Bệnh Meniere: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Cải thiện các triệu chứng

Khuyến nghị trị liệu

Lưu ý: Không có nhân quả được chứng minh (“nguyên nhân và kết quả”) điều trị.

Các biện pháp điều trị xảy ra trong các giai đoạn sau:

1. Điều trị bằng thuốc (= giai đoạn đầu tiên của liệu pháp):
   • Trong cơn động kinh: dimenhydrinat (Antivertiginosa (thuốc dùng để điều trị sự chóng mặt)/thuốc kháng histamine (tác nhân làm đảo ngược tác dụng của chính chất trong cơ thể histamine).
   • Đối với dự phòng (chăm sóc sau phòng ngừa): betahistin (Antivertiginosa; thảo luận về hiệu quả: xem bên dưới trong phần "Ghi chú thêm"), hydrochlorothiazide (HCT) (thuốc lợi tiểu/ rút cạn thuốc) nếu cần, hoặc ít muối chế độ ăn uống ảnh hưởng đến hydrops ("ứ đọng chất lỏng" trong ống bên trong) glucocorticoid nên cải thiện chức năng tai trong trở lại và ngăn ngừa các cơn co giật thêm nữa.
2. Địa phương tai giữa tăng huyết áp điều trị (= Giai đoạn thứ 2 của liệu pháp; xem “Liệu pháp bổ sung” bên dưới).
3. Saccotomy / mở của saccus endolymphaticus (= giai đoạn 3 của điều trị; xem “Liệu pháp phẫu thuật” bên dưới).
4. Xoá bỏ của cơ quan tiền đình (cắt dây thần kinh / tách dây thần kinh ngoại vi của dây thần kinh ốc tai; = giai đoạn điều trị thứ 4) bằng thuốc độc tai thuốc/ thuốc có tác dụng gây hại cho tai: gentamicin (12 mg mỗi phiên) tác động trong buồng não / "cắt bỏ", "bãi bỏ" Thay thế: xuyên màng não quản lý of glucocorticoid (không có độc tính đối với ốc tai và tiền đình / không có độc tính liên quan đến cơ quan thính giác (ốc tai) cũng như cơ quan của cân bằng (hệ thống tiền đình / tiền đình)).

Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.

Ghi chú thêm

• Thảo luận về hiệu quả của betahistine:
  • Một người mù đôi, giả dược- nghiên cứu có kiểm soát về hiệu quả của betahistin cho thấy rằng nó không hiệu quả hơn giả dược ở liều thấp hoặc liều cao.
  • Nghiên cứu tiền cứu, đa quốc gia, quan sát không so sánh VIRTUOSO cho thấy tác dụng có lợi ở liều 48 mg / ngày ở bệnh nhân chóng mặt tiền đình được chăm sóc định kỳ
  • Các nghiên cứu bổ sung sau đây hỗ trợ hiệu quả của betahistin: Phân tích Chochrane và một phân tích tổng hợp.
• Một đánh giá có hệ thống về 19 nghiên cứu cho thấy lợi ích rõ ràng của thuốc lợi tiểu on sự chóng mặt các triệu chứng trong 15 nghiên cứu (79%). Chỉ có tám nghiên cứu (42%) tìm thấy một sự cải thiện có thể đo lường được một cách khách quan.
• Số lượng các cuộc tấn công chóng mặt ở những bệnh nhân đơn phương Bệnh Meniere cũng được giảm bớt bởi steroid trong màng tinh hoàn tiêm thuốc như bằng cách tiêm aminoglycoside gentamycin trong vòng sáu tháng cuối cùng của quá trình theo dõi hai năm. Nếu bệnh nhân - một nhạc sĩ, chẳng hạn - phụ thuộc vào thính giác tuyệt vời, steroid nội màng tinh tiêm thuốc nên được ưu tiên như một phương thức điều trị.