọi là mất xương. Nó được đặc trưng bởi sự giảm mật độ xương và mất chất xương, dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương.
Một sự phân biệt được thực hiện giữa loãng xương nguyên phát (nghĩa là loãng xương là một bệnh riêng biệt; dạng này chiếm khoảng 95% bệnh nhân loãng xương) và loãng xương thứ phát, xảy ra trong bối cảnh của các bệnh cơ bản khác. Vì mật độ xương giảm tự nhiên theo tuổi tác, loãng xương là bệnh của tuổi già, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh do ảnh hưởng của nội tiết tố. Đo mật độ xương được sử dụng cho cả bệnh loãng xương đã được chẩn đoán, đã biết để đánh giá nguy cơ hiện có của gãy và cho những người nghi ngờ bị loãng xương.
Nếu một người khỏe mạnh trước đây có các triệu chứng cho thấy rõ ràng bệnh loãng xương, chẳng hạn như gãy xương thường xuyên (đặc biệt nếu không thể giải thích được do tai nạn trước đó), đau xương hoặc một lưng gù, đo mật độ xương có thể hữu ích. Tăng nguy cơ loãng xương ở những người lạm dụng nicotine hoặc rượu. Ngay cả khi có một thiếu vitamin (tức là trong điều kiện suy dinh dưỡng như trong biếng ăn thần kinh hoặc bệnh về đường tiêu hóa liên quan đến việc giảm ăn các thành phần thực phẩm như bệnh viêm ruột mãn tính, Các canxi hàm lượng muối của xương thường bị giảm.
Vì sự hình thành và phân hủy chất xương cũng được kiểm soát bởi kích thích tố, một số rối loạn nội tiết tố cũng ảnh hưởng đến mật độ xương. Cường giáp, ví dụ, có thể thúc đẩy chứng loãng xương và nói chung, phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh (thời kỳ mãn kinh) bị ảnh hưởng đặc biệt bởi hình ảnh lâm sàng này, vì sản xuất estrogen của cơ thể phụ nữ giảm đáng kể. Ngay cả khi có một số trường hợp loãng xương đã biết trong gia đình hoặc nếu có một bệnh tiềm ẩn như bệnh tiểu đường mellitus, điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh loãng xương. Một trong những lý do phổ biến nhất cho sự phát triển của bệnh loãng xương thứ phát là điều trị lâu dài với glucocorticoid (steroid) chẳng hạn như cortisol. Đo mật độ xương cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị loãng xương theo nghĩa giám sát tiến triển của nó, để có thể đánh giá việc điều trị có hiệu quả hay không và bệnh đang tiến triển như thế nào.
Tất cả các bài trong loạt bài này: