Hội chứng tăng động giảm chú ý, Hội chứng Phil hay cáu giận, Hội chứng rối loạn tâm lý (POS), Hội chứng tăng động, Hội chứng tăng động (HKS), Rối loạn tăng động giảm chú ý, ADHD, Chú ý - Thiếu hụt - Tăng động - Rối loạn (ADHD), tối thiểu não hội chứng, Rối loạn hành vi với rối loạn chú ý và tập trung, Phil hay cáu giận, ADD, Hội chứng suy giảm chú ý, ADD. Hội chứng tăng động giảm chú ý bao gồm một hành vi bốc đồng, thiếu chú ý rõ ràng biểu hiện trong một thời gian dài hơn (khoảng sáu tháng) trong một số lĩnh vực của cuộc sống (mẫu giáo/ trường học, ở nhà, thời gian giải trí). Do khả năng gây chú ý có thể thay đổi và đôi khi dưới mức trung bình, các lĩnh vực khác (tiếng Đức và / hoặc toán học) thường bị ảnh hưởng bởi các vấn đề ở trường.
nhiều ADHD trẻ em phát triển LRS (= yếu kém về đọc viết và chính tả) và / hoặc chứng khó tính. Ngoài ra, ADHD trẻ em cũng có thể có năng khiếu cao. Ngay cả những "nghi ngờ" đầu tiên về điều này có thể khó diễn đạt hơn nhiều, bởi vì - do các triệu chứng của ADHD - các triệu chứng của năng khiếu có thể không được giải thích một cách chính xác và do đó không thể được nhận ra.
Một liệu pháp điều trị bằng thuốc sẽ làm giảm bớt các triệu chứng và cho phép đứa trẻ sống và học tập đầy đủ. Điều trị bằng thuốc trong lĩnh vực trị liệu ADHD có lẽ là hình thức trị liệu gây tranh cãi nhất trong lĩnh vực này. Có hai ý kiến trái ngược nhau về mặt này: Chúng tôi cho rằng ADHD không bao giờ được điều trị hoàn toàn bằng thuốc mà phải luôn được đưa vào một liệu pháp đa phương thức (= nhiều lớp) và do đó, liệu pháp phù hợp với từng cá nhân.
Người ta không được nhìn thấy thuốc chữa bách bệnh trong liệu pháp điều trị bằng thuốc mà phải nhận ra rằng đây chỉ là một đóng góp để giảm bớt các triệu chứng của ADHD ở một số cấp độ. Tất nhiên, sự hỗ trợ của gia đình là đặc biệt quan trọng. Ngoài tình yêu, tình cảm và sự an toàn, một nền giáo dục nhất quán với các quyền và bổn phận, tuân thủ các quy tắc sẽ góp phần cải thiện các triệu chứng.
Điều trị bằng thuốc nên được bắt đầu sớm nhất từ khi trẻ 6 tuổi. Thuốc được sử dụng để điều chỉnh sự mất cân bằng của các chất truyền tin trong não. Ngoài các loại thuốc được lựa chọn đầu tiên, cái gọi là chất kích thích, thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng.
Chúng nhằm mục đích tăng khả năng tập trung cũng như sức chịu đựng và sự chú ý của một đứa trẻ bị ảnh hưởng. Bằng cách tăng cường các xung động và các triệu chứng kèm theo của chúng, đứa trẻ như vậy có vẻ bình tĩnh và trật tự hơn. Nếu quyết định có lợi cho việc điều trị bằng thuốc cho ADHD, liều lượng cá nhân và thời điểm thích hợp để dùng thuốc trước tiên phải được xác định với bác sĩ điều trị cho trẻ.
Tùy từng loại thuốc mà hiệu quả tức thì và kéo dài khác nhau. Một số loại thuốc phải được uống nhiều lần trong ngày, một số loại thuốc khác giải phóng hoạt chất dần dần, để một lượng thuốc hàng ngày là đủ (“thuốc chậm phát triển”). Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ riêng.
Trong trường hợp dùng thuốc điều trị ADHD, chúng thường ăn mất ngon, đau đầu và dạ dày đau nhức, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, vv Không phải lúc nào trẻ cũng đáp ứng ngay với thuốc. Hơn nữa, điều quan trọng cần biết là điều trị bằng thuốc không “chữa khỏi” ADHD.
Nó làm giảm các triệu chứng miễn là dùng thuốc. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là một đứa trẻ ADHD sẽ phụ thuộc vào điều trị bằng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình. Liệu pháp càng phức tạp và phù hợp với từng cá nhân, các triệu chứng càng có thể được cải thiện.
Thông thường, liệu pháp điều trị bằng thuốc cung cấp cơ sở cho các hình thức trị liệu tiếp theo trở nên khả thi ngay từ đầu. Thông qua liệu pháp nhiều lớp này, các mẫu hành vi tiêu cực có thể bị ảnh hưởng một cách thuận lợi và được thay thế bằng các mẫu hành vi khác. Mục đích được tuyên bố là để củng cố hành vi của trẻ theo cách mà nó học cách sử dụng chính những hành vi tích cực này (tự quản lý), để đến một lúc nào đó, theo sự đồng ý của bác sĩ điều trị, thuốc có thể được giảm hoặc thậm chí ngừng hoàn toàn. .
Các kết quả nghiên cứu và nghiên cứu gần đây chứng minh rằng thuốc thường không dẫn đến phụ thuộc trong các trường hợp ADHD đã được chứng minh rõ ràng và liều lượng phù hợp cho từng cá nhân. Thật không may, thiếu các nghiên cứu dài hạn, đặc biệt là với các loại thuốc mới hơn, có thể xác nhận hoặc bác bỏ kết quả như vậy về lâu dài. Tại thời điểm này, chúng tôi muốn chỉ ra rằng những rủi ro có thể xảy ra với điều trị bằng thuốc là khác nhau giữa các trường hợp và không có tuyên bố chung nào có thể được đưa ra ở đây.
- Những người từ chối điều trị bằng thuốc trong mọi trường hợp và
- Những người chấp thuận chúng. Như đã đề cập trong phần nguyên nhân trên trang ADHD, nghiên cứu mới nhất cho thấy rằng nguyên nhân chính là sự thay đổi trong cách não chức năng. Chức năng bị thay đổi này mô tả một rối loạn phức tạp của cái gọi là catecholamine cân bằng, mà phải được hình dung như sau.
Trong trường hợp ADHD đã được chứng minh và do đó chẩn đoán chính xác, có sự mất cân bằng của các chất truyền tin nói trên. Sự mất cân bằng này làm rối loạn việc truyền thông tin giữa các tế bào thần kinh riêng lẻ trong khu vực của các vùng não riêng lẻ. Nếu điều này cân bằng bị rối loạn, các kích thích không thể được truyền theo cách thông thường.
Vì các chất truyền tin có ảnh hưởng đáng kể đến hành vi của con người thông qua các đặc tính của chúng, sự mất cân bằng của các chất truyền tin có nghĩa là hành vi đi chệch khỏi quy chuẩn. Bây giờ, một số chất truyền tin có thể có đủ số lượng, trong khi những chất khác có thể không có đủ. Cuối cùng, điều này dẫn đến sự khác biệt các triệu chứng của ADHD.
Bây giờ nó trở nên rõ ràng tại sao không phải mọi triệu chứng đều phải có mặt và tại sao một danh sách các tiêu chí không bao giờ có thể đầy đủ. - Đối với ADHD, ba điểm khác nhau catecholamine (chất truyền tin) trở nên quan trọng: noradrenalin, serotonin, dopamine. - Tất cả catecholamine được đề cập có một chức năng cụ thể: ổ norepinephrine, serotonin bốc đồng, dopamine lái xe.
- Bình thường các chất này ở trạng thái cân bằng
- Các hiệu ứng khác là kết quả của tương tác. Sự tương tác của norepinephrine và serotonin, ví dụ, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của trạng thái lo lắng, trong khi serotonin và dopamine chịu trách nhiệm về sự thèm ăn, nhưng cũng gây ra sự hung hăng và ham muốn. Norepinephrine và dopamine điều chỉnh động lực; cả ba cùng có tác động đến tâm trạng, cảm xúc và khả năng nhận thức.
Do sự mất cân bằng khác nhau của các chất truyền tin trong các trường hợp riêng lẻ, các nhóm thuốc khác nhau là cần thiết được nhắm mục tiêu. Về nguyên tắc, sự phân biệt chủ yếu được thực hiện giữa các loại thuốc chống trầm cảm, lần lượt được chia thành
- Chất kích thích, cũng bao gồm các loại thuốc có thành phần hoạt chất chính metylphenidat (ví dụ Ritalin®). - Thuốc chống trầm cảm
- NARI (Thuốc ức chế tiếp tục Norepinephrine có chọn lọc)
- SNRI (Serotonin - Norepinephrine - Chất ức chế tiếp tục)
- MAO - Chất ức chế
- SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc)
- RIMA (Chất ức chế Monoaminooxidase có thể đảo ngược
Thành phần hoạt tính metylphenidat được tiếp thị dưới tên thương mại Ritalin®.
Ứng dụng chính của loại thuốc này là điều trị hội chứng tăng động giảm chú ý. Ritalin® thuộc nhóm chất kích thích. Người ta không biết tại sao nó lại có tác dụng hoàn toàn ngược lại ở những bệnh nhân mắc chứng ADHD.
Thành phần hoạt tính được phát triển sớm nhất vào năm 1944. Vào thời điểm đó nó được sử dụng như một chất nâng cao hiệu suất. Ngoài tác dụng kích thích, thuốc còn có tác dụng nâng cao khả năng tập trung.
Hơn nữa, sự mệt mỏi được giảm bớt. Các nếp nhăn hiệu suất và tình trạng kiệt sức được giảm bớt khi dùng thuốc, đồng thời cũng giúp giảm cảm giác thèm ăn. Sau khi lấy metylphenidat có một sự tích lũy trong máu huyết tương.
Nồng độ cao nhất được đo sau khoảng 2 giờ. Ngày nay methylphenidate được sử dụng cho trẻ ADHD từ 6 tuổi. Tuy nhiên, do số lượng đơn thuốc cao, các hướng dẫn đã được phát triển để làm rõ rằng methylphenidate chỉ có thể được kê đơn sau khi hoàn toàn nhất định chẩn đoán ADHD đã được thực hiện.
Hơn nữa, Ritalin® không nên được sử dụng làm phương pháp điều trị duy nhất cho ADHD, nhưng nên được sử dụng như một phần của khái niệm điều trị đa phương thức cũng bao gồm tâm lý trị liệu. Sau khi chẩn đoán toàn diện, Ritalin® sau đó được sử dụng cho trẻ em với liều lượng từ 2.5 đến 5 mg. Sau đó có thể điều chỉnh thêm, tăng và giảm liều tùy thuộc vào mức độ thành công.
Những bệnh nhân thường xuyên dùng Ritalin® có vẻ cân đối hơn. Tuy nhiên, Ritalin® hoàn toàn không có tác dụng làm dịu. Việc sử dụng methylphenidate cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ không mong muốn.
Rất thường xuyên ăn mất ngon nên được đề cập ở đây. Bệnh nhân ít đói hơn khi dùng Ritalin®, đôi khi điều này cũng có thể dẫn đến giảm cân không mong muốn. Hơn nữa, cũng có báo cáo về việc gia tăng khó khăn khi đi vào giấc ngủ và ngủ.
Những tác dụng này đạt hiệu quả cao nhất khi dùng thuốc và sau đó có thể giảm bớt nếu dùng Ritalin® trong thời gian dài hơn. Đôi khi Ritalin® dẫn đến các khiếu nại về đường tiêu hóa. Bệnh nhân phàn nàn về buồn nôn, dạ dày áp lực và đôi khi ói mửa.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, Ritalin® cũng có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến tâm thần. Ví dụ, các nỗ lực tự tử gia tăng khi dùng Ritalin® đã được quan sát thấy. Đôi khi việc sử dụng methylphenidate cũng có thể dẫn đến nhịp tim nhanh và cao huyết áp.
Vì Ritalin® cũng có thể dẫn đến mệt mỏi, nên cần đặc biệt lưu ý khi lái xe và làm việc với máy móc. andMedikinet®, giống như Ritalin®, cũng là một chất có thành phần hoạt chất là methylphenidate. Nó có lĩnh vực ứng dụng trong điều trị hội chứng tăng động giảm chú ý.
Trẻ em từ 6 tuổi có thể được điều trị bằng thuốc nếu xác định chẩn đoán ADHD đã được thực hiện và các hình thức điều trị khác đã không giúp đỡ. Điều trị nên được thực hiện trong một thời gian dài hơn. Nếu các triệu chứng đã được cải thiện trong vài tháng, có thể cố gắng giảm bớt thuốc trong một số trường hợp nhất định và sau khi cân nhắc cẩn thận.
Không nên dùng Medikinet® nếu người có liên quan bị dị ứng với hoạt chất methylphenidate, nếu họ bị nặng cao huyết áp or tim vấn đề, nếu có gan or thận thiệt hại, và nếu nghiêm trọng trầm cảm đã xảy ra. Nếu đã có ý định tự tử, không được sử dụng Medikinet® vì dùng thuốc này có thể làm tăng nguy cơ tự tử. Medikinet® ban đầu nên được dùng với liều lượng thấp và nếu cần, nên tăng liều tùy thuộc vào sự thành công của điều trị.
Liều tối đa hàng ngày là 60 mg một ngày. Thành phần hoạt chất atomoxetine được bán trên thị trường dưới tên thương mại Strattera®. Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị ADHD và là một trong những chất mới hơn để điều trị bệnh này.
Strattera® có ở dạng viên nang cứng và dạng dung dịch. Atomoxetine đã được phê duyệt để điều trị ADHD ở trẻ em và thanh thiếu niên vào năm 2005, và thuốc ban đầu được phát triển để điều trị trầm cảm. Về cấu trúc, hoạt chất rất giống với nhóm chất ức chế tái hấp thu serotonin được sử dụng thành công trong điều trị trầm cảm.
Tuy nhiên, atomoxetine ức chế serotonin ít hơn norepinephrine, có nghĩa là chất truyền tin này có sẵn nhiều hơn trong khe hở tiếp hợp của tế bào thần kinh. Tác dụng chính xác của Strattera® trong điều trị ADHD vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Giống như các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị ADHD, Strattera® bị nghi ngờ có thể gây ra các hành động bỏ qua tâm lý khi dùng.
Ví dụ, nó đã được báo cáo rằng đã có nhiều nỗ lực tự tử trong quá trình điều trị. Khả thi gan thiệt hại trong trường hợp sử dụng quá liều và không đúng cách cũng đã được báo cáo. Có hai ý kiến cực đoan về việc sử dụng thuốc trong trường hợp ADHD: Nói chung, có thể nói rằng nó luôn phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
Tuy nhiên, điều quan trọng là không có nghi ngờ gì về chẩn đoán, vì như đã đề cập, không phải mọi trẻ có vấn đề về hành vi đều là trẻ ADHD. Có nhiều nghiên cứu điều tra tác dụng và tác dụng phụ của, ví dụ, methylphenidate (thành phần hoạt chất trong Ritalin®). Miễn là chẩn đoán và chỉ định được thực hiện chính xác, không có nghiên cứu nào có thể chứng minh sự phụ thuộc vào hoạt chất.
Điểm khởi đầu - nếu chẩn đoán rõ ràng - thực tế là sự mất cân bằng của các chất truyền tin thực sự tồn tại và trẻ em được cho dùng thuốc để phục hồi cân bằng mà họ thiếu. Có thể nêu những điều sau:
- Từ chối
- Tin rằng đây là cách hiệu quả duy nhất để giải quyết các chức năng não bị thay đổi được mô tả ở trên. - Chỉ điều trị bằng thuốc trong những trường hợp rõ ràng.
- Điều trị bằng thuốc không dành cho trẻ em trước tuổi đi học (<6 tuổi)
- Các tác dụng phụ có thể xảy ra - tùy thuộc vào loại thuốc
- Liều lượng là khác nhau và phải được “thử nghiệm” theo một cách nào đó. Các khuyến nghị về liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể có sẵn cho bác sĩ điều trị. Người lớn cũng có thể điều trị bằng thuốc, mặc dù khó khăn hơn nhiều để chọn đúng loại thuốc.
Vấn đề chính của người lớn là sự trao đổi chất của họ hoạt động nhanh hơn so với trẻ em. Đặc biệt là về mặt này, ảnh hưởng của kích thích tố, không hoặc chỉ xuất hiện một chút ở trẻ em, đóng một vai trò quan trọng. Vì điều này thay đổi từ người này sang người khác, nên phương pháp tính toán liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể cũng không phù hợp.
Thuốc kích thích cũng thường được sử dụng ở người lớn. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra rằng cái gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng như thuốc hoặc kết hợp cả hai được kê đơn. Trong trường hợp này, bác sĩ điều trị sẽ giúp đỡ.
Các báo cáo kinh nghiệm từ người lớn cũng cho thấy tác dụng của các chất kích thích chỉ xảy ra sau vài tháng - ở đây cũng có sự khác biệt mang tính quyết định so với trẻ em. Hơn nữa, không có nhiều báo cáo về kinh nghiệm điều trị bằng thuốc ở người lớn như ở trẻ em. Các nghiên cứu cũng cho thấy các kết quả khác nhau và không có nghĩa là đồng nhất.
Tương tự như trẻ em, sự thành công của điều trị bằng thuốc có lẽ chủ yếu là do những người trưởng thành có ADHD được thiết lập rõ ràng và không có bất kỳ rối loạn nhân cách nào khác (ranh giới, trầm cảm, Hội chứng Tourette). Các hình thức trị liệu được đề cập thêm không phải là thừa ngay cả khi điều trị bằng thuốc. Thuốc phải luôn được sử dụng như một phần của chiến lược điều trị tổng thể - như sự kết hợp với liệu pháp điều trị tại nhà, liệu pháp tâm lý và giáo dục chữa bệnh và / hoặc liệu pháp dinh dưỡng. - Thông tin chung về ADHD và gia đình
- Thông tin về liệu pháp ADHD thông qua liệu pháp tâm lý
- Thông tin về điều trị ADHD thông qua giáo dục chữa bệnh
- Thông tin về dinh dưỡng cụ thể trong ADHD
- Thông tin về ADHS và vi lượng đồng căn
