Đơn hàng đầu tiên.
Tùy thuộc vào phát hiện, phẫu thuật điều trị có thể được yêu cầu. Điều này đặc biệt đúng đối với việc chiếm dụng không gian, nội sọ (“được bản địa hóa trong sọ“) Thương tích.
Đối với tụ máu ngoài màng cứng (EDH), một chỉ định phẫu thuật tồn tại cho:
- Thâm hụt thần kinh tiêu điểm
- GCS * ≤ 8
- EDH chiếm lĩnh không gian với các đặc điểm phóng xạ sau:
- Chiều rộng của EDH> 15 mm
- Thể tích của EDH> 30 cm3
- Dịch chuyển đường tâm> 5 mm
*Glasgow Hôn mê Thang điểm (GCS) hoặc Thang điểm hôn mê Glasgow (thang điểm để ước tính rối loạn ý thức).
Trong trường hợp của một tụ máu dưới màng cứng (SDH; tụ máu) dưới (vĩ độ phụ) màng não giữa màng cứng và màng nhện), rất nhỏ (độ dày: <10 mm) và bệnh nhân chỉ có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng, thận trọng điều trị với corticosteroid (uống dexamethasone trong hai đến ba tuần) là đủ. Cần quan sát kỹ lưỡng bệnh nhân trong quá trình điều trị. Phẫu thuật được chỉ định cho:
- Xuất huyết có triệu chứng
- SDH mãn tính chiếm không gian với các đặc điểm X quang sau:
- Chiều rộng của SDH mãn tính> 10 mm
- Dịch chuyển đường giữa> 5 mm
Nếu các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn, cần phải làm giàn (tiếng Pháp: trépan khoan; ở đây. Trong trường hợp này, một lỗ khoan nhỏ (khoảng 5 mm) là đủ ở nhiều bệnh nhân; chỉ với những khối máu tụ rõ rệt, cần có vài lỗ 12 mm.
Trong trường hợp chấn thương nội sọ chiếm không gian (ở đây là xuất huyết nội sọ, ICB), cần phải phẫu thuật gấp (trepanation). Trong phẫu thuật thần kinh, trepanation được gọi là craniotomy. Đây là vết mổ mở của sọ (lat. cranium), được thực hiện để thực hiện can thiệp phẫu thuật bên trong sọ và / hoặc để giảm áp lực nội sọ (áp lực nội sọ, tức là áp lực dịch não tủy (nội sọ) chiếm ưu thế bên trong hộp sọ = giải nén craniectomy. Nếu phẫu thuật cắt sọ chỉ nhằm mục đích giảm áp lực nội sọ, thì nó còn được gọi là một strep giải nén (đồng nghĩa: giải nén) cắt sọ). Có chỉ định phẫu thuật trong:
- Tăng áp lực nội sọ bệnh lý (ICP) mặc dù đã dùng thuốc tối đa điều trị.
- ICB chiếm giữ không gian với các đặc điểm phóng xạ sau:
- ICB trán hoặc thái dương> 20 cm3 với GCS 6-8.
- Dịch chuyển đường giữa> 5 mm
- ICB> 50 cm3 không phụ thuộc vào GCS
Ghi chú thêm
- Cắt bỏ sọ để giảm áp lực nội sọ tăng cao làm giảm một nửa tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nặng chấn thương não chấn thương (TBI) so với tiếp tục điều trị y tế (48.9% so với 26.9%). Kết quả như sau (phẫu thuật cắt bỏ sọ so với điều trị nội khoa):
- Sáu tháng cho mức độ nghiêm trọng não thương tích ở trạng thái thực vật (hội chứng apallic) (8.5% so với 2.1%).
- Phụ thuộc vào chăm sóc tại nhà (21.9% so với 14.4%).
- Đối phó với khuyết tật của họ ở nhà một mình (15.4% so với 8.0%)
- Bị vô hiệu trung bình (15.4% so với 8.0%).
- Phục hồi tốt (4.0% so với 6.9%).
- Sau 12 tháng, những bệnh nhân được coi là phục hồi chức năng tốt điều kiện (9.8% so với 8.4%)
